• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    頸性眩暈中醫(yī)治療概況

    2022-03-15 05:50:08陳芙蓉毛露蘋(píng)
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2022年10期
    關(guān)鍵詞:頸性火針椎動(dòng)脈

    陳芙蓉,毛露蘋(píng)

    (重慶三峽醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校附屬中醫(yī)院針灸科,重慶 404000)

    頸性眩暈是指由于頸椎退變、勞損、外傷、小關(guān)節(jié)錯(cuò)位等因素壓迫或刺激椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)或局部軟組織張力失調(diào)而出現(xiàn)以眩暈為主的一組癥候群[1]。常伴隨多種其它癥狀,如伴有頸部疼痛和僵硬、在頸部活動(dòng)時(shí)或者之后發(fā)作、頸部旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性、頸部外傷及頸部影像學(xué)診斷為椎間盤(pán)突出、椎體不穩(wěn)、頸椎反屈等異常,與頸椎病存在相關(guān)性,但并非完全由頸椎病而引發(fā)。Ryan和Cope在1995年正式提出頸性眩暈這一疾病名稱(chēng),Ryan和Cope推測(cè)頸部的持續(xù)性疼痛不適會(huì)引發(fā)頸部本體覺(jué)感受器的異常刺激,從而導(dǎo)致腦干的前庭核的功能異常而出現(xiàn)頭暈[2]。另有學(xué)者認(rèn)為其病因與機(jī)理較為復(fù)雜,前庭迷路對(duì)于缺血較為敏感,頸椎因素使交感神經(jīng)更加敏感,從而引發(fā)前庭迷路血管的收縮;頸部椎體與頸椎軟組織病變對(duì)椎動(dòng)脈刺激可產(chǎn)生扭曲、變形與受壓等,均減少迷路有效血供,從而引發(fā)眩暈[3]。該病發(fā)病機(jī)制、機(jī)理多但是沒(méi)有確定,缺乏對(duì)頸性眩暈的診斷與治療方案的標(biāo)準(zhǔn)。目前臨床上診斷以癥狀為主配合排除診斷,其標(biāo)準(zhǔn)缺乏客觀性的實(shí)驗(yàn)室檢查,正因如此有的學(xué)者認(rèn)為頸性眩暈這一臨床病名不應(yīng)該存在[4]。頸性眩暈的診斷及發(fā)病機(jī)制仍存在爭(zhēng)議,這對(duì)明確診斷有一定困難。

    1 病因病機(jī)

    頸性眩暈屬中醫(yī)“項(xiàng)痹”、“眩暈”等范疇。包括風(fēng)寒侵體、久勞成損、頸部損傷等外因,以及煩勞惱怒、痰濁中阻、氣血虧虛、腎精不足等內(nèi)因,頸性眩暈為本虛標(biāo)實(shí)證,虛實(shí)兼雜,以氣血衰弱,肝腎虧虛為本,以濕邪、風(fēng)寒侵體,瘀血阻滯,痰濕為標(biāo),誘發(fā)因素還包括外傷、勞損、七情,內(nèi)傷等。具體病因與風(fēng)、火、痰、瘀、虛等因素有關(guān)。①風(fēng)火邪致病:祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝乃風(fēng)木之臟,且風(fēng)氣通于肝。肝性主升主動(dòng),易發(fā)生肝陽(yáng)上亢,肝旺則風(fēng)邪易動(dòng),化風(fēng)動(dòng)風(fēng),肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)則上擾清竅,發(fā)為眩暈。《素問(wèn)·至真要大論》曰“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”,認(rèn)為眩暈疾病與肝臟有極大的關(guān)系。②痰邪致?。航蛞簩?duì)臟腑、四肢百骸的濡養(yǎng)作用依賴(lài)肺的宣發(fā),腎的氣化,借由三焦為通道運(yùn)行周身。若飲食不節(jié)、嗜食肥甘厚膩之物,導(dǎo)致脾胃虛弱,則運(yùn)化水濕功能減退,津液不布則聚濕生痰,痰濁中阻,清陽(yáng)不升?;蛱禎裰凶?,郁久化火灼津化痰,痰夾氣并火上擾清竅而發(fā)為眩暈。朱丹溪有“無(wú)痰不作眩”之說(shuō),認(rèn)為痰是眩暈的主要原因。③瘀邪致?。吼鰧儆行沃?,或因久病致瘀、或因跌撲外傷致瘀。瘀阻中焦致使氣血不能上升或因瘀血上沖阻于腦竅而致眩暈。楊仁齋《直指方》曰:“瘀滯不行,皆能眩暈”。又有汪機(jī)的《醫(yī)讀》有曰:“瘀血停蓄,上沖作逆,亦作眩暈”。④虛而致?。禾摽蓮臍庋澨摷澳I虛論治。脾胃乃后天之本,氣血生化之源,脾胃功能失調(diào)時(shí),氣血生化不足;或久病遷延不愈,耗氣傷血,均可導(dǎo)致氣血虛弱,氣虛則清陽(yáng)不展,血虛則腦失所養(yǎng),致使眩暈的發(fā)生。因而應(yīng)辨證論治,四診合參。

