基于SWOT-PEST分析中醫(yī)藥跨文化傳播能力

解茂芝，張宇婧，周常青，陳依帆，馮 宇，胡以仁

（湖南中醫(yī)藥大學(xué) 湖南·長沙 410208）

1 SWOT-PEST分析模型與中醫(yī)藥跨文化傳播

SWOT分析法即態(tài)勢分析法，由美國舊金山大學(xué)管理學(xué)教授韋里克提出，此法常被用于戰(zhàn)略制定、競爭對手分析等領(lǐng)域[2]SWOT分析方法一般情況下屬于綜合類分析方法，包括內(nèi)部因素 S（strengths）、W（weaknesses）以及外部因素O（opportunities）、T（threats）。PEST 分析是一種宏觀分析，一般都包括政治（Political）、經(jīng)濟(jì)（Economic）、社會（social）和技術(shù)（Technological）這四大類主要外部環(huán)境因素。

SWOT-PEST模型分析法是將兩種分析模型整合而成的創(chuàng)新分析方法，在分析直觀、使用簡單的SWOT分析基礎(chǔ)上盡量真實、客觀、精確的分析事物、得出結(jié)論，能夠一定程度上彌補(bǔ)SWOT定性分析的不足，構(gòu)造高層定性分析的基礎(chǔ)。運用綜合思維系統(tǒng)全面的審視分析傳播在政治、經(jīng)濟(jì)、社會、技術(shù)四個方面的優(yōu)勢和劣勢，以及在傳播過程中的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，為后期的發(fā)展戰(zhàn)略提供針對性、有效性的意見。

2 基于SWOT-PEST模型的中醫(yī)藥跨文化傳播的影響因素分析

2.1 基于PEST的中醫(yī)藥跨文化傳播的優(yōu)勢（strengths）分析

2.1.1 政治支持和行政推動

自2013年，我國共建“一帶一路”倡議的提出和推行為中醫(yī)藥跨文化傳播提供了新的路徑。2016年國務(wù)院下發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年），提及要積極推動中醫(yī)藥海外發(fā)展，對加強(qiáng)中醫(yī)藥對外的溝通合作，擴(kuò)大中醫(yī)藥國際貿(mào)易市場提出若干指示。2016年12月，為了推動中醫(yī)藥文化全面可持續(xù)發(fā)展，國家中醫(yī)藥管理局出臺了《中醫(yī)藥文化建設(shè)“十三五”規(guī)劃》，完善了中醫(yī)藥文化建設(shè)機(jī)制，明確提出要加快中醫(yī)藥“走出去”的步伐。

2.1.2 充足的資金支持

中醫(yī)藥跨文化傳播的發(fā)展離不開國家對中醫(yī)機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生的資金支持以及對中醫(yī)藥科研、教育的投入。2012年國家對中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的財政總投入達(dá)到9.7億，自此國家對中醫(yī)藥的資金支持逐年增加，到了2020年中醫(yī)機(jī)構(gòu)財政撥款981.9億元，占衛(wèi)生健康部門財政撥款13331.5億元的7.4%。衛(wèi)生健康部門財政撥款的增幅為51.8%，中醫(yī)機(jī)構(gòu)財政撥款增幅為71.2%。中醫(yī)藥事業(yè)的茁壯發(fā)展為中醫(yī)藥跨文化傳播提供了堅實有力的物質(zhì)基礎(chǔ)和技術(shù)支持。

2.1.3 中醫(yī)藥跨文化傳播組織的壯大

隨著一體化進(jìn)程的加快、“地球村”的建設(shè)，中醫(yī)藥跨文化傳播組織在世界各地開花結(jié)果，迄今為止中醫(yī)藥已經(jīng)傳播到183個國家和地區(qū)，并且與86個國家政府與中國簽訂了有關(guān)中醫(yī)藥的合作協(xié)議，據(jù)不完全統(tǒng)計，海外約有8萬多個中醫(yī)診所，數(shù)十萬中醫(yī)從業(yè)人員[3]。優(yōu)秀的中醫(yī)藥文化還以孔子學(xué)院、海外中醫(yī)藥中心等為媒介在世界的舞臺上大放異彩。

