基于ORTCC模型的糖尿病專(zhuān)科聯(lián)盟護(hù)理管理實(shí)踐

余鳳嬌，朱凌燕，李萍

目前，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在積極探索“醫(yī)療聯(lián)合體”這一醫(yī)療服務(wù)新模式，并且利用醫(yī)聯(lián)體專(zhuān)科與社區(qū)合作將糖尿病等常見(jiàn)病、多發(fā)病基本衛(wèi)生問(wèn)題在基層醫(yī)院解決?；鶎俞t(yī)院人力資源不足，專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展受到限制[1]。以專(zhuān)科協(xié)作為紐帶，側(cè)重補(bǔ)位發(fā)展的專(zhuān)科聯(lián)盟模式成為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革探索方向[2]。糖尿病發(fā)病率高、病程長(zhǎng)，部分糖尿病患者會(huì)就近選擇基層醫(yī)院治療和隨訪(fǎng)管理。但大部分基層醫(yī)院糖尿病護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)狀不佳，無(wú)專(zhuān)科護(hù)士管理或管理者身兼數(shù)職，無(wú)法專(zhuān)注于糖尿病專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量管理。糖尿病專(zhuān)科聯(lián)盟建設(shè)目前也無(wú)可借鑒的成熟護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)和模式。我院作為本地區(qū)糖尿病專(zhuān)科聯(lián)盟的牽頭單位，于2019年1月開(kāi)始，組建糖尿病專(zhuān)科聯(lián)盟護(hù)理幫扶團(tuán)隊(duì)，為探索適合本地區(qū)糖尿病專(zhuān)科聯(lián)盟護(hù)理管理模式，我們參照精細(xì)化管理ORTCC模型(Objective，確定目標(biāo)；Rules，完善規(guī)則；Training，培訓(xùn)；Check，檢查與考核；Culture，塑造文化)[3-4]，在醫(yī)聯(lián)體成員單位進(jìn)行為期2年的糖尿病護(hù)理管理，取得一定成效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院為上海市第六人民醫(yī)院與?？谑行l(wèi)健委共同建設(shè)的公立三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院，設(shè)有“海南省骨科醫(yī)學(xué)中心”和“海南省糖尿病醫(yī)學(xué)中心”，是海南省衛(wèi)生計(jì)生委授權(quán)的“海南省骨科專(zhuān)科醫(yī)療聯(lián)合體”“海南省糖尿病專(zhuān)科醫(yī)療聯(lián)合體”的牽頭醫(yī)院和管理單位。醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科開(kāi)放床位30張，現(xiàn)有醫(yī)生8人，護(hù)士22人。護(hù)士均為女性，年齡22～41(27.0±7.4)歲；學(xué)歷均為本科；工作年限3～21(7.0±3.5)年。副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師6人，護(hù)師12人，護(hù)士3人。護(hù)士長(zhǎng)1人，副護(hù)士長(zhǎng)1人。護(hù)理工作實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，采用APN排班模式。另設(shè)有糖尿病健康教育護(hù)士、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)護(hù)士專(zhuān)職崗位。作為本地區(qū)糖尿病專(zhuān)科聯(lián)盟的牽頭單位，與本地區(qū)8家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，36家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂協(xié)議，建立本地區(qū)糖尿病專(zhuān)科聯(lián)盟。