    2 治療方法

    中藥內(nèi)服?,F(xiàn)代藥理研究表明,很多中藥均有擴(kuò)張血管、緩解血管痙攣、改善血液微循環(huán)的作用,藥物與藥物的相加可明顯改善患者頭暈等臨床表現(xiàn)。徐志梅等[5]認(rèn)為痰濕逆阻是頸性眩暈(CV)主要原因,治療當(dāng)以健脾燥濕、化痰熄風(fēng),活血化瘀為則。強(qiáng)調(diào)在化痰同時(shí)配合降濁,治療后椎基底動(dòng)脈血供也明顯改善。李筱棠等[6]通過(guò)觀察小柴胡湯加減聯(lián)合耳穴埋豆法治療頸性眩暈的臨床療效,對(duì)比發(fā)現(xiàn)經(jīng)小柴胡湯聯(lián)合耳穴埋豆治療頸性眩暈療效更確切,但該觀察并未做治療后隨訪,遠(yuǎn)期療效不明確。

    中藥外用。臨床研究證明中藥本草經(jīng)頸部皮膚滲透可改善頸部微循環(huán),促進(jìn)頸部氣血運(yùn)行通暢。椎間盤(pán)逐漸發(fā)生退行性改變是導(dǎo)致頸椎疾病的一個(gè)重要原因,那么,通過(guò)藥性的滲透可以改善頸椎的微循環(huán),為頸椎提供充足的養(yǎng)分,延緩?fù)诵行愿淖兊臅r(shí)間,同時(shí)可促進(jìn)睡眠改善頸部疼痛。持續(xù)使用甚至可恢復(fù)頸椎正常生理曲度,黃鑫等[7]將72例椎動(dòng)脈型頸椎病患者分為觀察組和對(duì)照組各36例。觀察組使用藥枕聯(lián)合枕頜帶牽引,對(duì)照組使用普通棉枕聯(lián)合枕頜帶牽引。結(jié)果總有效率觀察組(94.44%)顯著高于對(duì)照組(77.78%)(P<0.05);治療4周后,觀察組ESCV評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)自制中藥藥枕在椎動(dòng)脈型頸椎病治療中可明顯緩解患者眩暈和頸痛的癥狀,效果優(yōu)于普通棉枕。王社言等[8]將66例頸性眩暈患者采用自擬定眩通絡(luò)湯水煎服,日1劑,每日2次,配合中藥封包加熱局部外敷及中藥熏蒸療法,每日2次治療,對(duì)比治療前后癥狀評(píng)分、體格檢查、血液流變學(xué)指標(biāo)。結(jié)果66例治愈47例,顯效14例,無(wú)效5例,總有效率92.42%。治療前為(14.42±3.12)分,治療后為(26.24±2.86)分,治療后的各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于治療前(P<0.05)。治療后臂叢牽拉試驗(yàn)、頸部扭曲試驗(yàn)陽(yáng)性率比治療前大幅降低。觀察結(jié)果顯示采用定眩通絡(luò)湯配合中醫(yī)藥外治法治療頸性眩暈療效可靠。而且對(duì)全血黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞聚集指數(shù)均有明顯改善。臨床往往將中藥的各種外用方法作為補(bǔ)充治療方法,可以提高療效。

    普通針刺。依據(jù)“經(jīng)脈所過(guò),主治所及”理論,針刺頸部夾脊穴,直達(dá)病所,能疏通經(jīng)絡(luò)、氣血,使局部血液循環(huán)加快,改善其周?chē)M織營(yíng)養(yǎng),同時(shí)能通過(guò)脊神經(jīng)和交感神經(jīng)的體液調(diào)節(jié),促進(jìn)機(jī)體內(nèi)能改善,使交感神經(jīng)釋放緩激肽、5-羥色胺、乙酰膽堿等化學(xué)介質(zhì),從而調(diào)整血流速度和血容量,使椎基底動(dòng)脈供血不足得以加快恢復(fù),臨床癥狀就能減輕[9]。針刺具有疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血開(kāi)竅的作用,同時(shí)可以松解頸部肌肉痙攣,改善椎基底動(dòng)脈血流速度,改善腦部供血。洪秋陽(yáng)等[10]認(rèn)為CV本質(zhì)上為虛,針刺以“健脾胃、調(diào)中氣”為治法,選擇上脘、中脘、下脘等俞穴治療CV患者35例,對(duì)照組35例CV患者口服甲磺酸倍他司汀片12mg日3次治療,結(jié)果表明針刺治療可有效改善眩暈、頸肩及頭部疼痛。顧秀云等[11]臨床研究項(xiàng)針透刺治療CV患者120例,選取風(fēng)池、完骨、天柱、頸夾脊(雙)進(jìn)行針刺,風(fēng)池透刺至風(fēng)府,天柱透刺對(duì)側(cè)同名穴,完骨透翳風(fēng),諸穴均行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法,結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療總有效率為100%。王文琪[12]以“標(biāo)本兼治”治療CV患者30例,針刺中脘、下脘、氣海、關(guān)元、雙商曲等穴,總有效率為93.3%。蔡玉梅等[13]對(duì)比觀察組(針刺項(xiàng)五針)和對(duì)照組(常規(guī)針刺)治療CV患者71例,結(jié)果表明治療前后兩組頸性眩暈癥狀與功能評(píng)估量表(ESCV)評(píng)分均提高,且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

