一餓就胃痛是何因

衡山

人到中年的張女士，最近一段時(shí)間，老是說(shuō)腹脹不適，不想吃飯，有時(shí)說(shuō)心窩部痛、有胃灼熱感，還間歇性嘔吐、反酸。幾周下來(lái)，人瘦了一圈，丈夫很心疼。在丈夫的陪同下，張女士到市第三人民醫(yī)院就診，經(jīng)消化科醫(yī)生全面檢查，最后診斷為胃食管反流病。經(jīng)過(guò)綜合治療數(shù)月，張女士的“胃病”明顯好轉(zhuǎn)。

醫(yī)生解析

超負(fù)荷的壓力和無(wú)規(guī)律的飲食，導(dǎo)致很多人的胃得不到休息和保養(yǎng)，胃痛、反酸、胃灼熱等胃部不適癥狀反復(fù)發(fā)作，給人們帶來(lái)難忍的疼痛。據(jù)調(diào)查，近70%的胃部不適是胃酸過(guò)多引起的，被稱(chēng)為“酸相關(guān)性疾病”。隨著生活節(jié)奏的加快、生活方式的改變以及飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，酸相關(guān)性疾病的發(fā)病率在全球呈逐年上升趨勢(shì)。下面就臨床上常見(jiàn)的兩種疾病做一介紹：

○胃食管反流病

胃食管反流病是指胃內(nèi)容物反流到食管，甚至口咽部，分為功能性胃食管反流病和病理性胃食管反流病。功能性胃食管反流病常見(jiàn)于6月齡以下嬰兒。

成年患者多為病理性反流，這些患者食欲差、反酸、惡心、腹脹等表現(xiàn)較為多見(jiàn)，多發(fā)生在空腹時(shí)及夜間，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良和貧血，誘發(fā)反流性食管炎、反復(fù)呼吸道感染或哮喘等疾病;長(zhǎng)期嘔吐又影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，促發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良和多種維生素缺乏，癥狀嚴(yán)重者可引起機(jī)體脫水、電解質(zhì)紊亂或酸中毒。診斷本病的方法很簡(jiǎn)單，根據(jù)典型臨床癥狀，結(jié)合食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)結(jié)果，可以確診。

○消化性潰瘍

根據(jù)潰瘍發(fā)生的部位可分為十二指腸潰瘍及胃潰瘍。該病患者特別容易餓，一餓就胃痛，但是進(jìn)食后疼痛往往就緩解了。十二指腸潰瘍患者的常見(jiàn)表現(xiàn)為劍突下疼痛，多發(fā)生于餐前饑餓時(shí)與夜間，常于進(jìn)食后好轉(zhuǎn)。這是十二指腸潰瘍的典型表現(xiàn)。也有一些不典型的表現(xiàn)，如嘔吐，這是十二指腸黏膜充血水腫后引起幽門(mén)不完全性梗阻造成的。也會(huì)有少部分患者沒(méi)有胃痛，因出血、消瘦等癥狀而被發(fā)現(xiàn)潰瘍，這類(lèi)患者通常以老年人居多。其中半數(shù)患者會(huì)因持續(xù)胃痛導(dǎo)致夜里醒來(lái)。這類(lèi)“胃病”是一種需進(jìn)行長(zhǎng)期治療的慢性疾病，容易復(fù)發(fā)，且癥狀多不典型，可因酷似心絞痛而造成誤診、誤治。

胃潰瘍與十二指腸潰瘍的典型表現(xiàn)恰好相反，患者常表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹部疼痛加重，空腹時(shí)疼痛較輕。這是由于進(jìn)食后刺激了胃酸分泌，加重了胃酸對(duì)潰瘍面的傷害，猶如在傷口上撒了一把鹽，且大量的食物使受了傷的胃黏膜“帶病工作”，疼痛因而愈發(fā)嚴(yán)重了。

消化性潰瘍的診斷金標(biāo)準(zhǔn)無(wú)疑是胃鏡檢查。經(jīng)食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)是確診胃食管反流病的可靠依據(jù)。

調(diào)整生活方式是此類(lèi)疾病最簡(jiǎn)易的基礎(chǔ)治療措施

人的胃是一種情緒器官。首先要保持精神上的放松和愉快，患了胃食管反流病后不要有思想負(fù)擔(dān)，心安則胃舒。注意用餐后直立一段時(shí)間，避免用力提物;其次是墊高枕頭或抬高床頭15～20厘米，讓頭部和胸部位置高于腳部，部分患者可達(dá)到治療的效果。除了要注意這些生活習(xí)慣以外，飲食習(xí)慣也很重要。本病患者要戒煙酒，改變飲食習(xí)慣，少吃高脂肪、高糖飲食及少飲咖啡，控制體重。平時(shí)不要穿腰部過(guò)緊的睡衣，特別是一些肥胖女性，更要避免束腰。

消化性潰瘍患者日常飲食要有規(guī)律，不暴飲暴食，避免飲用引起胃酸分泌的強(qiáng)刺激劑（如咖啡、酒精等），睡前2小時(shí)內(nèi)不進(jìn)食。

本類(lèi)疾病的藥物治療須在消化科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。