醫(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目質(zhì)量安全管理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)

劉中楊

南充市中心醫(yī)院，中國(guó)·四川 南充 637100

1 引言

對(duì)醫(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目來(lái)講，其具有明顯的復(fù)雜性，為了保證工程的順利實(shí)施，施工建設(shè)人員要對(duì)項(xiàng)目質(zhì)量問(wèn)題加強(qiáng)重視，并妥善完成安全管理工作，以此來(lái)提升工程的施工質(zhì)量，確保醫(yī)院自身的功能得到充分體現(xiàn)。想要達(dá)到這樣的目的，則要將質(zhì)量安全管理當(dāng)成核心來(lái)不斷分析。

2 醫(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目質(zhì)量安全管理的特點(diǎn)和重要性

2.1 特點(diǎn)

與普通住宅和商業(yè)建筑相比，醫(yī)院建筑具有明顯的特殊性和復(fù)雜性，致使相關(guān)的功能配套也具備特殊性。在實(shí)際建設(shè)過(guò)程中，工程項(xiàng)目中涵蓋的內(nèi)容比較繁雜，所以要實(shí)施必要的質(zhì)量安全管理工作。新建工程都具有完整的周期，但是醫(yī)院建設(shè)以改建和擴(kuò)建為主，使得施工建設(shè)中所要考量的方面更多。醫(yī)院建設(shè)的功能區(qū)類型較多，如手術(shù)室、醫(yī)護(hù)室等，在建設(shè)過(guò)程中，不但要進(jìn)行合理化設(shè)計(jì)，還要保證施工的科學(xué)性。由于特殊性的存在，醫(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目在設(shè)計(jì)、方案制定、實(shí)施等環(huán)節(jié)中都要進(jìn)行全面考量。除此之外，這些功能之間會(huì)相互作用，各個(gè)科室之間存在區(qū)別卻也相互聯(lián)系，由于所面對(duì)的人群比較多樣化，從而建筑質(zhì)量也要在實(shí)際需求的基礎(chǔ)上進(jìn)行不斷變化。醫(yī)院建筑的自身特點(diǎn)使得工程項(xiàng)目質(zhì)量安全管理在具體實(shí)施時(shí)，需要具備科學(xué)多樣化特征，不可以單純依靠ISO9001 質(zhì)量安全體系，還應(yīng)將醫(yī)院實(shí)際需求當(dāng)成切入點(diǎn)，來(lái)對(duì)相應(yīng)的質(zhì)量管理體系進(jìn)行科學(xué)構(gòu)建。該體系不單單要與醫(yī)院實(shí)際需求相一致，還應(yīng)與該建設(shè)工程相互協(xié)調(diào)[1]。

2.2 重要性

2.2.1 保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提升醫(yī)院建設(shè)質(zhì)量和安全性

對(duì)工程驗(yàn)收環(huán)節(jié)來(lái)講，其內(nèi)容以檢測(cè)工程質(zhì)量為主。當(dāng)質(zhì)量符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)且不存在質(zhì)量安全問(wèn)題時(shí)，才可以將該建筑投入使用，有利于該建筑功能性的最大化發(fā)揮。醫(yī)院這種建設(shè)項(xiàng)目相對(duì)特殊，具有較大的人流量，對(duì)建筑功能提出較多的要求，所以建設(shè)人員應(yīng)該妥善完成項(xiàng)目細(xì)節(jié)處理工作，最大程度地發(fā)揮出不同科室的功能，以此來(lái)提升服務(wù)質(zhì)量。因此，施工人員嚴(yán)格按照施工標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行施工，確保所有項(xiàng)目施工符合相關(guān)規(guī)范及法規(guī)，使得安全隱患從源頭上得到降低或消除，從而對(duì)患者和工作人員的生命安全提供保障。