1.2方法

1.2.1組建ORTCC糖尿病幫扶護(hù)理管理團(tuán)隊(duì) 醫(yī)院分管護(hù)理院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部主任為總督導(dǎo)、副總督導(dǎo)，內(nèi)分泌代謝科護(hù)士長(zhǎng)為幫扶管理全程負(fù)責(zé)人，核心成員由內(nèi)分泌代謝科工作≥5年，護(hù)師以上職稱(chēng)的骨干護(hù)士共10名成員組成(含護(hù)士長(zhǎng)、副護(hù)士長(zhǎng))，每位成員分別承擔(dān)相應(yīng)的護(hù)理管理職責(zé)，分工明確。幫扶工作由點(diǎn)到面、逐步試行推廣。選取5家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，建立“1+5+10”模式首批試點(diǎn)單位進(jìn)行幫扶，并建立了ORTCC糖尿病護(hù)理幫扶微信管理群、QQ聯(lián)絡(luò)群、公共郵箱。幫扶實(shí)施2年后聯(lián)盟模式經(jīng)驗(yàn)輻射至本地區(qū)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1.2.2調(diào)研 2019年1月起，由護(hù)理部主任牽頭進(jìn)行為期3個(gè)月的調(diào)研。團(tuán)隊(duì)共同設(shè)計(jì)調(diào)研提綱，從管理、設(shè)備、培訓(xùn)、支持環(huán)境、護(hù)理文化、護(hù)士職業(yè)滿(mǎn)意度等方面調(diào)研分析基層醫(yī)院糖尿病護(hù)理管理存在的問(wèn)題和原因。調(diào)研前統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)研內(nèi)容和方法，模擬調(diào)研現(xiàn)場(chǎng)，確保調(diào)研方法同質(zhì)化，調(diào)研結(jié)果真實(shí)準(zhǔn)確。評(píng)估和精準(zhǔn)了解專(zhuān)科聯(lián)盟成員單位糖尿病護(hù)理質(zhì)量管理現(xiàn)狀，調(diào)研結(jié)果發(fā)現(xiàn)存在的主要問(wèn)題：①糖尿病護(hù)理質(zhì)量管理薄弱，無(wú)相關(guān)工作標(biāo)準(zhǔn)及制度。②基層護(hù)理人員糖尿病專(zhuān)科理論知識(shí)和專(zhuān)科技能缺乏，對(duì)相關(guān)培訓(xùn)需求愿望大。護(hù)理人員近2年基本無(wú)外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，護(hù)士對(duì)自身無(wú)職業(yè)規(guī)劃。③糖尿病患者臨床管理質(zhì)量。對(duì)胰島素儲(chǔ)存及使用、便攜式血糖監(jiān)測(cè)儀使用及質(zhì)控等內(nèi)容均無(wú)規(guī)范管理。④糖尿病患者健康教育。沒(méi)有規(guī)范化的健康教育資料和示教工具。⑤糖尿病護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控與評(píng)價(jià)。無(wú)專(zhuān)項(xiàng)糖尿病專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管與培訓(xùn)機(jī)制，管理標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范不健全。整體顯示專(zhuān)科聯(lián)盟成員單位與上級(jí)醫(yī)院糖尿病護(hù)理管理水平存在較大差距。

1.2.3ORTCC模型糖尿病護(hù)理管理實(shí)施

1.2.3.1Objective：確定目標(biāo) 以“幫扶帶動(dòng)，提升糖尿病專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量”為根本目標(biāo)。我院及專(zhuān)科聯(lián)盟成員單位共同承擔(dān)社區(qū)糖尿病患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量責(zé)任。糖尿病專(zhuān)科質(zhì)量以“結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果”3個(gè)方面進(jìn)行監(jiān)管，使專(zhuān)科護(hù)理目標(biāo)更清晰明確，成員單位的糖尿病管理工作更具體和精準(zhǔn)。帶領(lǐng)成員單位護(hù)理管理者進(jìn)行糖尿病相關(guān)指南、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的解讀和評(píng)價(jià)方法的理解，為質(zhì)控目標(biāo)完成及有效運(yùn)行提供有力保障。對(duì)于護(hù)士個(gè)人學(xué)習(xí)也擬定了短期學(xué)習(xí)目標(biāo)及長(zhǎng)期執(zhí)行目標(biāo)，以有效監(jiān)督專(zhuān)科聯(lián)盟成員單位內(nèi)護(hù)士學(xué)習(xí)后工作開(kāi)展情況。建立成員單位年度糖尿病護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)，并簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)。

1.2.3.2Rules：完善規(guī)則體系 成立以分管院領(lǐng)導(dǎo)為主任、護(hù)理部主任為副主任、內(nèi)分泌代謝科護(hù)士長(zhǎng)為秘書(shū)的精細(xì)化糖尿病專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，制定年度質(zhì)控方案。下設(shè)培訓(xùn)考核組、健康教育組、專(zhuān)科質(zhì)控組、隨訪(fǎng)管理組4個(gè)小組。以護(hù)理部主任為總負(fù)責(zé)人對(duì)專(zhuān)科聯(lián)盟工作進(jìn)行全面指導(dǎo)，各小組成員有明確和具體分工。成員單位落實(shí)以護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理骨干為主的糖尿病聯(lián)絡(luò)員，需服從配合質(zhì)量管理委員會(huì)的各種工作安排，以保障專(zhuān)科聯(lián)盟工作有效對(duì)接。培訓(xùn)考核組編制糖尿病專(zhuān)科技術(shù)操作流程、護(hù)理常規(guī)、緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、藥物使用手冊(cè)等。健康教育組完善個(gè)體化教育、小組教育、大課堂等糖尿病健康教育流程及工作標(biāo)準(zhǔn)。專(zhuān)科質(zhì)控組設(shè)計(jì)統(tǒng)一的質(zhì)控查檢表單及反饋分析記錄模板。隨訪(fǎng)管理組制定統(tǒng)一的隨訪(fǎng)管理制度、隨訪(fǎng)護(hù)患溝通模板。所有資料通過(guò)管理委員會(huì)認(rèn)真審核后公布、執(zhí)行，通過(guò)微信管理群下發(fā)成員單位學(xué)習(xí)借鑒。

