飛利浦無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)V60的常見故障維修與解決

鄭芙珍 李國(guó)渭 李科 寧波市中醫(yī)院設(shè)備科 （浙江 寧波 315010）

內(nèi)容提要： 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)盡早干預(yù)治療不僅幫助很多患者改善了病情，節(jié)省了費(fèi)用，還避免了氣管插管的痛苦，且減少了呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等多種并發(fā)癥的發(fā)生。在當(dāng)前階段，呼吸機(jī)已經(jīng)在臨床內(nèi)廣泛應(yīng)用，這種設(shè)備挽救了千千萬(wàn)萬(wàn)患者的生命，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)不可或缺的重要設(shè)備?；诖?，筆者就本院使用的飛利浦無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)V60在日常使用中所遇到的一些典型的故障進(jìn)行分析，同時(shí)提出了解決方法，并進(jìn)行以下歸納，以供參考。

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)（Continuous Positive Airway Pressure）也叫無(wú)創(chuàng)正壓通氣，是指通過(guò)鼻罩或者面罩連接，利用呼吸機(jī)在上呼吸道應(yīng)用正壓以增加肺泡通氣，進(jìn)而給予患者通氣支持[1]。相對(duì)于有創(chuàng)機(jī)械通氣，無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣可預(yù)防氣管插管相關(guān)并發(fā)癥、減少患者不適、維持自主的氣道保護(hù)機(jī)制，其臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛。其結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，體積小，操作方便，最大特點(diǎn)在于它非侵入性的連接方式[2,3]。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)連接器有鼻罩、口鼻罩（面罩）、全面罩、頭盔等，目前以鼻罩、口鼻罩最常用[4,5]，己普遍應(yīng)用治療呼吸系統(tǒng)疾病?，F(xiàn)本文就本院使用的飛利浦無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)V60在日常使用中所遇到的一些典型的故障進(jìn)行分析，同時(shí)提出了解決方法，并進(jìn)行以下歸納，現(xiàn)作如下總結(jié)。

1.常見故障與分析

1.1 開機(jī)故障

1.1.1 故障一

故障表現(xiàn)：設(shè)備正常連接，進(jìn)行開機(jī)操作無(wú)反應(yīng)，電源指示燈熄滅，儀器無(wú)法開機(jī)。

故障分析：對(duì)于這種不良情況，身為維修人員，首先要積極查看當(dāng)前是不是斷電、設(shè)備電供應(yīng)情況，測(cè)定當(dāng)前電壓是否為220V。倘若存在這一不良情況，代表設(shè)備的電源板已經(jīng)發(fā)生異常。為了解決這一問(wèn)題，可以應(yīng)用設(shè)備自帶的備用供電電池。經(jīng)此法加以處理，即便是停電也能保證呼吸機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。倘若設(shè)備正在處于工作狀態(tài)時(shí)突然出現(xiàn)電源異常，那么V60呼吸機(jī)能夠自主將供電轉(zhuǎn)變?yōu)殡姵毓?yīng)，時(shí)間長(zhǎng)達(dá)6.0h。如果工作人員發(fā)現(xiàn)開機(jī)后設(shè)備沒(méi)有任何反應(yīng)，基本可以斷定設(shè)備的電源已經(jīng)出現(xiàn)了不良問(wèn)題[6]。因此需要判斷故障的發(fā)生位置。

解決方案：醫(yī)生在對(duì)患者實(shí)施通氣治療疾病之前，一定要保證設(shè)備電供應(yīng)不存在異常。倘若設(shè)備電力不足，加上交流電源運(yùn)行不正常，那么醫(yī)生必須格外重視電池的電量情況，以免貿(mào)然斷電影響患者治療。醫(yī)院方面必須定期開展關(guān)于電氣安全檢測(cè)工作。依照詳細(xì)的標(biāo)準(zhǔn)，做好該項(xiàng)工作，尤其要查看機(jī)殼是否漏電流、對(duì)地漏電流情況、保護(hù)接地阻抗情況和絕緣阻抗情況流四項(xiàng)指標(biāo)，以及早發(fā)現(xiàn)安全隱患[7,8]。

