腦梗死的原因竟在心臟

陳玉新

王大姐平時(shí)身體健朗，可就在幾天前，她晨起后突發(fā)左側(cè)肢體活動(dòng)障礙，送醫(yī)院急診診斷為急性腦梗死。

隨著深入檢查發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致王大姐發(fā)生腦梗死的原因竟然和心臟有關(guān)。這究竟是怎么回事？

腦梗死根源在于多發(fā)左房黏液瘤

王大姐被診斷為急性腦梗死后，遲遲找不到病因。經(jīng)河南省胸科醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)王平凡與心血管外科主任張力團(tuán)隊(duì)的診斷發(fā)現(xiàn)，折磨王大姐的竟是罕見(jiàn)的多發(fā)左房黏液瘤。

心臟黏液瘤是常見(jiàn)的原發(fā)性良性心臟腫瘤，發(fā)病率占心臟腫瘤的30%～40%，其中80%位于左心房?jī)?nèi)，常單發(fā)生長(zhǎng)，罕見(jiàn)多發(fā)彌漫性生長(zhǎng)。

明確診斷后，專家團(tuán)隊(duì)決定為王大姐行亞急診手術(shù)。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，多發(fā)性黏液瘤幾乎占領(lǐng)了王大姐的整個(gè)左心房，也給手術(shù)實(shí)施增加了很大的難度。

除證實(shí)了超聲所提示的2個(gè)黏液瘤外，心房頂部、左房后壁及左前壁分別有直徑1.2～1.5厘米范圍的內(nèi)膜增厚了1～2毫米，表面有微黃黏液狀附著，無(wú)蒂，與心內(nèi)膜粘連緊密。

幸運(yùn)的是，經(jīng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)繼續(xù)探查整個(gè)心臟心腔發(fā)現(xiàn)，病變部位只存在于左心房?jī)?nèi)。為預(yù)防黏液瘤復(fù)發(fā)，手術(shù)同期為王大姐實(shí)施了部分心房?jī)?nèi)膜剝脫術(shù)。

術(shù)后，王大姐康復(fù)出院，目前腦梗死相關(guān)癥狀也在逐漸減輕中。

心房黏液瘤需警惕并發(fā)癥

心房黏液瘤的主要并發(fā)癥是栓塞，右房黏液瘤主要導(dǎo)致肺栓塞，左房黏液瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥是導(dǎo)致腦栓塞，其次為體循環(huán)栓塞。而栓塞常造成多種多樣的系統(tǒng)損害，死亡率、致殘率都很高，所以心房黏液瘤的危害性較大，在某種程度上不亞于惡性腫瘤。

王平凡院長(zhǎng)提醒，多數(shù)左房黏液瘤病例的臨床癥狀不典型，主要有血流動(dòng)力學(xué)改變、全身癥狀和周圍血管栓塞三聯(lián)征。最主要的表現(xiàn)為腫瘤在左房占位及堵塞二尖瓣口，進(jìn)而導(dǎo)致一系列病理生理改變：如左房壓力增高、肺淤血、肺動(dòng)脈高壓、右心室肥大、心力衰竭等。

左房黏液瘤一旦脫落對(duì)身體危害極大，所以如果確診為左房黏液瘤，需要急診或亞急診手術(shù)治療，切勿掉以輕心。