    電針。在普通針刺的基礎(chǔ)上,電針選用疏密波,可加強(qiáng)針刺對(duì)穴位刺激感傳,大大提高了針刺的局部效果,使頸部肌肉有節(jié)律地收縮,可松解粘連疤痕,降低軟組織張力,環(huán)境肌肉痙攣,同時(shí)引起頸部血管的舒縮,加快了頸部的血液循環(huán),可增加代謝,促進(jìn)氣血循環(huán),改善組織營(yíng)養(yǎng),有助消除炎性水腫,解除椎動(dòng)脈所受的壓迫,增加腦血流,改善微循環(huán)及局部組織的供血。羅仁浩等[14]將100例頸性眩暈患者分為治療組和對(duì)照組,治療組采用電針治療,對(duì)照組采用藥物治療,對(duì)比療效,結(jié)果治療組總有效率為100%,對(duì)照組為60.9%,證實(shí)電針在治療頸性眩暈概述椎基地動(dòng)脈血供方面有明顯優(yōu)勢(shì)。但其缺乏對(duì)遠(yuǎn)期療效觀察,無(wú)法證明電針的持續(xù)療效。王丹等[15]將80例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的頸性眩暈患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,分別為電針頸夾脊組(治療組)和西藥常規(guī)治療組(對(duì)照組)各40例。治療組采用針刺頸夾脊穴后接電針治療,對(duì)照組給予馬來(lái)酸桂哌齊特注射液靜脈滴注加口服敏使朗治療。觀察兩組治療前后眩暈癥狀及功能評(píng)分、椎-基底動(dòng)脈血流情況和臨床療效。結(jié)果總有效率治療組97.5%、對(duì)照組70%,兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療后眩暈癥狀及功能恢復(fù)均好轉(zhuǎn),但治療組好轉(zhuǎn)更為顯著,且在改善椎-基底動(dòng)脈血液流速方面電針更具療效。

    火針?;疳槸煼ㄊ菍⒁环N特殊質(zhì)料制成的粗細(xì)針在火上燒紅后迅速刺入人體一定穴位和部位從而達(dá)到祛除疾病的一種針刺方法,賀普仁[16]總結(jié)火針療法具有針和灸的雙重作用,既有針的刺激又有灸的溫?zé)岽碳?,火針通過(guò)溫?zé)岽碳ぱㄎ缓筒课辉鰪?qiáng)人體陽(yáng)氣、鼓舞正氣、調(diào)節(jié)臟腑、激發(fā)經(jīng)氣、溫通經(jīng)脈、活血行氣,因此火針具有助陽(yáng)補(bǔ)虛、升陽(yáng)舉陷、消癥散結(jié)、生肌排膿、除麻止痙、祛痛止癢等作用。有研究發(fā)現(xiàn)火針能促進(jìn)局部血液循環(huán),治療后局部平均溫度升高0.239℃[17],火針造成機(jī)體輕度灼傷,對(duì)小血管神經(jīng)產(chǎn)生破壞,達(dá)到了神經(jīng)阻止的作用,病變組織局部的疼痛消失。刺激產(chǎn)生一系列應(yīng)激反應(yīng)。范春蘭等[18]收集痰濁上蒙型頸性眩暈患者100例,分為觀察組50例,采用火針治療,對(duì)照組50例,采用溫針治療,共10次。采用臨床癥候評(píng)價(jià)量表對(duì)兩組治療前后的證候積分進(jìn)行評(píng)定,用經(jīng)顱多普勒超聲檢測(cè)基底動(dòng)脈(BA)和左、右椎動(dòng)脈(VA)的收縮期峰流速。結(jié)果發(fā)現(xiàn)與治療前比較,火針治療組在左VA、右VA、BA的收縮期峰流速改善優(yōu)于對(duì)照組證明了火針對(duì)改善椎基底動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)改變更有優(yōu)勢(shì)。曾憲妮等[19]將80例頸性眩暈患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例,治療組采用火針點(diǎn)刺頸夾脊穴結(jié)合火針透刺風(fēng)池穴,對(duì)照組采用西藥治療。結(jié)果總有效率治療組為92.5%、對(duì)照組為80%,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),同樣證實(shí)了火針改善頸性眩暈相關(guān)癥狀的療效。

    溫針。溫針的作用主要體現(xiàn)在3個(gè)方面,一是發(fā)揮針與灸的協(xié)同作用,二是通過(guò)艾灸的熱力傳導(dǎo)到針體,促進(jìn)局部血液循環(huán),三是艾灸置于針柄,可起到相當(dāng)于紅外線(xiàn)照射的作用,針灸合一,以溫通經(jīng)絡(luò),疏經(jīng)活血,減輕病理性刺激,改善癥狀。吳欣等[20]將90例頸性眩暈患者隨機(jī)分為溫針治療組與針刺對(duì)照組,應(yīng)用彩超檢測(cè)治療前后椎動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化。發(fā)現(xiàn)溫針治療組患者治療后較治療前椎動(dòng)脈舒張末期血流速度加快,血流阻力指數(shù)下降,效果明顯由于對(duì)照組,彩超客觀證實(shí)了溫針對(duì)頸性眩暈患者療效確切。劉靜[21]分別予患者毫針、溫針以及電針治療,結(jié)果PPQ評(píng)分改善情況為電針組>溫針組>毫針組;溫針組、電針組治療總有效率均明顯大于毫針組,說(shuō)明電針、溫針以及毫針治療頸椎病均具有良好效果,電針、溫針治療椎動(dòng)脈型頸椎病效果明顯優(yōu)于單純毫針治療.