2.1.4 中醫(yī)藥文化傳播人才、技術(shù)的發(fā)展

2020年全國高等中醫(yī)藥院校44所，畢業(yè)生數(shù)211303人、招生數(shù)261920人、在校學(xué)生數(shù)834777人、外國留學(xué)生總數(shù)為1164人，在校留學(xué)生數(shù)8187人，中醫(yī)藥教育事業(yè)的發(fā)展能夠造就一批中醫(yī)藥文化傳播高層次領(lǐng)軍人才，培育一批中醫(yī)藥文化傳播專門人才，培養(yǎng)一批中醫(yī)藥文化傳播管理人員，建立一支適應(yīng)中醫(yī)藥文化發(fā)展需求的人才隊伍[4]。2020年全國中醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)重點發(fā)展學(xué)科數(shù)共計188個，研課題共4056個，參加對外科技服務(wù)活動工作量共1698人年，中醫(yī)藥科研的發(fā)展可以推進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程，擴(kuò)大海外市場。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以例(百分率)表示，組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 基于PEST的中醫(yī)藥跨文化傳播的劣勢（weaknesses）分析

2.2.1 政府對中醫(yī)藥跨文化傳播保護(hù)意識不足

由于政府的保護(hù)意識不足以及韓國、日本等國的行徑，中醫(yī)藥的傳播受到較大阻礙。1950年，日本成立了國內(nèi)最大的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)組織日本東洋醫(yī)學(xué)會，該組織非常重視傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與流行醫(yī)學(xué)的結(jié)合，通過大量的臨床試驗和數(shù)據(jù)分析，大部分的漢方藥物都可以用西醫(yī)標(biāo)注或代替，通過漢方原理開出西醫(yī)藥方，這使得其漢方醫(yī)學(xué)在西方國家流行發(fā)展，大大阻礙了中醫(yī)藥在海外的發(fā)展進(jìn)程。在國人對中醫(yī)發(fā)出質(zhì)疑時，日本人已經(jīng)偷偷將《傷寒論》《金匱要略》中的210首方劑申請了專利，這種行徑嚴(yán)重影響了中醫(yī)藥的跨文化傳播。無獨有偶，2009年7月31號，聯(lián)合國教科文組織將韓國的《東醫(yī)寶鑒》納入世界記憶遺產(chǎn)名錄，《東醫(yī)寶鑒》是借鑒了我國80余本傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)書籍編纂而成，其內(nèi)容并非原創(chuàng)，90%以上的內(nèi)容都是中醫(yī)藥書籍。我國的寶庫被各國不斷偷取，本該是皓月當(dāng)空，如今熒蟲之光也敢與皓月爭光輝了。

2.2.2 中醫(yī)藥治療價格昂貴

自公共衛(wèi)生事件突發(fā)，中醫(yī)藥在全球有極其亮眼的表現(xiàn)，但是加快中醫(yī)藥跨文化傳播的步伐還有許多困境亟須解決，中醫(yī)藥治療價格是其中的一個重要因素。第一，目前在海外，中醫(yī)藥的銷售是以中藥飲片和中藥材為主，中成藥的占比很小。由于氣候地域等種種因素，中草藥很難在國外大規(guī)模種植成功，大部分還是進(jìn)口藥草，這就使得中醫(yī)藥成本大大提高，其性價比遠(yuǎn)不如西藥，中醫(yī)藥在當(dāng)?shù)氐氖袌龃虿婚_。第二，中藥注冊成本高。中成藥想要合法進(jìn)入外國市場首先要通過注冊，而中藥的注冊成本很昂貴，動輒上千萬，中草藥從選地、施肥、繁育、采摘、制藥整個過程要滿足歐盟標(biāo)準(zhǔn)才可以，后期還要經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)做大量的臨床試驗、收集數(shù)據(jù)，沒有大量的資金投入很難實現(xiàn)大部分中成藥注冊。第三，銷售環(huán)節(jié)和渠道有很大的局限性。海外中醫(yī)藥立法的國家少之又少，當(dāng)?shù)卣叻ㄒ?guī)的限制，科研、教育等人才的缺乏，種植基地、生產(chǎn)加工、物流運輸、零售整個產(chǎn)業(yè)鏈無法建立，這樣的短板成了中醫(yī)藥海外發(fā)展的絆腳石。

