我國(guó)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)評(píng)價(jià)內(nèi)涵分析

周明華，譚 紅，何思長(zhǎng)

(1.瀘州市人民醫(yī)院，四川 瀘州 646000；2.西南醫(yī)科大學(xué)口腔頜面修復(fù)重建與再生實(shí)驗(yàn)室/西南醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，四川 瀘州 646000；3.西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 瀘州 646000)

公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體[1]，承擔(dān)著重要的社會(huì)責(zé)任、保障著人人享有基本的醫(yī)療服務(wù)[2]，其運(yùn)行好壞關(guān)系著健康中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和改革方向。開(kāi)展公立醫(yī)院績(jī)效考核是推行醫(yī)院專(zhuān)業(yè)化、建立現(xiàn)代醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)的基本要求[3]；同時(shí)，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革也要求公立醫(yī)院建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，堅(jiān)持公益性、調(diào)動(dòng)積極性，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的外部績(jī)效評(píng)價(jià)[4]。2019年4月，《國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)的通知》(國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)政函〔2019〕56號(hào))提出了三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核的66個(gè)指標(biāo)，指標(biāo)體系涵蓋醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)等4個(gè)方面；2020年12月，國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《國(guó)家三級(jí)公立中醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)(2020修訂版)，新增了重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比1個(gè)指標(biāo)，持續(xù)完善、高質(zhì)量推動(dòng)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核工作。本文從指標(biāo)屬性、指標(biāo)導(dǎo)向、數(shù)據(jù)來(lái)源、指標(biāo)解釋、指標(biāo)內(nèi)容和指標(biāo)意義6個(gè)方面對(duì)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)評(píng)價(jià)內(nèi)涵進(jìn)行分析，為提高績(jī)效考核的科學(xué)性和加強(qiáng)公立中醫(yī)醫(yī)院管理提供建議。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

從《國(guó)家三級(jí)公立中醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)(2020修訂版)》中選取三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院66個(gè)指標(biāo)和1個(gè)新增指標(biāo)作為研究對(duì)象，指標(biāo)體系涵蓋一級(jí)指標(biāo)醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)4個(gè)方面，涵蓋二級(jí)指標(biāo)功能定位、質(zhì)量安全、合理用藥等14個(gè)方面。

1.2 研究方法

從指標(biāo)屬性、指標(biāo)導(dǎo)向、數(shù)據(jù)來(lái)源、指標(biāo)解釋、指標(biāo)內(nèi)容和指標(biāo)意義6個(gè)方面對(duì)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)評(píng)價(jià)內(nèi)涵進(jìn)行分析。

2 三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)分析

2.1 指標(biāo)基本情況

三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系包括一級(jí)指標(biāo)4個(gè)，二級(jí)指標(biāo)14個(gè)，三級(jí)指標(biāo)67個(gè)，詳見(jiàn)表1。

表1 三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)基本情況

2.2 績(jī)效考核指標(biāo)屬性分析

三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)屬性分為定量指標(biāo)和定性指標(biāo)，67個(gè)指標(biāo)包括62個(gè)定量指標(biāo)和5個(gè)定性指標(biāo)。5個(gè)定性指標(biāo)旨在推動(dòng)醫(yī)用設(shè)備全生命周期管理、加強(qiáng)信息化建設(shè)、科學(xué)預(yù)算和財(cái)務(wù)管理、塑造良好的社會(huì)信用，定性指標(biāo)表面上是報(bào)送相關(guān)資料，實(shí)際上是考驗(yàn)醫(yī)院的決策水平。定量指標(biāo)報(bào)送的是年終數(shù)據(jù)，卻是一整年的管理和運(yùn)營(yíng)的結(jié)果，更依賴(lài)于對(duì)每一個(gè)指標(biāo)的關(guān)注和每一天運(yùn)行的積累，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)醫(yī)院要關(guān)注過(guò)程管理，最終才能得到滿意的結(jié)果(見(jiàn)表2)。

表2 三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)屬性分析 單位：個(gè)