1.1.2 故障二

故障表現(xiàn)：報(bào)數(shù)據(jù)采集錯(cuò)誤，呼吸機(jī)不工作，報(bào)錯(cuò)“1006數(shù)據(jù)采集PCBA ADC失敗”。

故障分析：數(shù)據(jù)采集板接觸不良。

解決方案：關(guān)機(jī)后拆機(jī)。先重新插拔數(shù)據(jù)采集板并清潔數(shù)據(jù)采集板及卡槽，再重新插拔并清潔數(shù)據(jù)采集板與馬達(dá)控制板之間的排線，然后清潔電磁閥針腳。開機(jī)正常，故障消除。

1.1.3 故障三

故障表現(xiàn)：開機(jī)顯示氧氣供應(yīng)壓力過(guò)低。

故障分析：當(dāng)供氧壓力<30 psig，設(shè)定氧氣濃度高于21%，且在運(yùn)送的O2體積分?jǐn)?shù)小于設(shè)定O2體積分?jǐn)?shù)的5%時(shí)，設(shè)備中的系統(tǒng)模塊就會(huì)發(fā)出警告音。當(dāng)遇到這種狀況時(shí)，設(shè)備一般經(jīng)四周高壓氧/空氣完成自身運(yùn)行。當(dāng)進(jìn)氣口內(nèi)有空氣流動(dòng)時(shí)，氧氣會(huì)順勢(shì)而入。在此過(guò)程中，O2的比例閥在供應(yīng)了相等的O2體積分?jǐn)?shù)。因這種設(shè)備能實(shí)現(xiàn)空氣以及氧氣有效融合。開啟設(shè)備鼓風(fēng)機(jī)工作增加內(nèi)部壓力時(shí)，能實(shí)現(xiàn)預(yù)先設(shè)定壓力被自動(dòng)調(diào)節(jié)。工作人員認(rèn)真檢查設(shè)備的氧氣接頭、氧氣源和管路是不是存在不正常的情況。

解決方案：開機(jī)報(bào)“氧氣供應(yīng)壓力過(guò)低”。重新插拔氧氣接頭，檢查氧氣軟管有無(wú)漏氣，如故障未消除，關(guān)機(jī)，再開機(jī)并同時(shí)按住電源鍵和機(jī)器右上角“√”鍵，直到屏幕出現(xiàn)倒計(jì)時(shí)，再按一次“√”鍵，機(jī)器進(jìn)入維修界面，按維修鍵進(jìn)入，查看O2Inlet Psig值是否在正常范圍內(nèi)（30～90）。如供氧壓力低于30psig，查看氧氣管道終端壓力表壓力指示值，調(diào)節(jié)終端壓力至少達(dá)到30psig。要定時(shí)定期查看設(shè)備的性能是否完好，第一時(shí)間換掉已經(jīng)壞掉的氧氣接口或者老化管道，經(jīng)此方式在根本上保證氧氣管的壓力水平正常以滿足臨床要求[9,10]。

1.1.4 故障四

故障表現(xiàn)：觸摸屏失靈。

故障分析：首先，查看觸摸屏表面有無(wú)明顯污漬；其次校準(zhǔn)觸摸屏。

解決方案：工作人員要在清潔布上撒上玻璃清潔劑（不具有腐蝕性）擰干之后對(duì)設(shè)備的屏幕進(jìn)行擦拭。值得注意的時(shí)，如果屏幕上有水，極易導(dǎo)致軟件反應(yīng)暫停。主要原因是人的皮膚和水特性相似。如果屏幕上灰塵太多，靈敏度就會(huì)下降?；诖?，設(shè)備使用者必須經(jīng)常性擦拭屏幕[11]。進(jìn)行此項(xiàng)工作時(shí)，可以應(yīng)用專業(yè)清潔劑完成這份工作。另外，當(dāng)設(shè)備的屏幕不慎被異物砸到，也有可能損壞。所以說(shuō)，工作人員必須調(diào)試好設(shè)備，防止異物砸到屏幕。如果發(fā)現(xiàn)屏幕上積累大量灰塵，也可能影響其靈敏程度，基于此，必須使用干的清潔布擦拭屏幕。

