真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士工作嵌入的影響及組織氛圍的中介作用

胡艷杰

工作嵌入最早由Mitchell等于2001年提出，其強(qiáng)調(diào)了個(gè)體與組織的聯(lián)系程度[1]。工作嵌入理論認(rèn)為組織像一張網(wǎng)，使個(gè)體“陷入”其中，組織中的成員與組織內(nèi)外各種因素建立了較密切的聯(lián)系，使個(gè)體選擇留在組織當(dāng)中[2]。真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)是一種積極的領(lǐng)導(dǎo)者行為模式，這種模式依靠更高的自我意識(shí)、內(nèi)化的道德視角、平衡的信息處理能力以及與上下級(jí)之間的關(guān)系透明度，促進(jìn)積極的自我發(fā)展[3]。而組織氛圍被定義為員工對(duì)于組織工作環(huán)境的看法[4]。以往研究發(fā)現(xiàn)具備開(kāi)放、真誠(chéng)等特征的真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)者，以及積極、支持性的組織氛圍在塑造員工行為方面起重要作用，尤其是促使員工更專注于組織，更易融入組織[5-6]。婦產(chǎn)科護(hù)士工作中突發(fā)事件多、病人病情變化快、危重病人較多，因此婦產(chǎn)科護(hù)理人員長(zhǎng)期處于高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的工作環(huán)境之中，身心壓力較大[7]。研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士工作壓力與其離職意愿有顯著的關(guān)系[8-9]。因此，本研究選取真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)類型及組織氛圍為自變量，探討其與婦產(chǎn)科護(hù)士工作嵌入的關(guān)系，為營(yíng)造良好的組織氛圍、有效提升婦產(chǎn)科護(hù)士工作嵌入度提供新的思路。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取河南省開(kāi)封市4所二級(jí)甲等以上醫(yī)院347名婦產(chǎn)科護(hù)士。納入標(biāo)準(zhǔn)：①已取得臨床職業(yè)資格證書(shū)并執(zhí)業(yè)注冊(cè)；②已在本科室工作時(shí)間超過(guò)1年；③知情同意，自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)習(xí)、規(guī)培、進(jìn)修的護(hù)士；②因休假、請(qǐng)假等原因不在崗的護(hù)士。

1.2 研究工具

時(shí)光荏苒，二十二歲時(shí)，青瓷簡(jiǎn)直美得驚心動(dòng)魄！可是這美并未給她帶來(lái)半點(diǎn)的好運(yùn)，總有男人說(shuō)喜歡她，總有男人想打她的主意，卻沒(méi)有一個(gè)男人上門提親說(shuō)要娶她。是母親，連征得她同意都沒(méi)有，就擅自作了主，將她嫁給一個(gè)不知情的外地人。

1.2.1 一般資料問(wèn)卷 結(jié)合臨床實(shí)際，由研究者自行編制，主要包括性別、年齡、婚姻狀況、教育程度、職稱、工作年限、聘用方式及月收入等。

學(xué)習(xí)情境的設(shè)定是根據(jù)實(shí)際工作過(guò)程提出的，這要求教師有工程意識(shí)、過(guò)程意識(shí)及全局意識(shí)，要求教師具有行業(yè)從業(yè)經(jīng)驗(yàn)。因此，制約地方新建本科院校向應(yīng)用技術(shù)大學(xué)轉(zhuǎn)型的瓶頸應(yīng)該是具有行業(yè)背景的師資。

2.3 真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)、組織氛圍及工作嵌入相關(guān)性 護(hù)士真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)感知與組織氛圍、工作嵌入均呈明顯正相關(guān)(P<0.01)；組織氛圍與工作嵌入呈明顯正相關(guān)(P<0.01)，詳見(jiàn)表2。

1.2.4 工作嵌入量表 此量表采取Crossley等[11]開(kāi)發(fā)的單維度7個(gè)條目量表。采用Likert 5級(jí)計(jì)分，“完全不符合”到“完全符合”分別計(jì)1～5分，分?jǐn)?shù)越高表示個(gè)體工作嵌入度越高。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.802。

1.2.5 第一章緒論第六節(jié)-負(fù)反饋控制系統(tǒng) 人體內(nèi)自動(dòng)控制系統(tǒng)中前人歸納了負(fù)反饋調(diào)控是一個(gè)閉環(huán)控制系統(tǒng)，來(lái)自受控部分輸出信息反饋調(diào)整控制部分活動(dòng)，使受控部分活動(dòng)向與其原先活動(dòng)相反方向改變，從而維持穩(wěn)定的狀態(tài)。體內(nèi)的多個(gè)器官系統(tǒng)活動(dòng)均具有負(fù)反饋調(diào)控特點(diǎn)，教師就可以指導(dǎo)學(xué)生演繹分析具體負(fù)反饋調(diào)控的知識(shí)點(diǎn)，例如第七章體溫的穩(wěn)態(tài)就可以結(jié)合負(fù)反饋調(diào)控系統(tǒng)的各個(gè)組成部分具體演繹分析。第四章血壓的調(diào)節(jié)中減壓反射亦可以結(jié)合負(fù)反饋調(diào)控進(jìn)行演繹分析。