2.3 績(jī)效考核指標(biāo)導(dǎo)向分析

三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)導(dǎo)向分為4類(lèi)，分別是逐步提高、監(jiān)測(cè)比較、逐步降低和逐步完善。三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核包括逐步提高指標(biāo)40個(gè)、監(jiān)測(cè)比較指標(biāo)16個(gè)、逐步降低指標(biāo)9個(gè)和逐步完善指標(biāo)2個(gè)。從醫(yī)療質(zhì)量來(lái)講，要提高門(mén)診和出院患者中藥處方、中藥飲片、中醫(yī)為主治療等指標(biāo)，推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院充分利用中醫(yī)藥診療技術(shù)開(kāi)展中醫(yī)藥診療服務(wù)；提高三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者數(shù)量，推動(dòng)三級(jí)醫(yī)院逐步減少慢性病患者比例；促進(jìn)完善中醫(yī)醫(yī)院功能定位。提升門(mén)診患者預(yù)約診療、降低預(yù)約后等待時(shí)間，進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)。從運(yùn)營(yíng)效率來(lái)講，要逐步提高中藥收入、中藥飲片收入、中醫(yī)制劑收入等占藥品收入比例，提升中醫(yī)醫(yī)療項(xiàng)目服務(wù)收入占醫(yī)療收入比例，這些指標(biāo)是醫(yī)療質(zhì)量中中醫(yī)藥服務(wù)充分開(kāi)展后得到的財(cái)務(wù)指標(biāo)，推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院不僅要開(kāi)展中醫(yī)藥診療服務(wù)，還要開(kāi)展中醫(yī)藥診療技術(shù)創(chuàng)新，才能不斷優(yōu)化運(yùn)營(yíng)結(jié)構(gòu)。次均費(fèi)用和次均藥品費(fèi)用逐步降低，要引導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院提升服務(wù)效率、擴(kuò)大服務(wù)面，而不僅僅是提高服務(wù)價(jià)格。從持續(xù)發(fā)展來(lái)看，要逐步提高中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥技能培訓(xùn)，持續(xù)打造中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力；逐步提高接收進(jìn)修人員、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，是擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)的傳播范圍；逐步提高中醫(yī)藥科研經(jīng)費(fèi)更是持續(xù)發(fā)展的源動(dòng)力，才能不斷推動(dòng)中醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新。從滿意度評(píng)價(jià)來(lái)看，通過(guò)中醫(yī)藥服務(wù)的擴(kuò)大和創(chuàng)新，逐步提升滿意度(見(jiàn)表3)。

表3 三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)導(dǎo)向分析 單位：個(gè)

2.4 績(jī)效考核數(shù)據(jù)來(lái)源分析

三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核數(shù)據(jù)來(lái)源于醫(yī)院填報(bào)、中醫(yī)病案首頁(yè)等8個(gè)方面，其中醫(yī)院填報(bào)33個(gè)，財(cái)務(wù)年報(bào)表17個(gè)。醫(yī)療質(zhì)量和持續(xù)發(fā)展主要來(lái)自于醫(yī)院填報(bào)，除了醫(yī)院要準(zhǔn)確填報(bào)數(shù)據(jù)外，更依賴(lài)于醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)、人才結(jié)構(gòu)、學(xué)科建設(shè)的管理水平，也要求醫(yī)院要加強(qiáng)信息化決策支持系統(tǒng)和智慧醫(yī)院建設(shè)，將結(jié)果控制轉(zhuǎn)化為過(guò)程控制。運(yùn)行效率主要來(lái)自于財(cái)務(wù)年報(bào)表，收支結(jié)構(gòu)和費(fèi)用控制是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)結(jié)果的體現(xiàn)，更需要醫(yī)院開(kāi)展運(yùn)營(yíng)管理和精細(xì)化管理，及時(shí)糾正運(yùn)營(yíng)中的偏差和問(wèn)題。數(shù)據(jù)來(lái)源于多部門(mén)更體現(xiàn)了要逐步形成醫(yī)院的監(jiān)管合力，推動(dòng)醫(yī)院生態(tài)健康發(fā)展(見(jiàn)表4)。