1.2.3.3Training：搭建培訓(xùn)體系 由幫扶團(tuán)隊(duì)核心成員作為指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)聯(lián)盟內(nèi)成員單位的培訓(xùn)，每位老師負(fù)責(zé)1～2家聯(lián)盟成員單位。每個(gè)月制訂具體的幫扶培訓(xùn)計(jì)劃，并安排專(zhuān)門(mén)的幫扶排班表，幫扶排班班次錯(cuò)開(kāi)。采取集中培訓(xùn)及下沉培訓(xùn)多種形式。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部給予極大的后勤保障支持，對(duì)聯(lián)盟內(nèi)學(xué)員在學(xué)習(xí)期間安排免費(fèi)食宿，既保障本單位護(hù)理工作完成，又保障幫扶工作按計(jì)劃完成。對(duì)成員單位進(jìn)行全程包干負(fù)責(zé)：負(fù)責(zé)協(xié)助選拔培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)院糖尿病護(hù)理骨干到上級(jí)醫(yī)院免費(fèi)脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)；承擔(dān)社區(qū)護(hù)士進(jìn)修期間專(zhuān)科理論知識(shí)及技能學(xué)習(xí)的全程指導(dǎo)；負(fù)責(zé)專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控過(guò)程指導(dǎo)；負(fù)責(zé)指導(dǎo)糖尿病患者健康教育及延續(xù)護(hù)理；負(fù)責(zé)全程考核記錄。學(xué)員專(zhuān)科操作、技能及健康教育PPT小講課、案例匯報(bào)等考核合格后頒發(fā)證書(shū)。學(xué)員回原單位后承擔(dān)相應(yīng)的糖尿病專(zhuān)科知識(shí)輻射培訓(xùn)、糖尿病教育、糖尿病延續(xù)護(hù)理管理、糖尿病護(hù)理質(zhì)控等管理協(xié)助和幫扶聯(lián)絡(luò)工作，并作為后備管理人才培養(yǎng)儲(chǔ)備。根據(jù)社區(qū)醫(yī)院實(shí)際情況，制定糖尿病專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)模塊，制作《社區(qū)醫(yī)院糖尿病護(hù)理工作指引》并印刷成冊(cè)，下發(fā)各專(zhuān)科聯(lián)盟成員單位，實(shí)現(xiàn)制度規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的本土化。根據(jù)專(zhuān)科需求評(píng)估，開(kāi)展每月1次理論與操作授課，每季度1次疑難病例討論與護(hù)理業(yè)務(wù)查房和情景模擬應(yīng)急演練，成員單位按培訓(xùn)計(jì)劃按時(shí)參加。每季度聯(lián)合2個(gè)成員單位開(kāi)展病友聯(lián)誼活動(dòng)，病友教育課程及宣傳課件由ORTCC模型管理幫扶核心團(tuán)隊(duì)統(tǒng)一制作審核。

1.2.3.4Check：檢查與考核 包括制定統(tǒng)一的符合社區(qū)醫(yī)院實(shí)際情況的糖尿病專(zhuān)科護(hù)理管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)等。在制度、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范確定后，專(zhuān)科質(zhì)控小組即組織成員單位糖尿病聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的詳細(xì)解讀、模擬檢查、反饋分析等。重點(diǎn)關(guān)注檢查、反饋、持續(xù)改進(jìn)效果等。暢通溝通渠道，通過(guò)線(xiàn)上微信群、QQ群、線(xiàn)下現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等形式相互溝通。通過(guò)查找問(wèn)題改進(jìn)工作流程達(dá)20項(xiàng)。建立護(hù)士精細(xì)化績(jī)效考核辦法，讓參與ORTCC模型管理的上級(jí)醫(yī)院幫扶指導(dǎo)老師、社區(qū)醫(yī)院骨干護(hù)士均有績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)，充分體現(xiàn)個(gè)人價(jià)值。