2.2.3 中醫(yī)藥在海外的社會認(rèn)可度和接受度不高

因為宣傳力度不夠、外國主流群體對中醫(yī)的固有觀念等等原因，中醫(yī)藥在海外的認(rèn)知度并不高。環(huán)球時報輿情調(diào)查中心針對“中醫(yī)藥在海外認(rèn)知度”這個主題在以美國為主的西方國家進(jìn)行調(diào)研，數(shù)據(jù)顯示，對中醫(yī)藥非常不了解以及對中醫(yī)藥比較不了解的人數(shù)比例是37.2%、27.5%，在海外中醫(yī)藥的消費主體仍然是以華人為主，主流群體對中醫(yī)藥的接受程度仍然不高。

2.2.4 中醫(yī)藥跨文化傳播人才隊伍的建立并不完善

隨著“一帶一路”政策的實施推廣以及人類衛(wèi)生健康共同體的建立，中醫(yī)藥翻譯事業(yè)教育取得了長足的進(jìn)步，但是應(yīng)對現(xiàn)在的國際市場還是有著較大的問題，中醫(yī)藥文化跨文化發(fā)展的復(fù)合型人才需求不斷呈現(xiàn)為市場化、專業(yè)化、高層次、大范圍。首先中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論晦澀難懂、藥材繁雜瑣碎導(dǎo)致了中醫(yī)翻譯難度很大，缺乏中醫(yī)藥背景或者語言背景的人難以準(zhǔn)確表達(dá)中醫(yī)藥內(nèi)涵，中醫(yī)藥翻譯人才培養(yǎng)難度較大，需要投入大量時間與精力。其次實踐型人才的缺乏，二十一世紀(jì)初，為培養(yǎng)滿足中醫(yī)藥國際傳播所需要的復(fù)合型人才，全國中醫(yī)藥高等院校紛紛開設(shè)了“外語＋醫(yī)學(xué)”專業(yè)[5]，但是仍然存在很多研究型人才，專業(yè)性強(qiáng)、翻譯經(jīng)驗充足、文化溝通能力好的實踐型人才較少。

2.3 基于PEST的中醫(yī)藥跨文化傳播的機(jī)遇（opportunities）分析

中醫(yī)藥作為中國面向全世界的一張名片，增進(jìn)人類福祉、建設(shè)人類命運共同體的載體，國家高度重視其傳播與發(fā)展?！吨嗅t(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》，為推動中醫(yī)藥“一帶一路”建設(shè)制訂了頂層設(shè)計。為適應(yīng)高質(zhì)量發(fā)展階段的要求，全面提高中醫(yī)藥參與“共建一帶一路”質(zhì)量水平，繼《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》后又制定了《推進(jìn)中醫(yī)藥高質(zhì)量融入共建“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃（2021-2025年）》[6]。截至2022年1月，中醫(yī)藥已經(jīng)傳播到了全球196個國家和地區(qū)，并且與世界衛(wèi)生組織保持密切的聯(lián)系，在2019年5月25日，第72屆世界衛(wèi)生大會審議通過了《國際疾病分類第十一次修訂本（ICD-11）》，首次納入起源于中醫(yī)藥的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)章節(jié)[7]，為中醫(yī)藥與其他醫(yī)學(xué)的溝通和交流提供了廣闊的平臺。

2.3.2 中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化水平穩(wěn)步提升

國家將中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)置于戰(zhàn)略性地位，近些年，通過優(yōu)化整合中醫(yī)藥資源、提高行業(yè)待遇、改善科研環(huán)境、建設(shè)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新基地，在傳承精華、守正創(chuàng)新的基礎(chǔ)上，已經(jīng)建立了一支中醫(yī)藥科技創(chuàng)新人才隊伍，中醫(yī)藥的傳統(tǒng)理論與現(xiàn)代科技結(jié)合愈發(fā)緊密，與廢墟中復(fù)蘇的中醫(yī)藥跟上了時代的步伐，現(xiàn)代化水平有了長足的進(jìn)步。中醫(yī)藥的種植業(yè)、制造業(yè)、服務(wù)業(yè)供給產(chǎn)業(yè)鏈的逐步完善也為增強(qiáng)了中醫(yī)藥在國際傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的話語權(quán)。在藥材的選用上，用國際認(rèn)可度高的、臨床使用范圍廣的，除了深挖本國的中草藥，也加強(qiáng)了國際藥用資源的開發(fā)和普及。符合國際標(biāo)準(zhǔn)的中成藥也越來越多，公共衛(wèi)生事件突發(fā)之初“三藥三方”，包括金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、血必凈注射液和清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方。其中連花清瘟膠囊以及宣肺敗毒顆粒已經(jīng)在多個國家地區(qū)獲得上市許可，對防控具有重大意義。

