基于SPOC+BOPPPS混合式教學(xué)模式微課教學(xué)設(shè)計(jì)

李廣智，張冬梅，蔡喚喚

（江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院，江蘇 淮安 223005）

本文以高職護(hù)理專業(yè)生理學(xué)課程中血漿滲透壓知識(shí)點(diǎn)為例，采用SPOC+BOPPPS混合式教學(xué)模式，結(jié)合微課這一新的教學(xué)形式，探討血漿滲透壓知識(shí)點(diǎn)微課的設(shè)計(jì)與實(shí)施方案，從而達(dá)到提高生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的目標(biāo)。

1 構(gòu)建SPOC+BOPPPS教學(xué)模式

小規(guī)模限制性在線課程（簡(jiǎn)稱“SPOC”），SPOC教學(xué)模式從MOOC基礎(chǔ)上發(fā)展起來，針對(duì)MOOC教學(xué)存在的教師對(duì)課堂的控制問題和對(duì)學(xué)生的了解問題，提出了小規(guī)模限制性在線課程，并在美國(guó)高等教育領(lǐng)域推廣應(yīng)用，我校在生理學(xué)授課過程中引入并取得良好效果。

我們將SPOC和BOPPPS結(jié)合起來，共同應(yīng)用于高職教學(xué)過程中。在教學(xué)范圍上采用以班為單位的小規(guī)模、有限定準(zhǔn)入條件的課堂，在教學(xué)手段上采用線上線下相結(jié)合的混合式教學(xué)方法，在教學(xué)過程中將教學(xué)分為六個(gè)部分，分別采用BOPPPS的教學(xué)模型，構(gòu)建的教學(xué)模式。

2 微課基本信息

2.1 教學(xué)目標(biāo)

知識(shí)與技能：①能夠說出人體體液的組成和各部分的比例；②能夠理解并說出滲透壓的概念；③能夠闡述血漿晶體滲透壓、膠體滲透壓的形成和功能。

過程與方法：①能夠分析出營(yíng)養(yǎng)不良性水腫的原因和治療原則；②能分析出不同類型的脫水損失成分和補(bǔ)液原則。

情感態(tài)度與價(jià)值觀：①培養(yǎng)珍惜糧食、杜絕浪費(fèi)的生活習(xí)慣；②培養(yǎng)學(xué)生邏輯思維和分析解決問題的能力，關(guān)愛病患、救死扶傷的醫(yī)德仁心。

2.2 教學(xué)重難點(diǎn)

教學(xué)重點(diǎn)：血漿晶體滲透壓、膠體滲透壓的形成及功能。教學(xué)難點(diǎn)：各種血漿滲透壓變化引起的結(jié)果。

2.3 學(xué)情分析

學(xué)生已經(jīng)熟悉了心血管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，血液和血細(xì)胞的結(jié)構(gòu)及功能，對(duì)掌握本次教學(xué)內(nèi)容有著一定的基礎(chǔ)。學(xué)生具有自主學(xué)習(xí)的能力，具備一定的信息化應(yīng)用能力。學(xué)生已經(jīng)初步了解了護(hù)士的工作職責(zé)，領(lǐng)悟了“南丁格爾”精神的基本內(nèi)涵。

3 教學(xué)策略

（1）人體生理學(xué)主要介紹各系統(tǒng)、器官的功能、機(jī)理，知識(shí)抽象、不易理解。血漿滲透壓是血液一章中的重點(diǎn)及難點(diǎn)，具有極強(qiáng)的邏輯性和推理性。因此，本課以一個(gè)非洲小男孩出現(xiàn)腹水的故事為主線，通過一個(gè)個(gè)銜接自然的問題引導(dǎo)學(xué)生積極展開思考，層層推進(jìn)，深入淺出，使得整個(gè)教學(xué)內(nèi)容層次清晰，框架簡(jiǎn)明，一目了然，學(xué)生易懂易記。

（2）本次教學(xué)注重基礎(chǔ)課與專業(yè)課之間的過渡銜接，注重基礎(chǔ)知識(shí)與臨床應(yīng)用之間的聯(lián)系，為后期臨床課程的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，并注重培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力和良好的醫(yī)學(xué)思維模式，對(duì)于學(xué)習(xí)后續(xù)課程，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)技能具有重要意義。