2.2.2 提升施工效率，增加項(xiàng)目收益

工程項(xiàng)目具有固定的建設(shè)期，只有合理制定施工計(jì)劃及各個(gè)部門緊密配合，才可以按期完工，并且可以避免出現(xiàn)施工安全隱患。但是在實(shí)際施工中，施工人員的責(zé)任和安全意識(shí)不足，對(duì)不合理施工所產(chǎn)生的后果缺乏正確認(rèn)識(shí)，就會(huì)導(dǎo)致在交工后存在大量質(zhì)量問(wèn)題。想要使這種現(xiàn)象得到有效避免，施工企業(yè)要對(duì)施工人員的質(zhì)量安全意識(shí)以及責(zé)任意識(shí)進(jìn)行不斷加強(qiáng)，確保能夠保質(zhì)保量的的完成施工項(xiàng)目，為高質(zhì)量完成醫(yī)院工程項(xiàng)目提供基礎(chǔ)。

2.2.3 促進(jìn)建筑行業(yè)和社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展

在中國(guó)建筑行業(yè)的不斷發(fā)展趨勢(shì)下，建筑數(shù)量也隨之大幅度增加。但與此同時(shí)，安全問(wèn)題也成為人們重點(diǎn)關(guān)注的話題之一。如何在施工質(zhì)量得到保障的前提下，有效減少施工隱患，這成為所有施工人員都要面對(duì)和思考的問(wèn)題。若工程發(fā)生事故，就會(huì)造成人員傷亡，施工企業(yè)需要承擔(dān)主要責(zé)任。工程交付之后并不代表萬(wàn)無(wú)一失，依然存在安全風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院相關(guān)人員以及建筑企業(yè)依然要保持警惕，盡可能避免出現(xiàn)安全問(wèn)題。同時(shí)要對(duì)施工中的質(zhì)量安全管理進(jìn)行不斷加強(qiáng)，以此來(lái)更好地構(gòu)建和諧社會(huì)[2]。

3 醫(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目質(zhì)量安全管理中存在的問(wèn)題

3.1 施工現(xiàn)場(chǎng)安全設(shè)施缺乏完善性

在落實(shí)工程項(xiàng)目質(zhì)量安全管理工作時(shí)，會(huì)受到諸多因素的影響。首先，施工現(xiàn)場(chǎng)安全隱患就是導(dǎo)致安全問(wèn)題的原因之一。醫(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目具有明顯的特殊性和復(fù)雜性，所以要對(duì)施工方案進(jìn)行科學(xué)的設(shè)計(jì)。但是部分施工方為了降低成本、獲取更多利益，可能會(huì)私自更改施工方案或者未完全執(zhí)行施工方案。在醫(yī)院建設(shè)施工過(guò)程中，可能會(huì)存在建筑物四周未設(shè)置相應(yīng)的防護(hù)設(shè)施等現(xiàn)象，這樣不僅讓施工人員面臨一定的危險(xiǎn)，也會(huì)影響建筑的質(zhì)量。其次，施工現(xiàn)場(chǎng)腳手架的搭建缺乏規(guī)范性。建筑施工場(chǎng)地未實(shí)施明確的分區(qū)和封閉，并且建筑廢物隨意堆放，這樣就會(huì)導(dǎo)致施工現(xiàn)場(chǎng)存在較多的安全隱患，從而使得工程項(xiàng)目質(zhì)量安全和規(guī)范化之間無(wú)法保持一致。這樣不僅僅會(huì)威脅到施工人員的人身安全，還導(dǎo)致實(shí)際施工與規(guī)范之間存在較大落差，進(jìn)而產(chǎn)生大量的安全質(zhì)量問(wèn)題。

3.2 施工人員安全意識(shí)淡薄

在醫(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目中，工程項(xiàng)目的復(fù)雜性較高。整個(gè)建筑需要多個(gè)環(huán)節(jié)的銜接和整合，完成工程設(shè)計(jì)、施工方案的制定以及工程監(jiān)督等工作，這些都對(duì)施工人員的專業(yè)性提出了較高要求。但在實(shí)際施工中施工人員的專業(yè)能力相對(duì)偏弱，在質(zhì)量安全方面的意識(shí)相對(duì)不足。當(dāng)前，大部分建筑施工項(xiàng)目對(duì)安全的重視程度不斷增加，并進(jìn)行相應(yīng)的宣傳，但施工人員在該方面的理解缺乏深入性，從而在實(shí)際操作中會(huì)出現(xiàn)未嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象，不僅影響建筑的質(zhì)量，還會(huì)增大安全隱患的發(fā)生概率。除此之外，部分建設(shè)項(xiàng)目工程安全人員的管理意識(shí)相對(duì)不足，并未完全執(zhí)行相應(yīng)的安全教育，導(dǎo)致醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目中依然存在施工人員安全意識(shí)薄弱的問(wèn)題，甚至為了獲取更多利益，會(huì)出現(xiàn)偷工減料的行為，進(jìn)而使得工程項(xiàng)目面臨一定的質(zhì)量安全問(wèn)題。