    浮針。頸性眩暈屬于浮針適應(yīng)證中的肌肉后病痛,浮針醫(yī)學(xué)認(rèn)為,此類(lèi)病癥多由于肌肉功能性改變影響周?chē)难苌窠?jīng)引起的[22]。患肌因缺血缺氧處于緊張痙攣狀態(tài),直接導(dǎo)致疼痛,影響本體感覺(jué);亦可壓迫周?chē)?,?dǎo)致椎-基底動(dòng)脈供血不足。因肌肉收縮能力下降、協(xié)同運(yùn)動(dòng)喪失影響頸椎穩(wěn)定性,導(dǎo)致眩暈。浮針療法通過(guò)針對(duì)患肌的掃散,配合再灌注活動(dòng),給予特定肌肉一定強(qiáng)度的精確控制方向的、持續(xù)性的抗阻運(yùn)動(dòng)可改善肌肉缺氧狀態(tài),緩解局部疼痛,促進(jìn)頸部本體感覺(jué)恢復(fù)、改善血供、重建頸椎穩(wěn)定性。張旭東等[23]對(duì)216例頸性眩暈患者進(jìn)行浮針治療,通過(guò)1~2個(gè)療程治療后,216例治愈147例、有效37例、無(wú)效32例、總有效率為85.2%;治療后3個(gè)月后,治愈144例、有效38例、無(wú)效34例、總有效率為84.3%。證明應(yīng)用浮針進(jìn)行治療,起效迅速,效果顯著,患者依從性好,為椎動(dòng)脈型眩暈的有效治療方法。劉燚等[24]將63例頸性眩暈患者隨機(jī)分為治療組32例和對(duì)照組31例,治療組采用浮針結(jié)合等長(zhǎng)收縮后拉伸手法治療,對(duì)照組采用常規(guī)針刺治療,比較2組臨床療效。結(jié)果顯示總有效率治療組為96.9%、對(duì)照組為77.4%,證明浮針結(jié)合等長(zhǎng)收縮后拉伸手法治療頸性眩暈效果顯著。浮針療法操作靈活、量化,療效快捷、可重復(fù)性強(qiáng)。

    針刀。吳清明教授認(rèn)為針刀松解枕下肌群可平衡頸部本體感受器功能,促進(jìn)枕下肌群生物力學(xué)恢復(fù)平衡狀態(tài)以調(diào)節(jié)寰樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位、改善枕下肌群痙攣、收縮、肥大以解除其對(duì)椎動(dòng)脈機(jī)械性壓迫,減輕枕下肌群炎性物質(zhì)、粘連對(duì)椎動(dòng)脈的刺激以改善椎動(dòng)脈痙攣[25]。配合手法整復(fù)直接調(diào)節(jié)寰樞關(guān)節(jié)、頸部其他關(guān)節(jié)錯(cuò)位,并放松頸部肌肉,改善頸肌高張力狀態(tài)以達(dá)到治療目的。王萍等[26]觀察 頸性眩暈病人68例,分為藥物治療組(31例)與針刀治療組(37例),藥物治療組給予鹽酸氟桂利嗪、甲磺酸倍他司汀治療,針刀治療組采用針刀治療。比較兩組臨床療效、頸性眩暈癥狀與功能評(píng)估量表評(píng)分、頸椎病治療成績(jī)?cè)u(píng)分。結(jié)果表明治療后總有效率針刀治療組(91.9%)高于藥物治療組(77.4%)(P<0.05)。且針刀治療組頸性眩暈癥狀與功能評(píng)估量表評(píng)分、頸椎病治療成績(jī)?cè)u(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。王秀麗等[27]將200例頸性眩暈患者按照收治時(shí)間先后次序分為常規(guī)組和觀察組各60例。常規(guī)組給予封閉療法并配合應(yīng)用血管擴(kuò)張藥物治療,觀察組給予小針刀松解配合手法復(fù)位治療,分析兩組治療效果。結(jié)果治愈率觀察組(96.67%,58/60)顯著優(yōu)于常規(guī)組(76.67%,46/60)(P<0.05)。觀察組住院用時(shí)顯著短于常規(guī)組(P<0.05);且眩暈復(fù)發(fā)率顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。小針刀對(duì)縮短住院用時(shí)和減少眩暈復(fù)發(fā)意義重大。