1.2.3.5Culture：塑造文化體系 通過(guò)調(diào)研，了解成員單位護(hù)理文化建設(shè)現(xiàn)狀，護(hù)士職業(yè)滿(mǎn)意度等，創(chuàng)建文化主旨為“互幫互助互信、毫無(wú)保留傳幫帶”。構(gòu)建糖尿病護(hù)理不良事件的安全管理文化，專(zhuān)科聯(lián)盟內(nèi)共同分享糖尿病相關(guān)不良事件案例，統(tǒng)一上報(bào)平臺(tái)，質(zhì)量管理委員會(huì)針對(duì)性分析成員單位護(hù)理不良事件，共同制訂改進(jìn)措施，共同防范不良后果。成員單位積極參加主體單位護(hù)士節(jié)、繼教班、創(chuàng)新比賽、糖尿病患教策劃、糖尿病個(gè)案比賽、糖尿病敘事征文比賽、“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”試點(diǎn)創(chuàng)建等活動(dòng)，與主體單位互相融入。同時(shí)注重打造糖尿病品質(zhì)文化建設(shè)，包括進(jìn)行糖尿病護(hù)患溝通、常見(jiàn)糖尿病患者心理問(wèn)題及對(duì)策、糖尿病患者人文關(guān)懷要點(diǎn)等專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)，促進(jìn)糖尿病專(zhuān)科文化亮點(diǎn)落地。通過(guò)文化共建，讓護(hù)理人員以單位發(fā)展以及護(hù)理專(zhuān)科品牌創(chuàng)建作為發(fā)展的動(dòng)力與源泉。

1.2.4評(píng)價(jià)方法 ①糖尿病護(hù)理質(zhì)量。每季度組織糖尿病護(hù)理質(zhì)量考評(píng)，考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)為本省護(hù)理質(zhì)控中心統(tǒng)一編制，并結(jié)合社區(qū)醫(yī)院實(shí)際情況修訂。內(nèi)容包括管理質(zhì)量、患者知識(shí)與技能、護(hù)理操作質(zhì)量3個(gè)方面。管理質(zhì)量包含體系、培訓(xùn)、健康教育管理質(zhì)量、落實(shí)質(zhì)量檢查4個(gè)條目，滿(mǎn)分20分；患者知識(shí)與技能包含安全用藥、預(yù)防低血糖、預(yù)防糖尿病足、飲食、運(yùn)動(dòng)健康教育5個(gè)條目，滿(mǎn)分50分；護(hù)理操作質(zhì)量包含血糖監(jiān)測(cè)、血糖儀管理、血糖儀質(zhì)控、血糖儀操作、胰島素儲(chǔ)存、胰島素注射6個(gè)條目，滿(mǎn)分30分。總分為100分。比較2019年1月(ORTCC模型管理前)與2020年12月(ORTCC模型管理后)15家專(zhuān)科聯(lián)盟成員單位糖尿病專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量檢查得分。②社區(qū)護(hù)士糖尿病知識(shí)。采用趙芳等[5]編制的糖尿病知識(shí)問(wèn)卷，共20個(gè)條目，答對(duì)計(jì)1分，答錯(cuò)計(jì)0分，總分0～20分。統(tǒng)計(jì)回答正確率：答對(duì)條目數(shù)/總條目數(shù)×100%。ORTCC模式管理前、管理后分別對(duì)15家試點(diǎn)成員單位共106名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，2次均發(fā)出與回收106份，問(wèn)卷回收有效率均為100%，納入結(jié)果分析的總條目數(shù)均為106×20=2 120(條)。

1.2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1ORTCC模型管理前后糖尿病專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 見(jiàn)表1。

表1 ORTCC模型管理前后糖尿病專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 分，

2.2ORTCC模型管理前后試點(diǎn)成員單位護(hù)士糖尿病知識(shí)回答正確率比較 見(jiàn)表2。

表2 ORTCC模型管理前后試點(diǎn)成員單位護(hù)士糖尿病知識(shí)回答正確率比較

3 討論

3.1實(shí)施ORTCC模型管理有助于專(zhuān)科聯(lián)盟內(nèi)糖尿病專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量提升 社區(qū)醫(yī)院對(duì)社區(qū)糖尿病患者的管理及延續(xù)護(hù)理承擔(dān)著直接的作用，其管理水平直接影響著糖尿病護(hù)理水平。ORTCC模型既是系統(tǒng)的管理理論，也是具體的質(zhì)量管理方法和工具[6]。ORTCC模型將管理過(guò)程更具體化、明確化。從目標(biāo)建設(shè)、規(guī)則擬定、培訓(xùn)體系建設(shè)、評(píng)價(jià)體系確定、文化建設(shè)5個(gè)方面展開(kāi)糖尿病護(hù)理管理建設(shè)，不同于以往經(jīng)驗(yàn)管理模式。本次研究結(jié)果顯示，ORTCC模型管理后，糖尿病專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量顯著提升(P<0.01)。證實(shí)在專(zhuān)科聯(lián)盟內(nèi)進(jìn)行ORTCC模型糖尿病管理，將培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)本土化，質(zhì)量管理常態(tài)化，尤其對(duì)護(hù)理不良事件的安全文化建設(shè)，極大地提高了社區(qū)醫(yī)院糖尿病護(hù)理不良事件風(fēng)險(xiǎn)防范能力，同時(shí)也帶動(dòng)了對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理工具的運(yùn)用能力，分析解決問(wèn)題的能力，提高了基層管理者糖尿病護(hù)理管理水平，與有關(guān)研究結(jié)果一致[7]。