3.3 建設(shè)工程項(xiàng)目質(zhì)量安全監(jiān)管不到位

在開展建設(shè)工程時(shí)，要設(shè)置對(duì)應(yīng)的監(jiān)管單位，來(lái)對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)展開實(shí)時(shí)檢查，促使工人可以遵守相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)完成建設(shè)任務(wù)。由此可知，監(jiān)管工作在工程項(xiàng)目質(zhì)量安全管理中具有重要作用。但是在部分醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目中，監(jiān)管單位未發(fā)揮出自身應(yīng)用的價(jià)值。首先，監(jiān)管人員時(shí)常不在崗位上值守，也未常駐在現(xiàn)場(chǎng)，所以無(wú)法對(duì)施工人員進(jìn)行有效監(jiān)管，導(dǎo)致建筑材料以及施工方案等方面都存在較大的落差。監(jiān)管不單單要對(duì)施工人員是否按照常規(guī)操作進(jìn)行全面監(jiān)督檢查，還要實(shí)時(shí)查看施工現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)施工中的細(xì)節(jié)問(wèn)題進(jìn)行全面掌握，從而對(duì)工程項(xiàng)目質(zhì)量安全問(wèn)題開展嚴(yán)格把控。醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目中會(huì)涵蓋醫(yī)療設(shè)備安裝等內(nèi)容，所以應(yīng)該妥善完成管線鋪設(shè)的設(shè)計(jì)和施工工作。若監(jiān)管缺乏實(shí)效性時(shí)，無(wú)法及時(shí)處理這些問(wèn)題，就會(huì)產(chǎn)生醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備無(wú)法正常投入使用的問(wèn)題[3]。

3.4 建筑行業(yè)對(duì)安全管理缺乏重視

近年來(lái)伴隨社會(huì)的持續(xù)發(fā)展，建筑行業(yè)迎來(lái)快速發(fā)展的機(jī)遇，但同時(shí)也面臨較大的挑戰(zhàn)，從而使得建筑設(shè)計(jì)以及施工都更加復(fù)雜。因此，部分勘察企業(yè)、設(shè)計(jì)單位以及施工企業(yè)都會(huì)對(duì)自身的技術(shù)進(jìn)行不斷完善，以此來(lái)與當(dāng)前社會(huì)發(fā)展需求保持一致。但是對(duì)安全問(wèn)題方面依然缺乏重視程度。部分勘察企業(yè)在開展實(shí)地考察和探測(cè)工作時(shí)，未能夠?qū)⒆陨淼膬?yōu)勢(shì)進(jìn)行最大化發(fā)揮，導(dǎo)致測(cè)量缺乏精準(zhǔn)性，從而增大項(xiàng)目的安全隱患。設(shè)計(jì)人員具備一定的專業(yè)性，但是在設(shè)計(jì)的過(guò)程中，依然將總體性效果當(dāng)成重點(diǎn)，并未在安全問(wèn)題加強(qiáng)重視程度，使得設(shè)計(jì)圖紙缺乏完善性。此外，建設(shè)單位施工人員的安全意識(shí)相對(duì)不足，當(dāng)施工人員的專業(yè)性不足時(shí)，就無(wú)法進(jìn)行安全的操作，進(jìn)而使人為操作引起的項(xiàng)目質(zhì)量安全問(wèn)題發(fā)生概率明顯增大。

