《中醫(yī)藥法》實施背景下瑤醫(yī)藥多元化人才培養(yǎng)模式改革與探索

閆國躍 ，尤劍鵬 ，符標(biāo)芳 ，謝陽姣

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧530001；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)廣西瑤醫(yī)優(yōu)勢病種診療規(guī)范化研究中心，廣西 南寧 530001；3.廣西中醫(yī)藥大學(xué)廣西壯瑤醫(yī)藥與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才小高地，廣西 南寧 530001）

中華人民共和國成立以來，在傳統(tǒng)醫(yī)藥人才的培養(yǎng)上積累了豐富的經(jīng)驗，近50 余年的中醫(yī)藥高等教育為國家培養(yǎng)了大批傳統(tǒng)醫(yī)藥人才。新時期隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式逐漸轉(zhuǎn)變，對傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的需求也在不斷擴(kuò)大，《中醫(yī)藥法》的頒布實施對傳統(tǒng)醫(yī)藥人才培養(yǎng)提出了更新更高的要求。

1 《中醫(yī)藥法》促進(jìn)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的現(xiàn)實意義

《中醫(yī)藥法》首次明確指出中醫(yī)藥的豐富內(nèi)涵，中醫(yī)是包含漢族及少數(shù)民族在內(nèi)的我國各民族醫(yī)藥的統(tǒng)稱。我國是中醫(yī)藥發(fā)源地，中醫(yī)藥是各族人民世世代代在同疾病斗爭中不斷總結(jié)和發(fā)展起來，帶有濃厚的民族地域文化特點，飽含中華民族文化智慧。在我國實現(xiàn)中華民族復(fù)興偉大征程中，傳承弘揚中醫(yī)藥文化已成為提升中華民族文化自信的前沿陣地。目前，中醫(yī)藥發(fā)展中遇到諸多問題，如中醫(yī)藥服務(wù)能力萎縮、中醫(yī)藥管理制度僵化及中醫(yī)藥教育培養(yǎng)體系仍不完善等。人才培養(yǎng)是中醫(yī)藥傳承發(fā)展的核心，關(guān)乎中醫(yī)藥未來發(fā)展。但目前中醫(yī)藥人才培養(yǎng)途徑單一，人才匱乏，導(dǎo)致中醫(yī)藥服務(wù)能力不足，后期發(fā)展乏力?！吨嗅t(yī)藥法》提出發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)必須強(qiáng)化中醫(yī)藥思維，制定符合中醫(yī)藥內(nèi)在發(fā)展規(guī)律特點的人才培養(yǎng)制度。

1.1 遵循中醫(yī)藥人才成長規(guī)律

針對過往問題，《中醫(yī)藥法》在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方面提出中醫(yī)藥教育應(yīng)當(dāng)遵循人才自身成長規(guī)律，如在充分考慮醫(yī)療安全風(fēng)險的基礎(chǔ)上，對具有師承、家傳等培養(yǎng)的確有專長的人員，通過注重實踐技能及效果考核，開辟民間醫(yī)生獲得醫(yī)療行業(yè)從業(yè)資格的新途徑。重視中醫(yī)經(jīng)典和臨床實踐，采取現(xiàn)代和傳統(tǒng)教育相結(jié)合的方式，充分體現(xiàn)和發(fā)揮中醫(yī)藥文化特色。

1.2 強(qiáng)化中醫(yī)藥“繼承”與“創(chuàng)新”

繼承與創(chuàng)新是支撐現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展的兩大基本要素，關(guān)乎中醫(yī)藥事業(yè)的傳承與未來發(fā)展?！袄^承”就是在保護(hù)傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的前提下，系統(tǒng)全面的繼承傳統(tǒng)醫(yī)藥理論方法，保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢?！皠?chuàng)新”就是在繼承中醫(yī)藥學(xué)術(shù)經(jīng)驗基礎(chǔ)上，積極推進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)藥與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)結(jié)合創(chuàng)新，加快形成中醫(yī)藥自主知識產(chǎn)權(quán)，不斷促進(jìn)其學(xué)科發(fā)展，推動中醫(yī)藥科技創(chuàng)新能力提升。

2 傳統(tǒng)醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式現(xiàn)狀

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式在人才教育活動中至關(guān)重要，對推動傳統(tǒng)醫(yī)藥教育的健康發(fā)展具有重要的理論意義和現(xiàn)實意義。自新中國成立以來，在不斷探索和前進(jìn)中我國傳統(tǒng)醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系逐步發(fā)展，形成了傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合的多種人才培養(yǎng)模式，總結(jié)起來主要有師徒式培養(yǎng)模式、“流水線”式培養(yǎng)模式和復(fù)合式多元化的人才培養(yǎng)模式等幾種類型。師徒式培養(yǎng)模式是傳統(tǒng)中醫(yī)藥教育最原始傳統(tǒng)的形式，也是早期中醫(yī)藥傳承教育行之有效的培養(yǎng)模式。經(jīng)過長時間師徒一對一跟師形式口手相傳，繼承老一輩的臨床實踐經(jīng)驗。“流水線”式培養(yǎng)模式具有系統(tǒng)性、專業(yè)性、穩(wěn)定性等特征，以高校為依托的“流水線”式醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)成為滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才需求的主要途徑。復(fù)合式多元化培養(yǎng)模式解決了單一培養(yǎng)途徑所帶來的人才培養(yǎng)專業(yè)知識結(jié)構(gòu)僵化的重要方式，避免了“重專業(yè)、輕人文”的舊有桎梏，不僅要求醫(yī)學(xué)人次具有扎實的醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)，同時還要求有相當(dāng)高的人文關(guān)懷、道德水準(zhǔn)和倫理意識等。