1.1.5 故障五

故障表現(xiàn)：近端壓力傳感器故障，顯示壓力異常，機(jī)器無(wú)法開機(jī)運(yùn)行。

故障分析：找到壓力傳感器集成板，拆下查看金屬插針有無(wú)氧化腐蝕。

解決方案：工作人員要先按下啟動(dòng)按鈕，利用設(shè)備的報(bào)錯(cuò)提醒功能，分析具體的壓力異常種類。詳細(xì)而言，倘若在按下按鈕啟動(dòng)設(shè)備之前機(jī)器就已經(jīng)報(bào)錯(cuò)，那么發(fā)生故障的位置可能為流量傳感器/壓力傳感器。此刻工作人員更換新的PCA主板就能解決這個(gè)問(wèn)題；若呼吸機(jī)的送氣功能不存在異常，但出現(xiàn)了短暫性報(bào)錯(cuò)的情況，則要檢查流量管和壓力管。如果經(jīng)查看發(fā)現(xiàn)了管道被異物堵塞，則要徹底性清理之后再觀察設(shè)備的當(dāng)前狀態(tài)。如果管道沒(méi)有異常情況，工作人員則要檢查設(shè)備的超細(xì)過(guò)濾膜、過(guò)濾膜、電磁閥。值得注意的時(shí)，工作人員在開展故障排查過(guò)程之中，必須要先查看濾過(guò)膜、設(shè)備閥門、管道問(wèn)題，最終查看設(shè)備的主板是不是存在異常。

1.2 使用過(guò)程中出現(xiàn)的故障

故障表現(xiàn)：當(dāng)設(shè)備處于常規(guī)在工作的狀態(tài)時(shí)，突然嗡嗡作響；或者設(shè)備在運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，發(fā)生熄屏的不良情況。

故障分析：工作人員可以經(jīng)過(guò)測(cè)定電源線電壓的方式，判斷懷疑呼吸機(jī)電源是否異常。這種設(shè)備的自帶的備用電池能在出現(xiàn)電源故障/過(guò)低交流電時(shí)供電，保證設(shè)備的性能不受損害。倘若發(fā)生交流電源異常的情況，設(shè)備會(huì)優(yōu)先選擇電池供電。在不插電的情況下，電池的續(xù)航時(shí)間能夠達(dá)到6h[12,13]。設(shè)備還有電容器驅(qū)動(dòng)輔助報(bào)警的功能。當(dāng)電池沒(méi)電時(shí)，設(shè)備會(huì)發(fā)出警告時(shí)間多達(dá)120s。

解決方案：對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，工作人員要在排查呼吸機(jī)供電情況、檢測(cè)設(shè)備的電源線無(wú)異常之后，考慮內(nèi)部電路出現(xiàn)了問(wèn)題。此刻需要拆機(jī)檢查。分別需要查看設(shè)備電路內(nèi)的熱敏電阻、保險(xiǎn)管。后檢查電容和電路負(fù)載情況。仔細(xì)查看設(shè)備內(nèi)部電路運(yùn)行，尋找出現(xiàn)問(wèn)題之處。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題之后開展對(duì)癥處理或者更換新的零件即可。

1.3 呼吸機(jī)進(jìn)氣口/散熱風(fēng)扇故障

故障表現(xiàn)：呼吸機(jī)的內(nèi)部溫度過(guò)高或者鼓風(fēng)機(jī)溫度過(guò)高。

故障分析：散熱的風(fēng)扇或者進(jìn)氣口發(fā)生異常：工作人員需要針對(duì)詳細(xì)的異常情況加以分析，深入性探究引起設(shè)備溫度上升的根本原因。造成這種情況出現(xiàn)的原因可能和室內(nèi)溫度太熱或者排風(fēng)扇壞掉/進(jìn)風(fēng)口被塞住存在相關(guān)性。此外值得注意的是，如果濾過(guò)膜使用時(shí)間太久沒(méi)有來(lái)得及更換，也可能造成進(jìn)氣口/散熱風(fēng)扇出現(xiàn)異常。