4 醫(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目質(zhì)量安全管理的措施

4.1 加強(qiáng)安全意識(shí)，明確各方責(zé)任

對(duì)醫(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目來(lái)講，想要確保該項(xiàng)目可以完整交付，則要多個(gè)單位協(xié)同作業(yè)，這使得項(xiàng)目質(zhì)量安全也涉及較多方面，所以要對(duì)醫(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目的質(zhì)量安全管理進(jìn)行不斷加強(qiáng)。同時(shí)對(duì)各個(gè)合作方的安全意識(shí)不斷加強(qiáng)，有利益提升各個(gè)合作方的責(zé)任感。勘察、設(shè)計(jì)以及監(jiān)管等企業(yè)都要將安全放在首位，在安全得到保證的前提下來(lái)實(shí)施勘察、監(jiān)管等工作。在具體落實(shí)的過(guò)程中，要妥善完成相應(yīng)的預(yù)防工作，各個(gè)環(huán)節(jié)都要重視質(zhì)量安全問(wèn)題。另外，參與到該項(xiàng)目中的所有施工人員需要簽訂對(duì)應(yīng)的質(zhì)量安全責(zé)任書，從而為安全意識(shí)和責(zé)任宣傳的全面落實(shí)提供保障。除此之外，應(yīng)該為工作人員提供相應(yīng)的安全知識(shí)培訓(xùn)，確保質(zhì)量安全方面的知識(shí)得到有效傳遞，有利于提升工作人員的安全意識(shí)和專業(yè)素養(yǎng)。與此同時(shí)，利用實(shí)施獎(jiǎng)懲措施的方式，來(lái)對(duì)施工人員的實(shí)際操作進(jìn)行約束，從多方面多角度來(lái)加強(qiáng)工作人員的安全意識(shí)和責(zé)任感，進(jìn)而為質(zhì)量安全的全面貫徹和落實(shí)提供保障[4]。

4.2 按照需求進(jìn)行完善的設(shè)計(jì)和決策

醫(yī)院施工建設(shè)需要根據(jù)前期設(shè)計(jì)來(lái)開展，所以想要保證質(zhì)量安全，設(shè)計(jì)圖紙和方案是關(guān)鍵所在。這樣在規(guī)劃設(shè)計(jì)階段應(yīng)該做好決策，為技術(shù)和經(jīng)濟(jì)的有效統(tǒng)一提供保證，以此來(lái)有效降低項(xiàng)目質(zhì)量安全問(wèn)題的發(fā)生概率。首先，在設(shè)計(jì)圖紙時(shí)，醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要與設(shè)計(jì)單位進(jìn)行有效溝通，明確雙方的需求和技術(shù)，這樣不僅可以妥善優(yōu)化方案設(shè)計(jì)，還為醫(yī)院流程的有效優(yōu)化提供保障，以此來(lái)保證設(shè)計(jì)方案或圖紙與實(shí)際需求相吻合，保證經(jīng)濟(jì)合理性的同時(shí)，降低施工中設(shè)計(jì)變更次數(shù)。其次，勘察單位應(yīng)該全面精確地探測(cè)醫(yī)院建設(shè)工程的地質(zhì)狀況，在設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，來(lái)對(duì)位置以及基礎(chǔ)類型進(jìn)行選擇，有利于提升建筑基礎(chǔ)孔莊的精確性，避免出現(xiàn)不均勻沉降現(xiàn)象。最后，對(duì)地質(zhì)分布狀況進(jìn)行充分考量，以此來(lái)使地震或不均勻沉降所導(dǎo)致的主體開裂現(xiàn)象得到避免，從而為該項(xiàng)目工程質(zhì)量奠定基礎(chǔ)保障。

4.3 選擇環(huán)保材料，提升資源利用率

工作人員在采購(gòu)施工材料時(shí)，應(yīng)該以正規(guī)廠家產(chǎn)品為主，并保證材料的參數(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)相一致。材料采購(gòu)?fù)瓿芍?，根?jù)材料種類來(lái)完成分類，再開展抽樣檢驗(yàn)工作，以此來(lái)對(duì)建筑材料質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把控。在實(shí)際施工過(guò)程中，加強(qiáng)資源利用率，盡量避免出現(xiàn)資源浪費(fèi)的現(xiàn)象。選擇機(jī)械設(shè)備進(jìn)行施工時(shí)，不單單要對(duì)價(jià)格和效率進(jìn)行考量，還要對(duì)設(shè)備運(yùn)行中能量消耗情況開展全面分析，使得不必要施工開支得到有效降低。除此之外，在條件允許時(shí)，應(yīng)該將先進(jìn)節(jié)能的施工設(shè)備和技術(shù)引入其中，盡量使綠色施工管理目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。