3 瑤醫(yī)藥人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

不同時期對瑤醫(yī)藥人才需求特點明顯不同，目前，瑤醫(yī)藥人才培養(yǎng)仍然主要以家族傳承和拜師學(xué)藝方式為主。新時代，瑤醫(yī)藥在一系列國家及自治區(qū)政策法規(guī)的推動下迎來跨越式發(fā)展。但對于進(jìn)入跨越式發(fā)展時期的瑤醫(yī)藥來講，瑤醫(yī)藥人才的數(shù)量、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)及培養(yǎng)模式等方面明顯準(zhǔn)備不足。

3.1 家族傳承和拜師學(xué)藝

廣西的瑤族聚居集中在金秀、都安、巴馬、富川、大化、恭城等瑤族地區(qū)。目前，大部分的瑤醫(yī)繼承仍沿襲以往的教育途徑——家族傳承和拜師學(xué)藝。瑤族沒有本民族的文字，瑤醫(yī)藥傳承主要靠口耳相傳，極易造成臨床有效診療治法方藥的遺失總之。這在一定程度上束縛了瑤醫(yī)藥的傳承發(fā)展。

3.2 高等教育培養(yǎng)

廣西中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生在1985 年就已經(jīng)開始招收。2010 全國首家瑤醫(yī)藥高等教育科研機(jī)構(gòu)——廣西中醫(yī)藥大學(xué)瑤醫(yī)藥學(xué)院成立，標(biāo)志著瑤醫(yī)藥高等人才教育培養(yǎng)模式正式啟動。但是，瑤醫(yī)藥本科專業(yè)設(shè)置仍未批準(zhǔn)，瑤醫(yī)本科招生尚未開始，瑤醫(yī)專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師尚未開考，種種因素限制，瑤醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)仍處尷尬境地。

4 瑤醫(yī)藥多元化人才培養(yǎng)模式探索

《中醫(yī)藥法》指出中醫(yī)藥發(fā)展應(yīng)遵循其自身發(fā)展規(guī)律，中醫(yī)藥人才培養(yǎng)等方面都要體現(xiàn)中醫(yī)藥特點。瑤醫(yī)藥人才培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身發(fā)展需要，瑤醫(yī)藥基層醫(yī)療活動活躍，臨床實戰(zhàn)技能卓越，但基層民間瑤醫(yī)的素質(zhì)普遍不高，理論知識欠缺，醫(yī)療保護(hù)薄弱等問題；高校學(xué)生理論知識雄厚，但臨床經(jīng)驗匱乏。可針對不同受眾學(xué)生人群，采取不同模式的多元化培養(yǎng)方式。

4.1 以地方政府為主導(dǎo)的地方與高校聯(lián)合培養(yǎng)模式探索

近年來，在各項政策的鼓勵和扶持下，廣西中醫(yī)藥大學(xué)與各地方政府的互動合作明顯增多，利用高校優(yōu)質(zhì)師資條件，走出校園，直下基層教學(xué)，為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)瑤醫(yī)藥人才。金秀瑤族自治縣，作為世界瑤都?xì)v來重視瑤醫(yī)藥發(fā)展，擁有全國唯一一家公立瑤醫(yī)醫(yī)院，也是我?，庒t(yī)藥臨床實踐基地。2017 年我校與恭城瑤族自治縣人民政府簽訂“瑤醫(yī)藥發(fā)展合作框架協(xié)議”，以當(dāng)?shù)噩庒t(yī)藥人才為培養(yǎng)對象，提高瑤醫(yī)藥地方自主知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)，直接服務(wù)基層?！肮С悄Ｊ健笔乾庒t(yī)藥人才培養(yǎng)模式的一次突破，針對不同受眾人群，在培養(yǎng)中完成較為系統(tǒng)的瑤醫(yī)藥及中醫(yī)藥基礎(chǔ)課程，大大豐富和提高了地方民間瑤醫(yī)的理論水平和醫(yī)療保護(hù)意識。穩(wěn)定的合作關(guān)系、良好的互動交流，為地方瑤醫(yī)藥人才的培養(yǎng)起到極大的推動作用，也為瑤醫(yī)藥地方復(fù)合型人才培養(yǎng)提供了思路。