解決方案：工作人員一定要查看引起該位置溫度上升的原因。比如說(shuō)：散熱風(fēng)扇損壞、進(jìn)氣口過(guò)濾膜堵塞、排氣口堵塞都有可能導(dǎo)致這種問(wèn)題出現(xiàn)，此外室內(nèi)溫度太高也是造成這種情況出現(xiàn)的重要性原因[14]。此時(shí)，工作人員要拆開側(cè)面板，可以發(fā)現(xiàn)內(nèi)部灰塵過(guò)多，或者使用口罩替代濾網(wǎng)。當(dāng)空氣進(jìn)入到設(shè)備GDS組件內(nèi)部以后，經(jīng)過(guò)濾膜能避免粉塵、纖毛等雜物進(jìn)入到設(shè)備內(nèi)部，維持系統(tǒng)功能正常性。當(dāng)流量達(dá)到150L/min時(shí)，這種網(wǎng)膜可以過(guò)濾大約95.00%的直徑5μm微粒。就這個(gè)設(shè)計(jì)中可見，設(shè)備針對(duì)外部空氣純凈水平要求不低。更換一個(gè)全新的濾過(guò)膜之后，開啟實(shí)驗(yàn)設(shè)備正常。此外值得注意的是，口罩不能為后續(xù)空氣過(guò)濾網(wǎng)替代物。主要因?yàn)槠涞拈g隙比較小，如果再次出現(xiàn)了灰塵累積的不良現(xiàn)象，非常容易造成進(jìn)氣異常，引起設(shè)備內(nèi)部的溫度攀升。因此提倡定期更換過(guò)濾膜，以便保證機(jī)器的工作效率達(dá)到最佳。

1.4 呼吸機(jī)潮氣量故障

故障表現(xiàn)：設(shè)備的潮氣量過(guò)低。

故障分析：首先觀察呼吸回路及患者面罩是否存在氣體漏出/堵塞的不好情況；其次，工作者需要詳細(xì)查看設(shè)備的進(jìn)入氣體口是不是被異物堵住。如果不屬于以上情況，那么工作人員則要想到是不是設(shè)備的空氧流量傳感器發(fā)生了異常。

解決方案：對(duì)于這種故障，工作人員要首先考慮設(shè)備的呼吸回路是不是存在堵塞、漏氣和外脫出的情況，然后觀察設(shè)備的空氣進(jìn)氣口是不是被堵住[15]。如果都不是以上原因引起的故障，那么很有可能就是空氧流量傳感器損壞。這種傳感器的位置在GDS模塊之內(nèi)。工作人員有必要?jiǎng)討B(tài)性檢查設(shè)備的散熱風(fēng)扇過(guò)濾網(wǎng)、進(jìn)氣口過(guò)濾膜是不是存在大量灰塵，如果發(fā)現(xiàn)內(nèi)部存在灰塵，那么清潔散熱風(fēng)扇過(guò)濾網(wǎng)或者更換上新的氣口過(guò)濾膜就能解決這個(gè)問(wèn)題。

1.5 呼吸機(jī)內(nèi)部故障

故障表現(xiàn)：機(jī)器報(bào)警“呼吸回路堵塞”。

故障分析：在確保呼吸機(jī)正確使用的同時(shí)，先檢查設(shè)備外部呼吸回路是否曲折，其次檢查細(xì)菌過(guò)濾器是否堵塞，然后檢查設(shè)備內(nèi)部渦輪運(yùn)轉(zhuǎn)是否異常，最后檢查空氧流量傳感器是否異常。

