吳茱萸湯在慢性萎縮性胃炎中的應(yīng)用

陳梅珍,高乾良,謝佳鈴

(福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬寧德市中醫(yī)院脾胃病科,福建 寧德 352101)

伴隨著經(jīng)濟(jì)的繁榮進(jìn)步，現(xiàn)代人的飲食和生活質(zhì)量也得到了逐步的提升，不合理的飲食以及飲食不規(guī)律就導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率呈上升勢(shì)頭，并且呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)[1]。此外，慢性萎縮性胃炎是一種慢性病癥，其致病因素比較復(fù)雜，臨床表現(xiàn)主要為胃痙攣和胃功能受損，后期病癥中可能會(huì)出現(xiàn)上消化道出血等臟器并發(fā)癥[2]?；颊哳净悸晕s性胃炎后，倘若不及時(shí)進(jìn)行診治，那么對(duì)病患的生命安全就會(huì)構(gòu)成極大的威脅，但此病癥在初期的癥狀并不明顯，伴隨著病情的發(fā)展，還會(huì)出現(xiàn)胃組織疼痛等并發(fā)癥，臨床上難以確診。吳茱萸湯是臨床診治慢性萎縮性胃炎的一個(gè)重要中藥湯劑，可以為日后醫(yī)療工作的開展提供協(xié)助[3]?；诖耍敬窝芯繉⒁月晕s性胃炎為例，分析慢性萎縮性胃炎患者采取吳茱萸湯診治的有效性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入我院2020年01月至2021年12月慢性萎縮性胃炎病患104例，所有病患年齡區(qū)間為20～73歲，平均(54.15±1.22)歲；BMI體質(zhì)量最重為68kg，最輕為56kg，均數(shù)為(58.42±1.16)kg；病程為1個(gè)月～10年，平均病程為(3.28±1.41)年。所有病患及其家屬同意此次研究，簽署我院研究同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①病患出現(xiàn)慢性萎縮性胃炎的相關(guān)臨床癥狀；②在診斷前一周內(nèi)未實(shí)施過影響本研究效能的相關(guān)藥物；③其他臟器未見異常者，診斷配合度較佳。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤、免疫功能缺陷等病癥者；②合并妊娠期哺乳期病患；③病患精神狀態(tài)存在意識(shí)障礙或其他障礙，以至于其無法正常的遵醫(yī)診斷。

1.2 方法

1.2.1 miR-155-5p、miR-1296-5p指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)

血清指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)：利用我院貝克曼AU5800生化分析儀(加利福尼亞，美國(guó)貝克曼庫爾特有限公司)，取患者清晨的靜脈血2mL，進(jìn)行生化檢驗(yàn)分析，轉(zhuǎn)數(shù)3400r/min，時(shí)間9min后，獲得微小RnA-155-5p(MicroRnA-155-5p，miR-155-5p)、微小RnA-1296-5p(MicroRnA-1296-5p，miR-1296-5p)數(shù)值。

1.2.2 處方來源

常規(guī)組采用黃連湯進(jìn)行診治，由我院藥劑科提供處方。黃連湯處方成分：半夏10g；大棗15g；桂枝9g；炙甘草、人參、干姜11g；黃連45g。黃連湯配方使用沸水煎制約2000mL，并將其分為等量的兩份，2次/d，1000mL/次，療程30d。

觀察組采用吳茱萸湯進(jìn)行診治，由我院藥劑科提供處方。吳茱萸湯處方成分：大棗10g；人參15g；生姜9g；吳茱萸30g。吳茱萸湯配方使用沸水煎制約1600mL，并將其分為等量的三份，3次/d，500mL/次，療程30d。

兩組均配合常規(guī)隔物灸治療,取穴：神闕、中脘、下脘、氣海、關(guān)元、足三里等,每次15～20分鐘，每日1次。

1.2.3 中醫(yī)證候積分檢測(cè)

在各組病患入組后，醫(yī)護(hù)人員首先從食欲不振、泛酸、胃組織燒灼感等方面對(duì)入組病患進(jìn)行中醫(yī)證候積分評(píng)定，在總診治療程結(jié)束后，對(duì)各組病患再次行中醫(yī)證候積分評(píng)定。中醫(yī)證候積分分?jǐn)?shù)區(qū)間為0～10分之間，分?jǐn)?shù)越高病情越嚴(yán)重。醫(yī)護(hù)人員對(duì)各組病患的中醫(yī)證候積分進(jìn)行記錄，在分析完畢后將記錄封存于病患檔案中。