2.5 績(jī)效考核指標(biāo)解釋分析

三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院指標(biāo)解釋部門(mén)包括省級(jí)中醫(yī)藥主管部門(mén)、國(guó)家和省級(jí)衛(wèi)生健康委等12個(gè)部門(mén)或單位。省級(jí)中醫(yī)藥主管部門(mén)是中醫(yī)醫(yī)院的直接主管部門(mén)，主要負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率和持續(xù)發(fā)展的監(jiān)管和解釋?zhuān)瑖?guó)家和省級(jí)衛(wèi)生健康委主要是對(duì)中醫(yī)醫(yī)院財(cái)務(wù)年報(bào)表的監(jiān)管和解釋?zhuān)嗖块T(mén)的指標(biāo)解釋更能夠有效防止部分指標(biāo)的偏倚，能夠?qū)θ?jí)公立中醫(yī)醫(yī)院形成比較客觀、準(zhǔn)確的綜合評(píng)價(jià)。

2.6 績(jī)效考核指標(biāo)內(nèi)容分析

從醫(yī)療質(zhì)量來(lái)講，門(mén)診和出院患者中藥處方、中藥飲片、中醫(yī)非藥物療法，以中醫(yī)為主治療等指標(biāo)均是強(qiáng)調(diào)中醫(yī)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力、傳承和創(chuàng)新中醫(yī)藥診療技術(shù)。日間手術(shù)是提高醫(yī)療服務(wù)效率的重要指標(biāo)，也是三級(jí)醫(yī)院手術(shù)能力的重要體現(xiàn)。下轉(zhuǎn)人次銜接于分級(jí)診療制度，要求三級(jí)醫(yī)院提供疑難雜癥疾病而逐步減少慢性病患者比例。大型醫(yī)用設(shè)備、室間質(zhì)量評(píng)價(jià)是把控檢查檢驗(yàn)的適應(yīng)癥和全生命周期管理。處方點(diǎn)評(píng)、抗菌藥物整治和基本藥物采購(gòu)使用旨在進(jìn)一步推進(jìn)合理用藥、堅(jiān)持基本藥物主導(dǎo)地位。門(mén)診患者預(yù)約率和預(yù)約后等待時(shí)間是進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，緩解群眾“看病難”問(wèn)題。從運(yùn)營(yíng)效率來(lái)講，門(mén)診和住院醫(yī)師日均工作負(fù)擔(dān)是考量醫(yī)師的工作負(fù)荷度，既要提高效率又要避免“鞭打快?！薄ａt(yī)療服務(wù)收入比例、中藥收入比例、中藥飲片收入比例、中藥制劑收入比例、中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收入比例等是醫(yī)療運(yùn)行的結(jié)果，通過(guò)收入結(jié)構(gòu)的調(diào)整逐步優(yōu)化醫(yī)院的費(fèi)用結(jié)構(gòu)。人員支出占業(yè)務(wù)支出比重在于提高醫(yī)務(wù)人員的積極性，鼓勵(lì)確有貢獻(xiàn)的人員勞有所得?？刂拼尉M(fèi)用和次均藥品費(fèi)用增幅，鼓勵(lì)醫(yī)院提升服務(wù)能力和服務(wù)效率來(lái)擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)的覆蓋面，從而有更好的邊際效益。從持續(xù)發(fā)展來(lái)看，一是要提升中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師加強(qiáng)中醫(yī)藥特色建設(shè)，二是加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)，配備合理的麻醉、重癥等人員比例，三是要推動(dòng)中醫(yī)藥創(chuàng)新，加強(qiáng)科研和專(zhuān)科建設(shè)。從滿意度來(lái)講，門(mén)診、住院患者和醫(yī)務(wù)人員滿意度是改善醫(yī)療服務(wù)的重要指標(biāo)，也是醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)渴望得到的良好評(píng)價(jià)。新增指標(biāo)重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比主要是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