解決方案：首先檢查呼吸機(jī)外部呼吸回路是否曲折、堵塞，其次檢查呼吸機(jī)患者吸入端細(xì)菌過(guò)濾器是否堵塞。如上述無(wú)問(wèn)題，則檢查呼吸機(jī)內(nèi)部渦輪運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，檢查方法：開機(jī)并同時(shí)按住電源鍵和機(jī)器右上角“√”鍵，直到屏幕出現(xiàn)倒計(jì)時(shí)，再按一次“√”鍵，機(jī)器進(jìn)入維修界面，按維修鍵進(jìn)入，查看Blower RPM：3000為正常；設(shè)置一定流量，渦輪轉(zhuǎn)速值跟著提升，說(shuō)明渦輪運(yùn)轉(zhuǎn)正常。如果故障還存在，則考慮空氧流量傳感器異常引起，其集成在GDS模塊中。每次連接患者前應(yīng)檢查外部呼吸回路及細(xì)菌過(guò)濾器，出現(xiàn)漏氣、堵塞要及時(shí)更換。

2.儀器的日常清潔與保養(yǎng)

2.1 日常清潔

每次使用后及時(shí)將患者回路及濕化罐拆下，送供應(yīng)室消毒或使用一次性管路。呼吸機(jī)外殼使用無(wú)絨濕軟布清潔，可使用乙醇（70%）或一次性消毒濕巾擦拭，擦拭后用遮罩罩住。

2.2 每周清潔

每周以及每例患者前后更換細(xì)菌過(guò)濾器，檢查分水器和用于積水的患者回路軟管。必要時(shí)，將其倒空。

2.3 定期維護(hù)

每月檢查一次進(jìn)氣口過(guò)濾膜是否被污垢或泄漏堵塞。如果過(guò)濾膜臟了，應(yīng)更換進(jìn)氣口過(guò)濾膜。在正常使用情況下，每隔一段時(shí)間應(yīng)更換過(guò)濾膜，一般6個(gè)月（如果工作環(huán)境很臟，更換間隔應(yīng)縮短）。不要用水清洗過(guò)濾膜，膜不干凈，不能重復(fù)使用。每年檢查后備電池，必要時(shí)更換。每年定期進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)、質(zhì)量檢測(cè)及電氣安全檢測(cè)）。

3.討論

飛利浦公司出品的V60呼吸機(jī)可以稱作是當(dāng)前“簡(jiǎn)化式醫(yī)療”背景下的完美產(chǎn)品。該型號(hào)的呼吸機(jī)兼并交互性無(wú)創(chuàng)通氣以及有創(chuàng)性通氣網(wǎng)絡(luò)金標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)使用此種型號(hào)呼吸機(jī)的患者開展監(jiān)護(hù)過(guò)程中，能簡(jiǎn)化管理步驟?；颊呙恳淮魏粑即嬖诓顒e，可見工作人員應(yīng)將患者呼吸情況重視起來(lái)。從上述內(nèi)容可以發(fā)現(xiàn)，不管設(shè)備的靈敏性究竟怎樣，患者首先需要選擇一類契合自身病情的呼吸設(shè)備實(shí)現(xiàn)呼吸[16,17]。飛利浦廠家出品的V60呼吸機(jī)憑借著遠(yuǎn)超同類產(chǎn)品的優(yōu)勢(shì)，可以達(dá)到提升患者參與疾病治療依從度的目的，實(shí)現(xiàn)患者呼吸和設(shè)備參數(shù)相互適應(yīng)。且值得注意的是，無(wú)論是大人還是小兒，V60呼吸機(jī)都能經(jīng)優(yōu)化后的信號(hào)處理技術(shù)去主動(dòng)適應(yīng)患者。這種設(shè)備配備了面罩/漏氣功能，就此實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)測(cè)定患者真實(shí)漏氣量水平，確認(rèn)患者真實(shí)呼吸需求情況，動(dòng)態(tài)性對(duì)面罩實(shí)現(xiàn)調(diào)整。V60呼吸經(jīng)可變式鼓風(fēng)機(jī)對(duì)于頻率、速率實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)以滿足廣大患者真實(shí)需要。從院內(nèi)醫(yī)生護(hù)士角度來(lái)講，V60呼吸機(jī)獨(dú)有的技術(shù)幫助他們減輕了工作負(fù)擔(dān)，進(jìn)而備受青睞。