    推拿。推拿在中醫(yī)臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的解剖及診斷,應(yīng)用不同的手法作用于人體體表的特定部位以調(diào)節(jié)機(jī)體生理、病理狀況,達(dá)到緩解疼痛的目的。研究表明觀察治療前后經(jīng)顱多普勒(TCD)變化,推拿明顯提高椎基底動(dòng)脈的血流速度,從而緩解臨床癥狀,對(duì)于頸源性眩暈患者,推拿是易接受的治療方式[28]。劉再高等[29]將64例頸性眩暈患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各32例,觀察組予枕頸交界區(qū)推拿治療,對(duì)照組以常規(guī)脊柱推拿手法治療,治療前后以疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)、頸椎主動(dòng)活動(dòng)度(AROM)、眩暈障礙量表評(píng)分(DHI)作為觀察指標(biāo)評(píng)定治療效果。結(jié)果治療5天后,VAS評(píng)分和DHI評(píng)分觀察組均較治療前明顯下降(均P<0.01),且觀察組顯著低于對(duì)照組(P<0.01),治療后兩組頸椎活動(dòng)度較治療前均明顯提高(均P<0.01),且觀察組顯著高于對(duì)照組(P<0.01)證明枕頸交界區(qū)推拿治療頸性眩暈?zāi)苊黠@緩解疼痛、眩暈癥狀,提高頸椎活動(dòng)度。吳罡等[30]收集120例頸性眩暈患者,根據(jù)數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組60例。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)推拿手法,觀察組患者予以三部推拿法。對(duì)比兩組患者眩暈嚴(yán)重程度、眩暈持續(xù)時(shí)間積分以及臨床綜合療效。結(jié)果治療后眩暈程度、眩暈持續(xù)時(shí)間積分觀察組均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??傆行视^察組為95.0%,對(duì)照組83.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。發(fā)現(xiàn)三部推拿法可以有效減輕患者的眩暈程度,縮短眩暈持續(xù)時(shí)間,提高臨床綜合療效。盡管推拿治療頸性眩暈有明確療效,但因推拿手法因人而異,且有眾多流派,故在循證醫(yī)學(xué)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、方法實(shí)施方面存在個(gè)體差異,也可能造成研究結(jié)果的偏差。

    3 小 結(jié)

    中醫(yī)治療頸椎眩暈效果較好,但也有一定的不足,如在眾多的研究中選取案例數(shù)量不多,造成數(shù)據(jù)的偏差,可能會(huì)影響數(shù)據(jù)結(jié)果的可靠性。很多研究忽略預(yù)后,未對(duì)一定時(shí)限內(nèi)的復(fù)發(fā)率做統(tǒng)計(jì),故對(duì)遠(yuǎn)期療效的統(tǒng)計(jì)不足。部分研究主觀性較強(qiáng),缺少客觀指標(biāo)的觀察。中醫(yī)諸多治療手段其療效不單單取決于方法,更多的跟施行手法的人息息相關(guān),這是中醫(yī)循證醫(yī)學(xué)研究的劣勢(shì)。因此,今后研究應(yīng)該更加重視病例數(shù)量科學(xué)安排,重視預(yù)后的統(tǒng)計(jì),并將治療手段和評(píng)估手段準(zhǔn)確量化。