從預(yù)算執(zhí)行角度，高校應(yīng)嚴(yán)格依照黨委會(huì)審定后的預(yù)算方案執(zhí)行，避免超預(yù)算現(xiàn)象和頻繁調(diào)整。凡未列入預(yù)算的項(xiàng)目，堅(jiān)決不予開(kāi)支和報(bào)銷。在審批時(shí)不同的業(yè)務(wù)應(yīng)制定不同的審批流程和審批權(quán)限，明確審批人。項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人對(duì)同一項(xiàng)目?jī)?nèi)不同指標(biāo)之間的調(diào)整負(fù)責(zé)；對(duì)于特殊原因需要進(jìn)行的調(diào)整，實(shí)施部門需填寫(xiě)預(yù)算調(diào)整申請(qǐng)表，說(shuō)明預(yù)算調(diào)整的項(xiàng)目、事由或依據(jù)、調(diào)整金額，由分管領(lǐng)導(dǎo)簽字后，提請(qǐng)學(xué)校財(cái)經(jīng)委員會(huì)審議，再經(jīng)黨委會(huì)審定后予以調(diào)整。

1.3 調(diào)查方法 于2021年6月將設(shè)計(jì)好的問(wèn)卷內(nèi)容整體導(dǎo)入問(wèn)卷星平臺(tái)，生成電子版問(wèn)卷鏈接于二維碼。采用便利抽樣，在征得醫(yī)院護(hù)理部的同意后填寫(xiě)統(tǒng)一的知情同意書(shū)。為確保數(shù)據(jù)質(zhì)量，每道題均為必答題、每臺(tái)電腦、手機(jī)等IP地址僅允許填寫(xiě)1次。本次調(diào)查問(wèn)卷為無(wú)記名填寫(xiě)。

贛南燈彩歌舞文化的產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展需要監(jiān)管保證。需要建立完善的管理機(jī)構(gòu)和管理體制，與文化產(chǎn)業(yè)中心結(jié)合，相互之間進(jìn)行協(xié)調(diào)，做到任務(wù)下發(fā)合理，并對(duì)任務(wù)完成情況進(jìn)行監(jiān)管，減少旅游開(kāi)發(fā)中的資源浪費(fèi)和方向不明。通過(guò)職能部門對(duì)于贛南燈彩歌舞文化的正確理解，解決發(fā)展中的矛盾，提高其社會(huì)影響力。此外，在對(duì)贛南文化深入挖掘過(guò)程中，離不開(kāi)產(chǎn)業(yè)管理部門職能的發(fā)揮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析和Pearson相關(guān)性分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。以真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)感知為自變量、工作嵌入為因變量、組織氛圍為中介變量，采用AMOS 25.0軟件進(jìn)行模型構(gòu)建，并采用Bootstrap法對(duì)模型進(jìn)行修正。

2 結(jié)果

2.2 真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)、組織氛圍及工作嵌入得分 本研究護(hù)士真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)感知得分為(3.69±0.71)分，組織氛圍得分為(3.67±0.72)分，工作嵌入得分為(3.44±0.71)分，詳見(jiàn)表1。

2.1 一般人口學(xué)資料 所調(diào)查的347名護(hù)士均為女性；年齡30歲及以下占57.6%，31～39歲占36.9%，40歲及以上占5.5%；已婚占60.8%，單身或離異占39.2%；?？萍耙韵抡?5.6%，本科及以上占74.4%；護(hù)士占24.8%，護(hù)師占43.8%，主管護(hù)師占27.2%；在編人員占16.1%，人事代理人員占37.2%，合同制人員占46.7%；工作1～5年占55.4%，工作6～10年占26.2%，工作11～15年占8.6%，工作15年以上占9.8%；月收入<6000元占43.4%，6000～10000元占48.5%，10 000無(wú)以上8.1%。

表1 婦產(chǎn)科護(hù)士真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)、組織氛圍及工作嵌入得分情況 單位：分

1.2.3 組織氛圍量表 該量表包含我的獲取(2個(gè)條目)、我的奉獻(xiàn)(4個(gè)條目)、我的歸屬(4個(gè)條目)、共同成長(zhǎng)(2個(gè)條目)4個(gè)維度，共12個(gè)條目[10]。采用Likert 5級(jí)計(jì)分，“完全不符合”到“完全符合”分別計(jì)1～5分，得分越高說(shuō)明組織氛圍越好。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.926。