（3）以非洲被拋棄兒童出現(xiàn)腹水作為引入，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，故事最后根據(jù)小男孩被救助，呼吁同學(xué)們響應(yīng)國(guó)家號(hào)召愛惜糧食，滲透“課程思政”教育教學(xué)理念。

（4）教學(xué)過程中包含B（引入）、O（學(xué)習(xí)目標(biāo)）、P（前測(cè)）、P（參與式學(xué)習(xí)）、P（課后測(cè)試）、S（總結(jié)），運(yùn)用大量的信息化資源，例如動(dòng)畫、圖片、視頻等，把看不到的過程和原理轉(zhuǎn)變?yōu)榭吹靡?、理得清的小問題，有效突破教學(xué)重難點(diǎn)。

4 教學(xué)設(shè)施

（1）課程導(dǎo)入（B引入）：通過播放視頻：在非洲有個(gè)小男孩，因?yàn)橄嘈盼仔g(shù)的家里人認(rèn)為他是巫童，會(huì)給家里帶來不幸，將他拋棄，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，出現(xiàn)四肢瘦弱，腹部腫脹的癥狀，這是由于嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良而發(fā)生了腹水。這個(gè)故事激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，引導(dǎo)學(xué)生思考營(yíng)養(yǎng)與腫脹的關(guān)系，及腫脹的原因。第一問：人在營(yíng)養(yǎng)不良的情況下，為什么會(huì)出現(xiàn)腹水呢？腹腔內(nèi)的積水是從哪里來的呢？從而引出人體體液。

（2）三維目標(biāo)（O學(xué)習(xí)目標(biāo)）：知識(shí)與技能側(cè)重體現(xiàn)學(xué)生對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)與技能的熟練掌握，突出教學(xué)重點(diǎn)、突破教學(xué)難點(diǎn)，為擴(kuò)展學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備打下基礎(chǔ)；過程與方法側(cè)重對(duì)接生活和臨床中的相關(guān)問題，注重學(xué)生獨(dú)立思考和解決問題的能力；情感態(tài)度與價(jià)值觀：一方面培養(yǎng)學(xué)生珍惜糧食、杜絕浪費(fèi)的生活習(xí)慣；更重要的是培養(yǎng)學(xué)生邏輯思維和分析解決問題的能力，關(guān)愛病患、救死扶傷的醫(yī)德仁心，為國(guó)家培養(yǎng)社會(huì)主義合格的建設(shè)者和可靠的接班人。

（3）課堂測(cè)試（P前測(cè)）：針對(duì)學(xué)生預(yù)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行前測(cè)，了解學(xué)生預(yù)習(xí)情況，對(duì)于一些共性問題在授課過程重點(diǎn)講解。

（4）人體體液的組成及各部分的比例（P參與式學(xué)習(xí)）：動(dòng)畫展示：人體體重的60%都是由液體組成的，人體內(nèi)所有的液體總稱為體液。其中細(xì)胞內(nèi)液占40%，而細(xì)胞外液占20%。正常時(shí)，細(xì)胞內(nèi)外和血管內(nèi)外的液體都維持動(dòng)態(tài)平衡。如果平衡被破壞，就會(huì)引起體液的分布失衡，大量的液體自血管內(nèi)跑到血管外，導(dǎo)致液體聚集于組織間隙中，就表現(xiàn)為水腫。第二問：那是什么力量影響著體液的分布呢？引導(dǎo)學(xué)生探索致使體液移動(dòng)的原因，引出滲透壓。

（5）滲透壓（P參與式學(xué)習(xí)）：通過動(dòng)畫模擬實(shí)驗(yàn)場(chǎng)景，在一個(gè)容器中加一些水，中間放一張半透膜，一側(cè)水中加一些鹽，過一會(huì)以后加鹽的這邊水面升高，另一側(cè)水面下降，這就是溶液中滲透壓的作用。讓學(xué)生清楚滲透壓的產(chǎn)生過程和吸引水分子移動(dòng)的過程，為后續(xù)內(nèi)容的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。第三問：人體血漿滲透壓是如何形成的？組成是什么？引出血漿滲透壓。

（6）人體血漿滲透壓（P參與式學(xué)習(xí)）：血漿滲透壓為300osm/L，相當(dāng)于7個(gè)大氣壓。它包括由離子等形成的血漿晶體滲透壓和由血漿蛋白等大分子物質(zhì)形成的血漿膠體滲透壓。首先分析一下血漿晶體滲透壓。第四問：那血漿晶體滲透壓是不是小男孩腹水的原因呢？引出血漿晶體滲透壓。