    猜你喜歡
    頸性火針椎動(dòng)脈
    火針治療慢性濕疹的研究進(jìn)展
    中醫(yī)治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床探究
    神奇的火針療法
    火針經(jīng)筋點(diǎn)刺配合針刺治療Megie綜合征驗(yàn)案1則
    中醫(yī)火針聯(lián)合沙利度胺治療結(jié)節(jié)性癢疹78例臨床觀察
    頸性眩暈的保守治療效果
    中蒙醫(yī)結(jié)合治療頸性眩暈
    頸性眩暈的中醫(yī)治療近況
    推拿配合熱敷治療椎動(dòng)脈型頸椎病89例
    三針刺配合直旋扳法治療椎動(dòng)脈型頸椎病110例
    中文字幕人妻丝袜制服| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 色尼玛亚洲综合影院| 在线国产一区二区在线| 999久久久精品免费观看国产| 国产xxxxx性猛交| 亚洲av电影在线进入| 中国美女看黄片| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 亚洲精品成人av观看孕妇| 一级a爱片免费观看的视频| 90打野战视频偷拍视频| 成人手机av| 国产亚洲欧美精品永久| 老司机深夜福利视频在线观看| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产欧美亚洲国产| 制服诱惑二区| 久久人妻av系列| 欧美精品亚洲一区二区| 国产一区在线观看成人免费| 日韩欧美免费精品| 日本vs欧美在线观看视频| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 欧美性长视频在线观看| 日本五十路高清| 国产一区二区激情短视频| tocl精华| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 麻豆乱淫一区二区| 午夜福利一区二区在线看| 久久99一区二区三区| 国产97色在线日韩免费| 在线观看舔阴道视频| 91字幕亚洲| 久久香蕉国产精品| 午夜精品久久久久久毛片777| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲熟女毛片儿| 国产不卡av网站在线观看| 夜夜爽天天搞| 色精品久久人妻99蜜桃| 首页视频小说图片口味搜索| 久久精品国产综合久久久| 好男人电影高清在线观看| 国产精品九九99| 国产欧美日韩一区二区精品| 精品一区二区三区av网在线观看| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 热99久久久久精品小说推荐| 在线观看午夜福利视频| 大片电影免费在线观看免费| 不卡av一区二区三区| 亚洲美女黄片视频| 午夜亚洲福利在线播放| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 精品卡一卡二卡四卡免费| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 搡老岳熟女国产| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 女人被狂操c到高潮| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 午夜免费成人在线视频| 日韩三级视频一区二区三区| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 日韩欧美免费精品| 亚洲精品在线美女| 亚洲欧美激情在线| 一区二区三区激情视频| 免费黄频网站在线观看国产| www.999成人在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 一级a爱片免费观看的视频| 亚洲久久久国产精品| 免费高清在线观看日韩| 天天操日日干夜夜撸| 欧美在线一区亚洲| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 夜夜爽天天搞| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 男人的好看免费观看在线视频 | 国产精品久久久人人做人人爽| 宅男免费午夜| 亚洲九九香蕉| a在线观看视频网站| 无人区码免费观看不卡| 国产精品久久电影中文字幕 | 国产在线一区二区三区精| 两个人免费观看高清视频| 一个人免费在线观看的高清视频| 一级片免费观看大全| 精品国产一区二区久久| 伦理电影免费视频| 脱女人内裤的视频| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 99国产精品免费福利视频| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 免费在线观看日本一区| 亚洲全国av大片| 女人久久www免费人成看片| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 在线观看舔阴道视频| 国产成人系列免费观看| 99国产精品一区二区蜜桃av | 国产欧美亚洲国产| 免费在线观看亚洲国产| 99久久99久久久精品蜜桃| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产亚洲精品久久久久5区| 校园春色视频在线观看| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 午夜福利,免费看| 男人操女人黄网站| 午夜日韩欧美国产| 免费少妇av软件| 欧美在线一区亚洲| 欧美久久黑人一区二区| 日韩免费av在线播放| 亚洲性夜色夜夜综合| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 热99国产精品久久久久久7| 国产不卡一卡二| 亚洲五月天丁香| 亚洲情色 制服丝袜| ponron亚洲| 亚洲人成77777在线视频| 十分钟在线观看高清视频www| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲视频免费观看视频| 欧美日韩一级在线毛片| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产精品久久久av美女十八| 午夜福利在线观看吧| 9色porny在线观看| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 天堂中文最新版在线下载| 午夜久久久在线观看| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 老汉色av国产亚洲站长工具| 老司机午夜十八禁免费视频| 色老头精品视频在线观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 国产精品1区2区在线观看. | 国产精品永久免费网站| 在线观看www视频免费| 亚洲中文av在线| 亚洲欧美激情综合另类| 成年版毛片免费区| 高清视频免费观看一区二区| 99久久国产精品久久久| 欧美性长视频在线观看| 亚洲第一青青草原| 国产成人av教育| 亚洲一区二区三区不卡视频| 一区二区日韩欧美中文字幕| 欧美色视频一区免费| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 日韩精品免费视频一区二区三区| 超色免费av| 看片在线看免费视频| 欧美精品高潮呻吟av久久| 视频在线观看一区二区三区| 国产精品 欧美亚洲| 一级黄色大片毛片| 国产精品九九99| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 亚洲专区国产一区二区| 女性生殖器流出的白浆| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 亚洲精品中文字幕在线视频| 成人免费观看视频高清| 777米奇影视久久| 在线观看免费视频日本深夜| 国产精品九九99| 777米奇影视久久| 动漫黄色视频在线观看| 极品教师在线免费播放| 国产精品 欧美亚洲| 一区二区三区激情视频| 