2.3.3 中醫(yī)藥技術(shù)國際交流平臺不斷擴(kuò)大

中醫(yī)藥技術(shù)是中醫(yī)的重要組成部分，包括中醫(yī)、中藥、針灸、推拿等多種診療技術(shù)。在國際舞臺上，中醫(yī)藥技術(shù)通過世界衛(wèi)生組織、各國政府、各個中醫(yī)孔子學(xué)院還有各國區(qū)域性中醫(yī)藥學(xué)會進(jìn)行交流，除了這些國際官方的交流平臺，近些年，許多民間交流渠道如雨后春筍般大量冒出，民間的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)組織之間的交流大大增加，讓中醫(yī)在海外更接“地氣”。

2.4 基于PEST的中醫(yī)藥跨文化傳播的威脅（threats）分析

2.4.1 中醫(yī)藥行業(yè)缺乏進(jìn)一步的約束

在國家政策、法律法規(guī)的大力支持下，中醫(yī)藥行業(yè)蓬勃發(fā)展，國際化水平穩(wěn)步提高，但是還存在著許多行業(yè)亂象，一些人抹黑中醫(yī)，“以西律中”“中藥西用”，在不充分認(rèn)識中醫(yī)的基礎(chǔ)上提出中醫(yī)藥國際化要在西醫(yī)的指導(dǎo)下進(jìn)行，還有些人打著中醫(yī)的旗號，宣揚不科學(xué)的醫(yī)療思想非法行醫(yī)，這不僅降低了國人對中醫(yī)藥的自我認(rèn)可，在國際上也敗壞了中醫(yī)藥的良好形象，降低了中醫(yī)藥在國際上的“路人緣”。

2.4.2 中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展缺乏動力

中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展離不開中醫(yī)藥的研發(fā)創(chuàng)新，中醫(yī)藥新藥的注冊程序流程日趨嚴(yán)格，獲得審批得以上市的新藥不多，這樣的現(xiàn)狀導(dǎo)致行業(yè)內(nèi)研究氛圍不夠濃烈，大部分從業(yè)者缺少研究熱情，中醫(yī)藥新藥的研發(fā)出現(xiàn)低水平的重復(fù)現(xiàn)象，上游的科研成果效果不好，不能很好地向下游轉(zhuǎn)化，從而導(dǎo)致中藥新藥產(chǎn)出率低，很大程度影響了中醫(yī)藥的臨床治療以及中成藥的出口外銷。

2.4.3 國際上對中醫(yī)藥的誤解、抹黑

由于不同的生態(tài)環(huán)境、生產(chǎn)生活方式、社會意識形態(tài)，中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與西醫(yī)現(xiàn)代科學(xué)形成了天人合一和物我兩立的不同的兩種觀念，對于從漫長歲月中產(chǎn)生的中醫(yī)，西方人對其保持懷疑，又因為其復(fù)雜的原理書籍，大部分西方人都會產(chǎn)生誤解與偏見。

2.4.4 中醫(yī)藥技術(shù)保護(hù)機(jī)制有待完善

中醫(yī)藥文化是民族的，也是世界的。中醫(yī)在為世界人民解決健康問題的同時，中醫(yī)藥技術(shù)保護(hù)機(jī)制也亟須完善。近些年，外國對中醫(yī)藥技術(shù)秘密和獨有的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識有剽竊的行為，現(xiàn)有的專利保護(hù)機(jī)制對中醫(yī)不完全適用[8]，為了穩(wěn)固中醫(yī)藥在國際上傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的話語權(quán)，中醫(yī)藥技術(shù)保護(hù)機(jī)制必須得到密切關(guān)注。

3 結(jié)語

基于人類健康命運共同體的打造以及中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，中醫(yī)藥國際化不僅是自身的需求，也是時代的需求。特殊時期，是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)，中醫(yī)藥想要提高國際化水平，實現(xiàn)飛躍必須要抓住此次重大機(jī)遇，克服重重困難，讓凝結(jié)了數(shù)千年中華民族智慧的中醫(yī)藥再度在世界舞臺上大放異彩。