（7）血漿晶體滲透壓（P參與式學(xué)習(xí)）：通過動(dòng)畫模擬實(shí)驗(yàn)，分別把紅細(xì)胞放在0.9%、0.45%、5%的Nacl溶液，讓學(xué)生觀察紅細(xì)胞的形態(tài)，得出結(jié)論，血漿晶體滲透壓主要是由小分子的晶體物質(zhì)形成，影響細(xì)胞內(nèi)外的水平衡，不是小男孩出現(xiàn)腹水的原因。第五問：那血漿膠體滲透壓是不是小男孩腹水的原因呢？引出血漿膠體滲透壓。

（8）血漿膠體滲透壓（P參與式學(xué)習(xí)）：通過動(dòng)畫模擬實(shí)驗(yàn)，展示血漿蛋白數(shù)量變化時(shí)血漿滲透壓也隨之變化，血管內(nèi)外的滲透壓產(chǎn)生壓力差，濃度高壓力大的一側(cè)具有吸水能力，使水分移動(dòng)，血量和組織液的量發(fā)生改變。當(dāng)血漿膠體滲透壓升高時(shí)，水由組織進(jìn)入血管，組織發(fā)生脫水。當(dāng)各種疾病或營(yíng)養(yǎng)缺乏引起血漿蛋白減少時(shí)，血漿膠體滲透壓下降，水分由血管內(nèi)移出，進(jìn)入組織間隙，組織發(fā)生水腫。第六問：非洲小男孩營(yíng)養(yǎng)不良引起的腹水，同學(xué)們現(xiàn)在能解釋了嗎？請(qǐng)同學(xué)用所學(xué)知識(shí)自己分析原因，教師總結(jié)。

（9）課堂測(cè)試（P課后測(cè)試）：通過有針對(duì)性的課堂測(cè)試，了解學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的掌握情況，檢查教學(xué)目標(biāo)是否達(dá)成，同時(shí)測(cè)試的結(jié)果也為后續(xù)教學(xué)設(shè)計(jì)的改進(jìn)提供參考。

（10）總結(jié)（S總結(jié)）：在臨床治療中，我們要維持血漿的晶體物質(zhì)和膠體物質(zhì)的平衡，才能維持正常的血量和生理功能。很多同學(xué)將來會(huì)走上護(hù)士的工作崗位，請(qǐng)大家以人為本，認(rèn)真做好三查七對(duì)，呵護(hù)生命，救死扶傷。此處滲透“課程思政”，培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛病患、救死扶傷的醫(yī)德仁心。

故事的最后，幸運(yùn)的是，這個(gè)因營(yíng)養(yǎng)不良而腹水的小男孩后來被援非工作者送往醫(yī)院進(jìn)行治療，并給他取名為hope。希望大家能相應(yīng)國(guó)家號(hào)召節(jié)約糧食，雖然有一個(gè)hope被救助了，世界上還有無數(shù)個(gè)像hope一樣的孩子需要糧食。再次“課程思政”，培養(yǎng)珍惜糧食、杜絕浪費(fèi)的生活習(xí)慣。

5 教學(xué)反思與總結(jié)

本次課基于SPOC+BOPPPS混合式教學(xué)模式，利用學(xué)生喜歡的故事引入話題，在講解過程中層層遞進(jìn)、層層剖析，充分利用動(dòng)畫、PPT模擬實(shí)驗(yàn)等方式靈活演示，提高對(duì)學(xué)生的視覺沖擊，從而充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在整個(gè)教學(xué)過程中充分發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用，帶領(lǐng)學(xué)生思考、推理，通過形象簡(jiǎn)單的方法加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)知識(shí)的記憶。讓教師達(dá)到易教易授的教學(xué)效果，讓學(xué)生達(dá)到易學(xué)高效的學(xué)習(xí)效果。在微課中兩次滲透“課程思政”使學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，提高了高尚的職業(yè)理念、培養(yǎng)了良好的生活習(xí)慣。經(jīng)過教學(xué)實(shí)踐，學(xué)生反饋情況較好，對(duì)目前的教學(xué)模式表示支持。