4.4 合理施工，構(gòu)建科學(xué)完善的施工體系

4.4.1 制定科學(xué)安全管理制度，加強(qiáng)對(duì)施工人員的監(jiān)督

對(duì)醫(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目來(lái)講，其中的重要環(huán)節(jié)之一為施工建設(shè)，該環(huán)節(jié)也會(huì)對(duì)質(zhì)量安全產(chǎn)生重要影響。因此，想要對(duì)該項(xiàng)目的質(zhì)量安全管理進(jìn)行提升，需要構(gòu)建科學(xué)完善的安全管理制度，依據(jù)規(guī)范化的制度，來(lái)對(duì)施工人員的監(jiān)管力度加強(qiáng)，為質(zhì)量安全管理工作的提升提供助力。首先，在實(shí)際情況和需求的基礎(chǔ)上，全面優(yōu)化質(zhì)量安全管理。通常利用現(xiàn)代化技術(shù)和手段，來(lái)對(duì)規(guī)范化的管理手段進(jìn)行制定，從建筑單位的角度來(lái)講，應(yīng)該制定詳細(xì)的安全準(zhǔn)則，確保施工人員可以對(duì)施工中的安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面掌握，從源頭來(lái)控制安全隱患。其次，在醫(yī)院建設(shè)工程中，要設(shè)置質(zhì)量安全負(fù)責(zé)人，來(lái)督促各個(gè)單位開展合理施工，同時(shí)可以更好地管理施工建設(shè)人員。在具體施工過(guò)程中，大量的質(zhì)量安全問(wèn)題都來(lái)自一線施工，部分施工人員未按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)來(lái)操作，所以施工人員的操作能力和經(jīng)驗(yàn)依然有待提升。因此，對(duì)施工人員加強(qiáng)管理，不單單要培養(yǎng)施工人員的安全意識(shí)，還要對(duì)施工人員的操作技術(shù)開展全面監(jiān)管。

4.4.2 嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)方案施工，保證項(xiàng)目質(zhì)量安全

醫(yī)院建設(shè)工程具有一個(gè)完整的流程，前期工作以勘測(cè)和設(shè)計(jì)為主，后期工作是按照設(shè)計(jì)圖紙和方案來(lái)施工。另外，部分醫(yī)院建設(shè)工程缺乏完善建設(shè)程序，未完成設(shè)計(jì)工作依舊進(jìn)行施工。想要改善這樣的問(wèn)題，醫(yī)院建設(shè)工程應(yīng)該對(duì)相關(guān)規(guī)范進(jìn)行嚴(yán)格遵守，當(dāng)需要變更設(shè)計(jì)時(shí)，依然要在完成相應(yīng)審批程序之后在進(jìn)行施工。與此同時(shí)，施工過(guò)程需要緊跟設(shè)計(jì)方案，對(duì)施工材料進(jìn)行合理化選擇，甚至要進(jìn)行檢測(cè)之后才可以運(yùn)用。除此之外，完成建設(shè)工程項(xiàng)目后，依然要有所重視，應(yīng)該詳細(xì)檢查質(zhì)量安全，并妥善完成全面驗(yàn)收工作，保證該項(xiàng)目的質(zhì)量安全，從而為安全管理工作的全面落實(shí)提供助力。

5 結(jié)語(yǔ)

從論文的論述中可知，項(xiàng)目質(zhì)量安全管理對(duì)醫(yī)院以及建筑行業(yè)發(fā)展都具有重要意義。這樣在醫(yī)院工程項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中，不單單要制定完善的質(zhì)量安全管理體系，還要提升施工人員的安全意識(shí)，規(guī)范其操作行為，以此來(lái)保證醫(yī)院工程建設(shè)質(zhì)量，為建筑行業(yè)健康發(fā)展提供助力。