3.2實(shí)施ORTCC模型管理有助于提高社區(qū)護(hù)士糖尿病知識(shí)水平 多項(xiàng)研究顯示，我國(guó)社區(qū)護(hù)士糖尿病相關(guān)知識(shí)及技能水平較低[8-9]，而護(hù)士外出培訓(xùn)需求強(qiáng)烈[10]。本研究前期摸底調(diào)研也提示，基層社區(qū)護(hù)士糖尿病專(zhuān)科知識(shí)水平較低，分析原因：①基層醫(yī)院護(hù)理人力不足，外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)較少。②社區(qū)護(hù)士對(duì)自身要求較低，以應(yīng)付日常工作為主，未考慮專(zhuān)科水平。③基層培訓(xùn)師資欠缺。有研究證實(shí)，改善糖尿病管理效果的最有效途徑是社區(qū)護(hù)士全程參與的糖尿病管理模式[11]。因此，本研究特別注重對(duì)成員單位護(hù)士的專(zhuān)科培訓(xùn)，包括“一對(duì)一”包干培訓(xùn)，集中理論與操作授課、疑難病例討論、護(hù)理業(yè)務(wù)查房、情景模擬應(yīng)急演練等多種形式，內(nèi)容涵蓋糖尿病知識(shí)、專(zhuān)科內(nèi)涵建設(shè)、團(tuán)隊(duì)建設(shè)、文化構(gòu)建等，有效提升了社區(qū)護(hù)士糖尿病專(zhuān)科知識(shí)水平(P<0.01)，體現(xiàn)了專(zhuān)科聯(lián)盟牽頭單位的引領(lǐng)作用，與相關(guān)研究[12-13]結(jié)果相符。

3.3實(shí)施ORTCC模型管理有助于專(zhuān)科聯(lián)盟護(hù)理資源的整合利用 醫(yī)聯(lián)體推進(jìn)中，各成員單位的護(hù)理水平參差不齊，同質(zhì)性建設(shè)存在不足。如缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)，管理理念陳舊、管理效果差等，與醫(yī)聯(lián)體主體單位相比差距明顯[14]。因此，醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院需發(fā)揮資源優(yōu)勢(shì)，多渠道、多形式地開(kāi)展按需幫扶工作[15]。本研究中，在專(zhuān)科聯(lián)盟內(nèi)實(shí)施了相對(duì)統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)、精細(xì)的ORTCC模型糖尿病護(hù)理管理，將管理理念與文化理念植入，達(dá)到了資源共享、文化成果共享的良好局面。正是由于ORTCC模型管理團(tuán)隊(duì)工作的推進(jìn)，在基層醫(yī)院糖尿病專(zhuān)科護(hù)士普遍培養(yǎng)不足的情況下，發(fā)揮專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)，針對(duì)性地進(jìn)行專(zhuān)科聯(lián)盟幫扶，積極將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射，有力填補(bǔ)了基層醫(yī)院糖尿病專(zhuān)科服務(wù)能力的不足問(wèn)題，讓管理同質(zhì)化有了更具體的體現(xiàn)。特別是注重發(fā)揮信息化優(yōu)勢(shì)，利用遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、平臺(tái)等信息化支持，確保了專(zhuān)科聯(lián)盟建設(shè)的有效進(jìn)行。

3.4不足及展望 目前專(zhuān)科聯(lián)盟建設(shè)還有很多工作需要線(xiàn)下溝通解決，也在一定程度上考驗(yàn)了主體牽頭醫(yī)院的人力資源協(xié)調(diào)能力，需要進(jìn)一步思考探討，希望在“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)的工作開(kāi)展下，能夠逐步解決這部分問(wèn)題。另外，也要積極學(xué)習(xí)其他醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)制定統(tǒng)一的雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)院信息管理HIS系統(tǒng)中加入轉(zhuǎn)診模塊，與醫(yī)聯(lián)體成員單位信息共享。通過(guò)ORTCC模型的管理實(shí)踐，不斷創(chuàng)新，推動(dòng)專(zhuān)科聯(lián)盟建設(shè)和發(fā)展。