1.2.2 真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)量表 采用Walumbwa等[3]研發(fā)的16個(gè)條目的量表進(jìn)行真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)感知的測(cè)量，此量表包含自我意識(shí)、內(nèi)化道德、平衡信息和關(guān)系透明4個(gè)維度。量表采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，“完全不符合”到“完全符合”分別計(jì)1～5分。由護(hù)士評(píng)價(jià)所在科室護(hù)士長(zhǎng)，得分越高說(shuō)明下屬所感知到的真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)力越強(qiáng)。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.957。

表2 真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)、組織氛圍及工作嵌入相關(guān)性(r值)

2.4 真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)、組織氛圍及工作嵌入關(guān)系模型 采用結(jié)構(gòu)方程模型檢驗(yàn)組織氛圍在真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)感知與工作嵌入之間的部分中介作用，并采用Bootstrap對(duì)模型進(jìn)行修正，在增加一組誤差變量的共變關(guān)系后，模型得到擬合，各擬合指標(biāo)見(jiàn)表3，最終所構(gòu)模型見(jiàn)圖1。本研究將真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)對(duì)工作嵌入的影響分為直接效應(yīng)和間接效應(yīng)進(jìn)行路徑分析，直接效應(yīng)發(fā)現(xiàn)，護(hù)士真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)感知對(duì)其工作嵌入具有直接影響(β=0.17，P<0.01)，同時(shí)真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)感知通過(guò)組織氛圍對(duì)工作嵌入具有顯著影響(β=0.27，P<0.01)，因此真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)感知對(duì)工作嵌入的總效應(yīng)為0.44(P<0.01)。

表3 模型擬合指數(shù)

圖1 真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)、組織氛圍及工作嵌入關(guān)系模型注：e1～e10為殘差項(xiàng)。

3 討論

3.1 婦產(chǎn)科護(hù)士真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)感知、組織氛圍與工作嵌入現(xiàn)狀 本研究中婦產(chǎn)科護(hù)士真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)感知得分為(3.69±0.71)分，略高于胡藝嘉等[12]研究中的(3.56±0.35)分。其原因可能是本研究樣本為婦產(chǎn)科護(hù)士，該研究在樣本選取上未區(qū)分科室，地區(qū)的不同也可能是造成結(jié)果差異的重要原因。而婦產(chǎn)科護(hù)士組織氛圍得分為(3.67±0.72)分，處于中等水平，高于張倩[13]研究中婦科護(hù)士的(3.22±0.58)分，說(shuō)明本研究所調(diào)查的醫(yī)院中婦產(chǎn)科組織氛圍較為積極，護(hù)士對(duì)所處環(huán)境的組織氛圍感知較好。而工作嵌入得分為(3.44±0.71)分，與侯賀[14]研究的(3.46±0.34)分基本一致?？赡苁且?yàn)閶D產(chǎn)科護(hù)士面臨突發(fā)狀況較多、承擔(dān)著較大的責(zé)任，工作中需要投入更多的精力，因此與工作崗位的嵌入程度更高。

3.2 婦產(chǎn)科護(hù)士真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)與工作嵌入的關(guān)系 另外，相關(guān)性分析顯示真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)的各個(gè)維度均與護(hù)士工作嵌入呈明顯正相關(guān)，且真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士工作嵌入具有明顯正向預(yù)測(cè)作用(β=0.17，P<0.01)。真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)作為一種新型的領(lǐng)導(dǎo)者行為模式，其培養(yǎng)和利用積極的心理能力和道德氛圍，以培養(yǎng)更高的自我意識(shí)、內(nèi)化的道德觀、平衡的信息處理能力以及與追隨者的關(guān)系透明度，從而促進(jìn)積極的自我發(fā)展[3]。以往研究指出，真實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)者能準(zhǔn)確地表達(dá)出自身的意思，按照其內(nèi)在的信念行事，尋求挑戰(zhàn)他們個(gè)人觀點(diǎn)的意見(jiàn)，并積極反饋以改善組織人際關(guān)系[15]。因此，這種領(lǐng)導(dǎo)者的行為強(qiáng)化了員工積極的態(tài)度和行為，也加深了員工與領(lǐng)導(dǎo)者及組織之間的情感聯(lián)系。而工作嵌入被視為阻止一個(gè)人離開(kāi)他或她當(dāng)前工作的各種力量的組合。個(gè)體工作嵌入度越高，則其對(duì)組織的依附程度越深、聯(lián)系越緊密[2]。在管理活動(dòng)中真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)者通過(guò)對(duì)追隨者表現(xiàn)出個(gè)性化的關(guān)注(對(duì)組織活動(dòng)的參與)和尊重(鼓勵(lì)不同的觀點(diǎn))來(lái)建立與追隨者之間的信任關(guān)系。另一方面，真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)者不僅提升了下屬的信任水平，也能夠?qū)⑾聦倥渲玫竭m合的崗位上，幫助其發(fā)掘自身才能，也給予下屬提升、發(fā)展自己的機(jī)會(huì)，因而提高了下屬的工作嵌入水平[16]。對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士這一群體而言，以往研究表明其存在較多的職業(yè)性危險(xiǎn)因素，且69.62%的婦產(chǎn)科護(hù)士存在社會(huì)心理壓力，而對(duì)于助產(chǎn)護(hù)士這一現(xiàn)象則更嚴(yán)重[17]。另外，隨著醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的進(jìn)步、技術(shù)手段的更新，對(duì)護(hù)理人員的要求也逐漸提高[18]。而我國(guó)“全面二孩”政策實(shí)施后對(duì)助產(chǎn)護(hù)士的需求量也隨之增加[19]，助產(chǎn)護(hù)士的臨床操作涉及母嬰安全，責(zé)任重大，在這種工作狀態(tài)下真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)者所展現(xiàn)出的關(guān)注、尊重、正直及信任等特征，拉近了與下屬的關(guān)系，有利于增強(qiáng)其工作嵌入度。

