沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒喘憋性肺炎效果觀察

李顯亮

(周寧縣醫(yī)院小兒內(nèi)科，福建 周寧 355400)

喘憋性肺炎是下呼吸道感染性疾病，嬰幼兒時(shí)期發(fā)病率較高[1-2]，發(fā)熱、咳嗽、喘息是其的主要癥狀，癥狀嚴(yán)重可發(fā)展至呼吸功能障礙，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。其治療原則主要為對(duì)癥、支持、抗感染治療及輔以中成藥治療，如：小兒肺咳顆粒等[3-7]。對(duì)癥處理包括退熱、呼吸支持(必要時(shí)氧療)、氣道管理、控制喘息等，而控制喘息主要的治療手段為霧化吸入。本院于2021年12月至2022年10月收治的小兒喘憋性肺炎患者中，隨機(jī)選取60例作為樣本，觀察聯(lián)合霧化吸入藥物治療小兒喘憋性肺炎效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2021年12月至2022年10月收治的小兒喘憋性肺炎患者60例，按照治療方法不同分為治療組(30例，布地奈德)和對(duì)照組(30例，沙丁胺醇+布地奈德)，本研究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。小兒喘憋性肺炎患者一般資料情況如表1-1所示。

表1-1 小兒喘憋性肺炎患者一般資料情況

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷為小兒喘憋性肺炎的患者；藥物不過(guò)敏者；年齡不超過(guò)2歲的患者；患者及家屬知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臟器功能不全者；過(guò)敏體質(zhì)者。

1.2 方法

治療組小兒喘憋性肺炎患者沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，對(duì)照組小兒喘憋性肺炎患者采用布地奈德霧化吸入治療。

(1)沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療。吸入用硫酸沙丁胺醇溶液(浙江福瑞喜藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20213118，規(guī)格：2.5mL：5mg)，每次2.5～5mg，一天2次，持續(xù)7d。

(2)布地奈德霧化吸入治療。吸入用布地奈德混懸液(AstraZenecaPtyLtd，批準(zhǔn)文號(hào)H20140475，規(guī)格：1mg:2ml*5支)，1mg/2mL，1次1mg，一天2次，持續(xù)7d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組小兒喘憋性肺炎患者的臨床治療效果、生命體征監(jiān)測(cè)結(jié)果、臨床癥狀消失時(shí)間、不良反應(yīng)情況。

①根據(jù)臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)兩組小兒喘憋性肺炎患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，臨床癥狀消失時(shí)間下降50%以上表示顯效，臨床癥狀消失時(shí)間下降30%～50%表示有效，臨床癥狀消失時(shí)間下降30%以下，總有效率=[(顯效+有效)/(顯效+有效+無(wú)效)]×100%[8-9]。

②根據(jù)呼吸頻率、心率、血氧飽和度情況對(duì)兩組小兒喘憋性肺炎患者的生命體征監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)[10]。

③臨床癥狀消失時(shí)間包括呼吸困難消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間[11]。

④不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、眼部不適[12]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組小兒喘憋性肺炎患者臨床治療效果對(duì)比

治療組小兒喘憋性肺炎患者臨床治療總有效率為96.67%，對(duì)照組小兒喘憋性肺炎患者臨床治療總有效率為80.00%，觀察組小兒喘憋性肺炎患者臨床治療效果高于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=14.266，P<0.05)。見(jiàn)表2-1。

表2-1 兩組小兒喘憋性肺炎患者臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組小兒喘憋性肺炎患者生命體征監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)比

治療組小兒喘憋性肺炎患者治療后呼吸頻率、心率低于治療前，血氧飽和度高于治療前，對(duì)比結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=13.828、9.263、6.532，P<0.05)；對(duì)照組小兒喘憋性肺炎患者治療后呼吸頻率、心率低于治療前，血氧飽和度高于治療前，對(duì)比結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=9.870、4.182、3.816，P<0.05)；治療組小兒喘憋性肺炎患者治療后呼吸頻率、心率低于對(duì)照組，血氧飽和度高于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=7.164、5.640、5.325，P<0.05)。見(jiàn)表2-2。

表2-2 兩組小兒喘憋性肺炎患者生命體征監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)比

2.3 兩組小兒喘憋性肺炎患者臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

治療組小兒喘憋性肺炎患者呼吸困難消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間分別為2.17±0.35(d)、4.81±1.21(d)、5.08±1.34(d)，對(duì)照組小兒喘憋性肺炎患者呼吸困難消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間分別為3.42±0.60(d)、6.36±1.43(d)、7.26±1.57(d)，觀察組小兒喘憋性肺炎患者臨床癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=5.663、7.125、7.274，P<0.05)。見(jiàn)表2-3。

表2-3 兩組小兒喘憋性肺炎患者臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比(x±s，d)

2.4 兩組小兒喘憋性肺炎患者不良反應(yīng)情況對(duì)比

治療組小兒喘憋性肺炎患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為10.00%，對(duì)照組小兒喘憋性肺炎患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.67%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(χ2=0.628，P>0.05)。見(jiàn)表2-4。

表2-4 兩組小兒喘憋性肺炎患者不良反應(yīng)情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

肺炎支原體感染和呼吸道合胞病毒感染是小兒喘憋性肺炎的常見(jiàn)類(lèi)型，布地奈德是糖皮質(zhì)激素藥物，能夠起到抗炎和抗感染作用，藥物作用機(jī)制是通過(guò)抑制機(jī)體過(guò)敏介質(zhì)的分泌和運(yùn)動(dòng)降低患兒支氣管反應(yīng)的敏感性。而沙丁胺醇能夠通過(guò)加快纖毛運(yùn)動(dòng)、預(yù)防呼吸道平滑肌痙攣，而且其藥物作用效果比較快，因此與布地奈德共同使用能夠起到互補(bǔ)互助的作用，而單用布地奈德藥物在降低血管通透性方面的效果有所不足，可見(jiàn)聯(lián)合霧化吸入藥物治療更具優(yōu)勢(shì)。

本文以小兒喘憋性肺炎患者為例，對(duì)西藥治療下小兒喘憋性肺炎患者的治療效果進(jìn)行探討，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明雙聯(lián)藥物(布地奈德+沙丁胺醇)霧化吸入治療下小兒喘憋性肺炎患者治療速度更快、治療效果更好，本文研究具有積極意義[13-15]。但是本文的不足之處是沒(méi)有對(duì)三聯(lián)藥物以及小兒喘憋性肺炎患者的治療效果進(jìn)行探討，因此本文治療所用霧化吸入治療藥物方案具有一定局限性[16]。

本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：兩組小兒喘憋性肺炎患者的臨床治療效果、生命體征監(jiān)測(cè)結(jié)果、肺功能指標(biāo)、臨床癥狀消失時(shí)間、炎癥因子水平對(duì)比結(jié)果差異顯著(P<0.05)，不良反應(yīng)情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，可見(jiàn)聯(lián)合吸入治療能夠改善患者生命體征監(jiān)測(cè)結(jié)果和肺功能指標(biāo)，患者在聯(lián)合治療下臨床癥狀消失時(shí)間顯著縮短、炎癥反應(yīng)顯著減少，但是增加沙丁胺醇藥物并沒(méi)有導(dǎo)致治療安全性出現(xiàn)問(wèn)題。

綜上所述，聯(lián)合霧化吸入藥物治療(布地奈德+沙丁胺醇)在小兒喘憋性肺炎患者中療效較好，安全性尚可。