4.2 以高校為主導(dǎo)的高校與民間聯(lián)合培養(yǎng)模式探索

廣西中醫(yī)藥大學(xué)是廣西唯一一所以中醫(yī)藥民族醫(yī)藥學(xué)科為主的中醫(yī)類高等院校，于2010 年成立瑤醫(yī)藥學(xué)院，瑤族醫(yī)藥作為廣西第二大富有原創(chuàng)特色的民族醫(yī)藥，學(xué)院的成立肩負(fù)著瑤醫(yī)藥傳承與發(fā)展的重任，也成為瑤醫(yī)藥教育進(jìn)入國家高等教育行列的標(biāo)志?，庒t(yī)藥學(xué)科是我校重點發(fā)展的特色學(xué)科，“挖掘整理瑤醫(yī)藥學(xué)，拓展豐富中醫(yī)藥教育”是我校辦學(xué)特色。《瑤醫(yī)醫(yī)道綱紀(jì)》《瑤醫(yī)藥概論》等11 部瑤醫(yī)學(xué)系列教材陸續(xù)出版。目前，我?，庒t(yī)專業(yè)已開展碩士研究生教育，并連續(xù)6 年開展瑤醫(yī)學(xué)專業(yè)選修課程及第二課堂。擁有較為寬泛而豐富的理論知識是在校學(xué)生的一大特點，缺乏優(yōu)秀瑤醫(yī)臨床學(xué)術(shù)思想傳承是在校學(xué)生培養(yǎng)的薄弱環(huán)節(jié)。采取將在校生送至基層，或以民間名醫(yī)進(jìn)高校的方式，學(xué)習(xí)民間老瑤醫(yī)專家的學(xué)術(shù)思想，總結(jié)和傳承瑤醫(yī)臨床診療經(jīng)驗，推動高校復(fù)合型瑤醫(yī)藥人才的培養(yǎng)。

4.3 以瑤醫(yī)藥學(xué)會組織主導(dǎo)的學(xué)習(xí)交流平臺及瑤醫(yī)藥繼續(xù)教育培養(yǎng)模式

民族醫(yī)藥的發(fā)展核心不僅僅只是理論與技術(shù)的高屋建瓴，瑤族醫(yī)藥發(fā)展生命力的源泉仍然在民間，沒有強(qiáng)大而有活力的民族醫(yī)藥群眾基礎(chǔ)，發(fā)展將無從談起。中國民族醫(yī)藥學(xué)會瑤醫(yī)藥分會是一個全國性瑤醫(yī)藥學(xué)術(shù)組織，2014年成立并掛靠廣西中醫(yī)藥大學(xué)，目前在冊會員300 余人，民間瑤醫(yī)代表占比近70%，為民間瑤醫(yī)提供難得的學(xué)習(xí)交流平臺，學(xué)會自成立至今已在瑤族地區(qū)成功召開7 屆全國性瑤醫(yī)藥學(xué)術(shù)會議。學(xué)會組織實現(xiàn)了高校、地方政府、民間瑤醫(yī)團(tuán)體的有效連接。依托國家中醫(yī)藥管理局等繼續(xù)教育項目，利用好學(xué)會組織，針對全國瑤醫(yī)藥人才進(jìn)行瑤醫(yī)藥繼續(xù)教育，促進(jìn)不同區(qū)域瑤醫(yī)藥交流，提升民間從業(yè)人員的瑤醫(yī)藥理論水平，極大地激發(fā)民間瑤醫(yī)對發(fā)展瑤醫(yī)藥事業(yè)建設(shè)的熱情，由于地方政府直接參與，極大推動了當(dāng)?shù)噩庒t(yī)藥的發(fā)展。

5 小結(jié)

瑤醫(yī)藥是瑤族人民在與疾病長期斗爭的過程中積累的寶貴財富，為本民族的繁衍和人類健康做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)，其完整的理論體系和豐富的臨床實踐中飽含深厚的科學(xué)內(nèi)涵，是我國多民族優(yōu)秀文化的重要代表。瑤醫(yī)藥人才匱乏一直是限制瑤醫(yī)藥快速發(fā)展的一大瓶頸，新時期，基層瑤醫(yī)藥服務(wù)能力不足的情況凸顯，瑤醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域不斷萎縮，在國家及自治區(qū)出臺一系列政策法規(guī)推動下，瑤醫(yī)藥迎來跨越發(fā)展的機(jī)遇，瑤醫(yī)藥保護(hù)、傳承、創(chuàng)新發(fā)展迫在眉睫。2003 年國務(wù)院制定《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》至2017 年頒布實施《中華人民共和國中醫(yī)藥法》，是我國中醫(yī)藥發(fā)展的里程碑事件，對促進(jìn)、規(guī)范中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展發(fā)揮了重要作用。尤其《中醫(yī)法》出臺后對中醫(yī)藥人才培養(yǎng)提出了新的要求，遵循中醫(yī)藥人才培養(yǎng)規(guī)律，不斷“繼承”與“創(chuàng)新”。當(dāng)前，瑤醫(yī)藥傳統(tǒng)培養(yǎng)模式已無法滿足現(xiàn)階段瑤醫(yī)藥跨越式發(fā)展的時代需求，通過不同模式的探索，加強(qiáng)瑤醫(yī)藥文化的“繼承”與“創(chuàng)新”，促進(jìn)瑤醫(yī)藥人才培養(yǎng)的跨越式發(fā)展。