3.3 組織氛圍與婦產(chǎn)科護(hù)士工作嵌入的關(guān)系及其中介作用 相關(guān)性分析顯示組織氛圍各個(gè)維度均與工作嵌入呈明顯正相關(guān)；另外，組織氛圍是婦產(chǎn)科護(hù)士工作嵌入的正向預(yù)測(cè)變量(β=0.34，P<0.01)，且當(dāng)組織氛圍作為中介變量時(shí)真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)對(duì)工作嵌入的總效應(yīng)達(dá)到0.44(P<0.01)，組織氛圍在真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)與工作嵌入之間具有部分中介作用(β=0.27，P<0.01)。真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系透明維度是通過(guò)真實(shí)、清晰、透明的領(lǐng)導(dǎo)行為與下屬之間建立客觀、公開(kāi)、信任的組織氛圍。領(lǐng)導(dǎo)者這種“真實(shí)自我”狀態(tài)的呈現(xiàn)，不僅展現(xiàn)了其自身真實(shí)的價(jià)值觀及內(nèi)在信念，也有利于喚醒下屬的自我感知和自我信念，更加清楚自身的職業(yè)動(dòng)機(jī)和使命，從而也加深了對(duì)工作、對(duì)科室的情感聯(lián)系[20]。另一方面，真正的領(lǐng)導(dǎo)者體現(xiàn)了高道德標(biāo)準(zhǔn)、正直和誠(chéng)實(shí)，這些特征使組織成員感覺(jué)更加舒適、與領(lǐng)導(dǎo)者的聯(lián)系程度加深，也在領(lǐng)導(dǎo)者與下屬之間營(yíng)造出一種彼此信任的組織氛圍，提高了員工的心理安全感，因而對(duì)組織的依附性也增強(qiáng)[21]。本研究結(jié)果與趙亦欣等[22]的研究結(jié)果具有相似性，該研究發(fā)現(xiàn)護(hù)士感知到的組織氣氛越好，則其工作嵌入的程度越深。婦產(chǎn)科往往存在較多的安全隱患、醫(yī)療糾紛頻發(fā)，因此婦產(chǎn)科護(hù)士需要承擔(dān)更多的責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)，更易出現(xiàn)職業(yè)緊張與職業(yè)壓力，若長(zhǎng)此以往，易出現(xiàn)離職等情況。而真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)所營(yíng)造出的高度信任的組織氛圍，提升了婦產(chǎn)科護(hù)士的心理安全感與積極的情緒，加深了對(duì)于科室工作的嵌入程度。

4 小結(jié)

綜上所述，婦產(chǎn)科護(hù)士真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)感知與組織氛圍對(duì)其工作嵌入均具有正向預(yù)測(cè)作用，且組織氛圍在其中具有部分中介作用。因此婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)注重真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格的培養(yǎng)，通過(guò)其內(nèi)化道德觀、自身平衡信息處理能力以及內(nèi)在的價(jià)值理念等，為組織營(yíng)造積極向上的組織氛圍，提升下屬的信任度，增強(qiáng)組織(科室)團(tuán)隊(duì)的凝聚力、向心力，以提升護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)的聯(lián)系、護(hù)士對(duì)科室的依戀，進(jìn)而提高工作嵌入度。這是保障病人安全、穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍、提升科室績(jī)效、促進(jìn)科室長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的重要舉措。