2.7 績(jī)效考核指標(biāo)意義分析

三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)意義主要分為4個(gè)方面：①?gòu)?qiáng)化功能定位。中醫(yī)醫(yī)院要強(qiáng)化以中醫(yī)藥服務(wù)為主的辦院模式和服務(wù)功能，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院要充分利用中醫(yī)藥技術(shù)方法和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，提供急危重癥、疑難復(fù)雜疾病的中醫(yī)診療服務(wù)，逐步減少常見(jiàn)病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例。②提升醫(yī)療質(zhì)量。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量與安全核心制度，推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，加強(qiáng)合理用藥考核和信息化建設(shè)，為病人提供更優(yōu)、更便捷、更有效的醫(yī)療服務(wù)。③提升運(yùn)營(yíng)效率。通過(guò)醫(yī)院配備合理的人力資源，降低次均醫(yī)療費(fèi)用維護(hù)公益性，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)動(dòng)積極性，目的是建立可持續(xù)的運(yùn)行機(jī)制，最終是推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體和分級(jí)診療建設(shè)重構(gòu)就醫(yī)格局。④促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展。通過(guò)合理的中醫(yī)人才配備，提升醫(yī)護(hù)人員的中醫(yī)藥知識(shí)和技能，加強(qiáng)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，推動(dòng)中醫(yī)藥創(chuàng)新，達(dá)到中醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展有力、傳承有人、創(chuàng)新有勁的可持續(xù)發(fā)展?fàn)顟B(tài)。通過(guò)績(jī)效考核指揮棒的作用，引導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性，建立可持續(xù)發(fā)展的機(jī)制，最終達(dá)到提升患者和醫(yī)務(wù)人員的滿意度。

3 醫(yī)院的應(yīng)對(duì)及思考

三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核從三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院的特點(diǎn)和功能定位出發(fā)，廣泛收集和參考了各部門(mén)對(duì)公立中醫(yī)醫(yī)院考核評(píng)價(jià)的要求，通過(guò)考核指標(biāo)的導(dǎo)向力和約束力，促進(jìn)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院提升醫(yī)療質(zhì)量、提高運(yùn)營(yíng)效率、促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展和獲得較好的滿意度評(píng)價(jià)。三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院作為績(jī)效考核的主體，肩負(fù)著為人民群眾健康服務(wù)的責(zé)任，尤其需要充分利用考核指標(biāo)完善內(nèi)部管理體系、推進(jìn)全生命周期管理、推動(dòng)可持續(xù)發(fā)展，進(jìn)一步推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。

3.1 要加強(qiáng)中醫(yī)藥特色服務(wù)的功能定位

三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核是國(guó)家推動(dòng)醫(yī)院改革和發(fā)展的重大舉措，旨在推動(dòng)醫(yī)院從過(guò)去的粗放型規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向建立完善管理體系、提升質(zhì)量效益，為人民群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，最終達(dá)到堅(jiān)持公益性和調(diào)動(dòng)積極性的可持續(xù)性運(yùn)行機(jī)制[5]。從考核指標(biāo)來(lái)看，中醫(yī)醫(yī)院要通過(guò)績(jī)效考核推動(dòng)中醫(yī)藥體系建設(shè)和服務(wù)能力提升，發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)作用，結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量與安全核心制度、醫(yī)療三監(jiān)管、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等政策完善中醫(yī)醫(yī)院管理體系建設(shè)，推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)創(chuàng)新發(fā)展。結(jié)合護(hù)理人員接受中醫(yī)藥知識(shí)技能培訓(xùn)、重點(diǎn)專(zhuān)科和中醫(yī)藥科研經(jīng)費(fèi)指標(biāo)，推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核重點(diǎn)是中醫(yī)藥在整個(gè)治療過(guò)程中的運(yùn)用，通過(guò)普及和發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)落實(shí)中醫(yī)醫(yī)院的功能定位，強(qiáng)調(diào)以中醫(yī)治療為主的發(fā)展導(dǎo)向，同時(shí)提升中醫(yī)藥服務(wù)收入在醫(yī)院收入中的比例，逐步優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的合理性。中醫(yī)醫(yī)院一方面要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量與安全核心制度，提升信息化建設(shè)，加強(qiáng)疾病預(yù)防和健康管理，提升醫(yī)院運(yùn)行的整體績(jī)效[6]；另一方面要擴(kuò)展醫(yī)院外部事業(yè)，牽頭落實(shí)醫(yī)聯(lián)體、分級(jí)診療制度，加強(qiáng)中醫(yī)藥特色服務(wù)、疑難危重病人為主的救治服務(wù)。