這種設(shè)備運(yùn)用的前沿性技術(shù)，能實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)性調(diào)節(jié)患者吸氣觸發(fā)、呼氣切換；面罩的選擇系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)自動(dòng)校正；呼吸機(jī)為彩色電容屏，續(xù)航時(shí)間長(zhǎng)，可以顯示出當(dāng)前電量，就此實(shí)現(xiàn)患者精準(zhǔn)化治療。針對(duì)發(fā)生急性呼吸衰竭的患者/兒童患者，此類呼吸機(jī)也同樣適合。V60呼吸機(jī)具有全新的治療模式，即：壓力控制通氣以及平均容量保證壓力支持通氣（Average Volume-Assured Pressure Support，AVAPS）。不管是患者當(dāng)前所進(jìn)行的呼吸支持類型是有創(chuàng)性還是無(wú)創(chuàng)性，都尤為適合呼吸衰竭患者。所謂AVAPS指的就是以壓力控制為基準(zhǔn)達(dá)到預(yù)計(jì)潮氣量。AVAPS可以確保潮氣量，且擁有壓力控制模式。如果患者需要完全控制呼吸模式，則就要使用到壓力控制通氣模式。準(zhǔn)確的容量監(jiān)測(cè)可提高有創(chuàng)通氣性。C-Flex持續(xù)氣道正壓（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）模式可提供三檔基于流量的呼氣壓力釋放。提高患者睡眠質(zhì)量和度，適應(yīng)性更強(qiáng)，治療依從性更好。轉(zhuǎn)運(yùn)適用性：V60呼吸機(jī)配有長(zhǎng)效內(nèi)置電池，靈活支持患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，患者監(jiān)護(hù)更佳。監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和智能報(bào)警系統(tǒng)優(yōu)化無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療，在減少無(wú)用報(bào)警的同時(shí)盡量保證患者。通氣模式可通過(guò)批量設(shè)置改變，簡(jiǎn)化變更。通訊功能改善工作流程，數(shù)據(jù)通訊功能支持連接，要想達(dá)到提升有創(chuàng)通氣性效果的目的，必須實(shí)現(xiàn)精確化容量監(jiān)測(cè)。V60設(shè)備之內(nèi)的CPAP模式共計(jì)三擋呼氣壓力釋放。該模式有著比較高的適應(yīng)性，患者接受起來(lái)比較容易。設(shè)備內(nèi)的電池容量大續(xù)航時(shí)間長(zhǎng)，能完全滿足院內(nèi)患者的轉(zhuǎn)運(yùn)要求，監(jiān)護(hù)效果滿意。V60的報(bào)警系統(tǒng)以及監(jiān)測(cè)系統(tǒng)以上一代產(chǎn)品的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)了優(yōu)化，可以實(shí)現(xiàn)患者精準(zhǔn)接受無(wú)創(chuàng)通氣治療，可達(dá)到降低無(wú)意義報(bào)警、滿足患者需求的根本目的。這種模式可以實(shí)現(xiàn)大量設(shè)置變更，簡(jiǎn)化原有步驟。設(shè)備帶有的數(shù)據(jù)通訊傳輸能支持有效連接。

呼吸模式的選擇和參數(shù)的設(shè)置并不是千篇一律，而是要根據(jù)患者的病情進(jìn)行，因此這一步至關(guān)重要，也是一名醫(yī)生使用呼吸機(jī)必備的能力。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的常用模式：S/T模式（自主/時(shí)控模式）：當(dāng)設(shè)備調(diào)節(jié)到S/T模式時(shí)，患者吸氣過(guò)程中設(shè)備會(huì)給予患者高壓力（IPAP），呼氣給予低壓力（EPAP）。在S/T模式之中，主要依靠的是患者自主呼吸。如果其于既定頻率設(shè)定間隔之中，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)自主雛雞呼吸，此時(shí)設(shè)備則會(huì)依照既定的時(shí)間觸發(fā)，讓使用者實(shí)現(xiàn)主動(dòng)強(qiáng)制性呼吸。