天天添夜夜摸| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 免费观看人在逋| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 亚洲专区中文字幕在线| 人成视频在线观看免费观看| 人妻丰满熟妇av一区二区三区 | 日本一区二区免费在线视频| 欧美性长视频在线观看| www.999成人在线观看| 亚洲成国产人片在线观看| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 露出奶头的视频| 国产男女内射视频| 久久久久久人人人人人| 国产成人精品久久二区二区91| 亚洲情色 制服丝袜| 免费看a级黄色片| 丝袜人妻中文字幕| 亚洲午夜理论影院| 人妻 亚洲 视频| 亚洲熟女精品中文字幕| 欧美激情久久久久久爽电影 | 欧美黑人精品巨大| 后天国语完整版免费观看| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲成人国产一区在线观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 在线观看免费视频日本深夜| 99国产综合亚洲精品| 国产人伦9x9x在线观看| 久久久国产欧美日韩av| 1024视频免费在线观看| 亚洲午夜理论影院| 黄片小视频在线播放| 精品久久久久久电影网| 亚洲精品成人av观看孕妇| 天天添夜夜摸| 人人澡人人妻人| 搡老岳熟女国产| 久9热在线精品视频| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 99国产精品免费福利视频| 中出人妻视频一区二区| 美女视频免费永久观看网站| 高清黄色对白视频在线免费看| 国产99久久九九免费精品| 欧美在线黄色| bbb黄色大片| 少妇 在线观看| 午夜福利在线免费观看网站| 国产精品一区二区在线不卡| 久久久国产欧美日韩av| 欧美色视频一区免费| 女性被躁到高潮视频| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 大片电影免费在线观看免费| 丝瓜视频免费看黄片| 日韩大码丰满熟妇| 成人永久免费在线观看视频| 99re6热这里在线精品视频| 国产单亲对白刺激| 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲精品自拍成人| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 欧美黄色片欧美黄色片| 大码成人一级视频| 日韩免费av在线播放| 麻豆av在线久日| 91在线观看av| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 久久久国产一区二区| 久久久久久久国产电影| 18在线观看网站| 国产免费男女视频| 亚洲精品粉嫩美女一区| 久久久久精品国产欧美久久久| 亚洲美女黄片视频| 精品熟女少妇八av免费久了| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 亚洲熟妇熟女久久| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 久久精品国产a三级三级三级| 中国美女看黄片| 中文字幕精品免费在线观看视频| 美女高潮到喷水免费观看| 黄色丝袜av网址大全| 久久国产乱子伦精品免费另类| 久久九九热精品免费| 亚洲一区中文字幕在线| 叶爱在线成人免费视频播放| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 久久久精品免费免费高清| 亚洲成a人片在线一区二区| 欧美亚洲日本最大视频资源| 亚洲国产欧美一区二区综合| 中文字幕精品免费在线观看视频| 久久香蕉国产精品| 国产精品一区二区免费欧美| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 女警被强在线播放| 一区二区三区激情视频| 日韩人妻精品一区2区三区| 国产亚洲精品一区二区www | 国产精品乱码一区二三区的特点 | 深夜精品福利| 午夜久久久在线观看| 村上凉子中文字幕在线| 精品熟女少妇八av免费久了| 久久久精品区二区三区| 1024视频免费在线观看| 色老头精品视频在线观看| 午夜福利在线免费观看网站| 一级毛片精品| 在线免费观看的www视频| 欧美成人免费av一区二区三区 | 男人操女人黄网站| 国产亚洲精品久久久久久毛片 | 丝袜在线中文字幕| 男人的好看免费观看在线视频 | 久久久精品免费免费高清| 成人国语在线视频| 成人国产一区最新在线观看| 国产av又大| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 亚洲黑人精品在线| 欧美性长视频在线观看| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 午夜日韩欧美国产| 国产一区二区激情短视频| 亚洲情色 制服丝袜| 国产免费av片在线观看野外av| 91麻豆av在线| 欧美精品高潮呻吟av久久| x7x7x7水蜜桃| 成人av一区二区三区在线看| 国产精品偷伦视频观看了| 亚洲综合色网址| 婷婷精品国产亚洲av在线 | 成人国产一区最新在线观看| 一级作爱视频免费观看| 婷婷成人精品国产| 欧美日韩成人在线一区二区| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 免费高清在线观看日韩| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲中文av在线| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产又爽黄色视频| 精品久久久久久电影网| 久热爱精品视频在线9| 国产一区二区三区综合在线观看| 欧美精品一区二区免费开放| 欧美中文综合在线视频| 亚洲色图av天堂| 国产免费av片在线观看野外av| 欧美日韩成人在线一区二区| xxxhd国产人妻xxx| 亚洲 国产 在线| 又大又爽又粗| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 老司机在亚洲福利影院| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 国产又色又爽无遮挡免费看| 一个人免费在线观看的高清视频| 99国产综合亚洲精品| 成人黄色视频免费在线看| 91精品国产国语对白视频| 国产99白浆流出| 一区福利在线观看| cao死你这个sao货| bbb黄色大片| 国产亚洲精品一区二区www | 国产精品成人在线| 亚洲成国产人片在线观看| 韩国av一区二区三区四区| 午夜视频精品福利| 亚洲精品一二三| 成人黄色视频免费在线看| 精品少妇久久久久久888优播| 丝瓜视频免费看黄片| 国产伦人伦偷精品视频| 欧美久久黑人一区二区| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产一区二区三区综合在线观看| 免费在线观看黄色视频的| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产精品影院久久| 午夜福利在线免费观看网站| 男人操女人黄网站| av国产精品久久久久影院| 自线自在国产av| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 99久久综合精品五月天人人| 一本综合久久免费| 国产日韩欧美亚洲二区| 老司机影院毛片| 久久香蕉激情| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产日韩欧美亚洲二区| 99热国产这里只有精品6| 欧美成人午夜精品| 亚洲熟妇熟女久久| 搡老乐熟女国产| 国产成人欧美| 国产欧美亚洲国产| x7x7x7水蜜桃| 麻豆乱淫一区二区| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 人人澡人人妻人| 99re在线观看精品视频| av福利片在线| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 