3.2 加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，完善全生命周期管理

績(jī)效評(píng)價(jià)是政府監(jiān)管公立醫(yī)院運(yùn)行的政策工具，從價(jià)值取向上對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行明確約束[7]。定量指標(biāo)中中醫(yī)藥服務(wù)是逐步提升的指標(biāo)，特別是在功能定位和收支結(jié)構(gòu)2個(gè)方面，要逐步提升中藥處方、中藥飲片、中醫(yī)治療的比例，相應(yīng)的這部分中醫(yī)藥醫(yī)療收入也要逐步提升，這充分說(shuō)明中醫(yī)醫(yī)院考核的重點(diǎn)是中醫(yī)藥服務(wù)能力的提升和醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率的提升。提升中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例是引導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院傳承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥服務(wù)、提升和培養(yǎng)中醫(yī)人才的一個(gè)強(qiáng)調(diào)指標(biāo)。這說(shuō)明中醫(yī)醫(yī)院不但要滿足居民多層次的健康服務(wù)需求，還要促進(jìn)中醫(yī)藥文化的傳承、提升中醫(yī)藥文化軟實(shí)力[8]。從整體上來(lái)看，在構(gòu)建以公益性為導(dǎo)向、兼顧經(jīng)營(yíng)效率的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系基礎(chǔ)上[9]，中醫(yī)醫(yī)院強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥服務(wù)在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中的貫穿程度，包括醫(yī)生和護(hù)士在內(nèi)的中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)療和護(hù)理能力建設(shè)。從指標(biāo)屬性來(lái)講，定性指標(biāo)旨在完善醫(yī)院信息化水平、醫(yī)用設(shè)備全生命周期管理等5個(gè)方面，這也是建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度提的要求，要讓醫(yī)院在信息化建設(shè)基礎(chǔ)上規(guī)范醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，開(kāi)展后勤、設(shè)備全生命周期管理，搭建涵蓋醫(yī)療設(shè)備全生命周期各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)控管理內(nèi)容的醫(yī)療設(shè)備信息化管理平臺(tái)[10]。

3.3 加強(qiáng)人才和學(xué)科建設(shè)，推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展

三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核既要求中醫(yī)醫(yī)院配備合理的中醫(yī)類(lèi)別、麻醉、兒科、重癥等執(zhí)業(yè)醫(yī)師，也要求要承擔(dān)接收進(jìn)修和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的職責(zé)，既要提升醫(yī)院的整體醫(yī)療水平、擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)覆蓋面，也要堅(jiān)持積極開(kāi)展對(duì)口支援、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的公益性?？蒲许?xiàng)目和學(xué)科建設(shè)旨在推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院傳承和創(chuàng)新，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥服務(wù)的特色優(yōu)勢(shì)。由于醫(yī)療行為的復(fù)雜性，人力資源效能的發(fā)揮是決定醫(yī)院績(jī)效的關(guān)鍵[11]，公立中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)發(fā)揮績(jī)效考核的“指揮棒”作用，堅(jiān)持引進(jìn)人才和注重現(xiàn)有醫(yī)療人才的培養(yǎng)，提高醫(yī)院科技創(chuàng)新能力[12]；也要開(kāi)展中醫(yī)藥特色專(zhuān)科建設(shè)，推動(dòng)中藥制劑等科研成果轉(zhuǎn)化。在外部績(jī)效考核的同時(shí)，還應(yīng)結(jié)合指標(biāo)建立內(nèi)部人員的崗位績(jī)效考核體系，針對(duì)不同的崗位采取分類(lèi)考核方式[13]，向關(guān)鍵崗位、骨干人才、成績(jī)突出的優(yōu)秀員工傾斜，使員工的付出與價(jià)值在績(jī)效考核上得以體現(xiàn)[14]。通過(guò)引導(dǎo)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理按照績(jī)效考核指標(biāo)導(dǎo)向發(fā)展和運(yùn)用指標(biāo)考核結(jié)果對(duì)科室進(jìn)行考核，將外部績(jī)效考核轉(zhuǎn)化為內(nèi)部績(jī)效考核的“指揮棒”，推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核在堅(jiān)持功能定位、提升中醫(yī)藥服務(wù)能力、加強(qiáng)人才和學(xué)科建設(shè)推動(dòng)可持續(xù)發(fā)展基礎(chǔ)上，才能夠獲得患者和醫(yī)務(wù)人員較好的滿意度評(píng)價(jià)，最終達(dá)到為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更便捷、更高效的醫(yī)療服務(wù)的目的。