這是臨床上應(yīng)用最廣泛的模式，適用于自主呼吸相對(duì)穩(wěn)定，但同時(shí)潛在可能出現(xiàn)呼吸停止或呼吸無(wú)力的患者。CPAP模式（持續(xù)氣道正壓通氣模式）：該模式的特點(diǎn)是，患者需有較強(qiáng)的自主呼吸，全部的呼吸由患者完成，呼吸機(jī)在工作過(guò)程中無(wú)觸發(fā)、無(wú)切換環(huán)節(jié)，而是持續(xù)在吸氣相和呼氣相提供一個(gè)相同的壓力（即CPAP=IPAP=EPAP），幫助患者降低氣道阻力、維持上氣道開放狀態(tài)等。該模式具有患者可自由呼吸、舒適度好的優(yōu)點(diǎn)，但同時(shí)具有潮氣量不精確，基本上不額外提供通氣量輔助的缺點(diǎn)，此模式適用于Ⅰ型呼吸衰竭、急性和慢性心力衰竭（尤其對(duì)于相對(duì)容量負(fù)荷過(guò)重的心源性肺水腫）、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。壓力控制通氣模式：從這種模式的詳細(xì)特征來(lái)看，主要為：其能依照設(shè)備既定參數(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者主動(dòng)強(qiáng)制通氣，設(shè)備自身觸發(fā)或者患者觸發(fā)都能達(dá)到這一目的。這個(gè)特點(diǎn)和有創(chuàng)性呼吸機(jī)之中的A/C模式相像，其和S/T模式設(shè)置并不存在差別，但僅僅適用于特別危急的狀況。AVAPS模式：該模式的特點(diǎn)是自動(dòng)調(diào)節(jié)壓力支持水平，以實(shí)現(xiàn)目標(biāo)容積潮氣量。但需要注意的是，雖然該模式有潮氣量設(shè)置，但不等于“容量控制”，實(shí)質(zhì)上是個(gè)壓力目標(biāo)型通氣，即自動(dòng)監(jiān)測(cè)患者的潮氣量水平，若低于或高于預(yù)設(shè)的值，便會(huì)自動(dòng)調(diào)節(jié)支持壓力水平，來(lái)保證預(yù)設(shè)的目標(biāo)潮氣量。該模式對(duì)夜間低通氣、進(jìn)展性肺部疾病的患者有一定優(yōu)勢(shì)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的使用流程是：評(píng)估→查對(duì)→解釋→清除→擺體位→安置濕化罐→安裝呼吸管道→連接氧源→連接電源并打開呼吸機(jī)→選擇模式和調(diào)整好參數(shù)→選擇呼吸機(jī)“待機(jī)”狀態(tài)鍵→戴面罩并固定→呼吸管道和面罩連接并立即啟動(dòng)呼吸機(jī)送氣→觀察調(diào)整→整理用物→再次查對(duì)→記錄并簽字。在治療過(guò)程中要注意監(jiān)測(cè)生命體征，包括意識(shí)、血氧、二氧化碳以及人機(jī)協(xié)調(diào)性、潮氣量、呼吸機(jī)的工作情況、不良反應(yīng)等。

而本次綜述在實(shí)際維修設(shè)備過(guò)程中不難發(fā)現(xiàn)。如果工作人員在檢查中發(fā)現(xiàn)了呼吸機(jī)出現(xiàn)相同的故障類型，可以推測(cè)和操作不當(dāng)/機(jī)器自身存在性能問(wèn)題有關(guān)。在遇到這種情況的時(shí)候，工作人員應(yīng)當(dāng)仔細(xì)回想呼吸機(jī)的內(nèi)部組成和工作原理，分析接出儀器外部以及設(shè)備內(nèi)氧氣情況等諸多信息，綜合性分析故障類型，學(xué)會(huì)操作設(shè)備方式，了解設(shè)備運(yùn)行機(jī)制。只有通過(guò)這種方式，才可以第一時(shí)間排除故障，幫助醫(yī)生順利使用這些設(shè)備。此外，負(fù)責(zé)維修的在人員必須定期前往醫(yī)院對(duì)設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性檢查、維修、保養(yǎng)。經(jīng)此法延長(zhǎng)設(shè)備的壽命，減少相關(guān)設(shè)備的故障發(fā)生率。