久久中文字幕人妻熟女| xxx96com| 午夜视频精品福利| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲成国产人片在线观看| 老司机在亚洲福利影院| 色94色欧美一区二区| 久久久久视频综合| 99久久人妻综合| 又大又爽又粗| 久久久久国产精品人妻aⅴ院 | √禁漫天堂资源中文www| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产麻豆69| 丝袜在线中文字幕| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产精品 欧美亚洲| 国产深夜福利视频在线观看| 十八禁人妻一区二区| 中文字幕精品免费在线观看视频| 天堂√8在线中文| 久久久国产一区二区| 午夜影院日韩av| 无人区码免费观看不卡| 一二三四在线观看免费中文在| 亚洲性夜色夜夜综合| 脱女人内裤的视频| av欧美777| 欧美黄色淫秽网站| 999精品在线视频| 亚洲av第一区精品v没综合| 真人做人爱边吃奶动态| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 国产精品永久免费网站| 精品亚洲成a人片在线观看| 后天国语完整版免费观看| 国产视频一区二区在线看| 免费看十八禁软件| 99久久99久久久精品蜜桃| 精品国产美女av久久久久小说| e午夜精品久久久久久久| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 在线天堂中文资源库| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 三上悠亚av全集在线观看| 男女免费视频国产| 看片在线看免费视频| av在线播放免费不卡| 最新在线观看一区二区三区| 身体一侧抽搐| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 一区在线观看完整版| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 黄色视频,在线免费观看| 真人做人爱边吃奶动态| 人妻 亚洲 视频| 99热网站在线观看| 99久久人妻综合| 一区在线观看完整版| 国产av一区二区精品久久| 免费在线观看亚洲国产| 国产亚洲一区二区精品| 中文字幕人妻丝袜制服| 淫妇啪啪啪对白视频| 少妇被粗大的猛进出69影院| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 国产亚洲精品第一综合不卡| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 欧美精品一区二区免费开放| 国产亚洲精品久久久久久毛片 | 看黄色毛片网站| 在线永久观看黄色视频| 老司机午夜福利在线观看视频| 一级a爱片免费观看的视频| 在线av久久热| 日韩欧美国产一区二区入口| 操出白浆在线播放| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 欧美 日韩 精品 国产| 久久久久国内视频| 欧美乱码精品一区二区三区| 99在线人妻在线中文字幕 | 亚洲欧美色中文字幕在线| 国产麻豆69| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产国语露脸激情在线看| 国产精品综合久久久久久久免费 | 亚洲国产欧美日韩在线播放| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 99国产精品一区二区蜜桃av | 捣出白浆h1v1| 久久青草综合色| 免费在线观看完整版高清| 日韩欧美在线二视频 | e午夜精品久久久久久久| 成人av一区二区三区在线看| tocl精华| 久久久精品区二区三区| 久久精品成人免费网站| 久热爱精品视频在线9| 色精品久久人妻99蜜桃| 一边摸一边做爽爽视频免费| 日本a在线网址| 精品国产国语对白av| 国产三级黄色录像| 黄色a级毛片大全视频| 久久精品国产清高在天天线| 国产高清videossex| 国产主播在线观看一区二区| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 久久精品国产a三级三级三级| 国产熟女午夜一区二区三区| 悠悠久久av| av超薄肉色丝袜交足视频| 午夜91福利影院| 精品乱码久久久久久99久播| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 亚洲欧美色中文字幕在线| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 国产精品久久久久久精品古装| 久久亚洲真实| 在线观看66精品国产| 免费人成视频x8x8入口观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 一二三四社区在线视频社区8| 国产高清videossex| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 成年女人毛片免费观看观看9 | 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| av天堂久久9| 国产一卡二卡三卡精品| 精品午夜福利视频在线观看一区| 亚洲少妇的诱惑av| 精品久久久久久电影网| 欧美亚洲日本最大视频资源| 一级作爱视频免费观看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲一区高清亚洲精品| 久久久国产欧美日韩av| 亚洲免费av在线视频| 国产日韩欧美亚洲二区| 少妇的丰满在线观看| 涩涩av久久男人的天堂| 国产精品亚洲av一区麻豆| 身体一侧抽搐| 欧美精品一区二区免费开放| 久久婷婷成人综合色麻豆| x7x7x7水蜜桃| 无遮挡黄片免费观看| 少妇的丰满在线观看| 日本欧美视频一区| 亚洲国产中文字幕在线视频| 在线永久观看黄色视频| 久久ye,这里只有精品| 99精品欧美一区二区三区四区| xxxhd国产人妻xxx| 日本黄色日本黄色录像| 精品高清国产在线一区| 老司机影院毛片| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 夜夜爽天天搞| 亚洲五月色婷婷综合| 99riav亚洲国产免费| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 亚洲一区中文字幕在线| 免费观看人在逋| 女性被躁到高潮视频| 亚洲精华国产精华精| 久热爱精品视频在线9| 丝袜人妻中文字幕| 成人特级黄色片久久久久久久| 一级,二级,三级黄色视频| 国产精品免费视频内射| 十八禁人妻一区二区| 在线观看www视频免费| 免费观看a级毛片全部| 亚洲全国av大片| 操美女的视频在线观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 人妻久久中文字幕网| 一进一出好大好爽视频| 亚洲在线自拍视频| 亚洲,欧美精品.| 两个人看的免费小视频| 欧美午夜高清在线| 免费av中文字幕在线| 久久久精品免费免费高清| 国产男女内射视频| 精品国产一区二区三区四区第35| 人妻久久中文字幕网| 一区二区日韩欧美中文字幕| av天堂久久9| 久久精品国产清高在天天线| 制服人妻中文乱码| 国产精品二区激情视频| 丰满迷人的少妇在线观看| 91精品三级在线观看| 久久久久久久久免费视频了| 十八禁网站免费在线| 精品国内亚洲2022精品成人 | 亚洲九九香蕉| 久久精品国产综合久久久| 天天添夜夜摸| av电影中文网址| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 欧美精品人与动牲交sv欧美| 亚洲欧美激情在线| 欧美日韩视频精品一区| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 精品久久久久久电影网| 精品亚洲成a人片在线观看| 欧美丝袜亚洲另类 | 国产精品久久久人人做人人爽| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产精品免费一区二区三区在线 | 欧美国产精品va在线观看不卡|