1.2.4 診治總滿意度

使用我科室自制的患者診治總滿意度調(diào)查量表于整個(gè)診治期結(jié)束后進(jìn)行總滿意度調(diào)研。調(diào)查量表評(píng)分如下：100～79分為非常滿意；78～59分為滿意；58～1分為不滿意。患者根據(jù)自身機(jī)體狀況以及醫(yī)院治療服務(wù)進(jìn)行打分，我院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行登記統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 各組病患miR-155-5p、miR-1296-5p指數(shù)對(duì)比

如下方表1示，各組病患miR-155-5p、miR-1296-5p診治前比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(P>0.05)；診治后各組慢性萎縮性胃炎病患miR-155-5p、miR-1296-5p指標(biāo)均升高，且觀察組變化幅度更大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(P<0.05)。

表1 各組病患miR-155-5p、miR-1296-5p指數(shù)比較

2.2 各組病患治療前后中醫(yī)證候積分對(duì)比

如下方表2示，各組病患診治前食欲不振、泛酸、胃組織燒灼感積分比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(P>0.05)；診治后各組慢性萎縮性胃炎病患食欲不振、泛酸、胃組織燒灼感積分均降低，且觀察組變化幅度更大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(P<0.05)。

表2 各組病患診治前后中醫(yī)證候積分比較

2.3 各組病患診治總滿意度對(duì)比

如下方表3示，診治后各組病患診治總滿意度對(duì)比，常規(guī)組23.07%低于觀察組82.69%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(P<0.05)。

表3 各組病患診治總滿意度比較

3 討論

慢性萎縮性胃炎作為一種臨床上常見的慢性病癥，當(dāng)患者罹患慢性萎縮性胃炎后，會(huì)出現(xiàn)發(fā)作反復(fù)、病程時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，這對(duì)于患者的健康造成較大威脅[4-6]。故針對(duì)慢性萎縮性胃炎患者應(yīng)采取有效的診斷方式，及時(shí)采取有效治療措施，保障患者得到較好的治療效果，具有重要的臨床意義[7-9]。慢性萎縮性胃炎多見于中老年患者，且男性患者較多，主要是由于其大多數(shù)生活習(xí)慣不良，且具有較大的生活壓力[10]。

因?yàn)槁晕s性胃炎對(duì)于患者的健康威脅程度較高，因此需要及時(shí)的治療[11]。但是在實(shí)際臨床上，由于慢性萎縮性胃炎早期臨床癥狀不典型，患者自身感受不敏感等諸多特征，導(dǎo)致其實(shí)際診斷較為困難[12]。一般給予西藥治療，較易給病患帶來藥物副作用，難以完成慢性萎縮性胃炎的徹底治療，故而，選擇合理地中醫(yī)治療手段是比較重要的。目前臨床上的診斷方式主要是采用吳茱萸湯劑進(jìn)行治療，吳茱萸湯在臨床上具有降逆止嘔、溫養(yǎng)脾胃等功效，從中醫(yī)辨證角度上講，其主治脾胃虛寒，方劑中的大棗起著調(diào)氣取安的功效；而吳茱萸是診治胃組織病癥最為常見的一種中成藥，其味濃且辛熱，可以高效地改善脾胃狀況，并且在臨床上還兼具著止嘔的功效；生姜具有一定量的驅(qū)寒功效，慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)辨證講究脾胃虛寒，故而使用生姜加入藥方可以在一定程度上祛除胃組織寒氣，發(fā)揮著生津止渴的醫(yī)用功效；人參這味藥材在吳茱萸湯中可以補(bǔ)脾益胃、安神增智，均是對(duì)慢性萎縮性胃炎相關(guān)病征對(duì)癥下藥，臨床診治療效顯著[13-15]。常規(guī)西藥診治，費(fèi)用昂貴，而隨著中醫(yī)診治介入后吳茱萸湯被廣泛地應(yīng)用于慢性萎縮性胃炎的診治中后，就不存在著診治費(fèi)用昂貴等問題，診治手段也變得多元化。

在慢性萎縮性胃炎中，醫(yī)學(xué)界逐漸篩選出了miR-155-5p、miR-1296-5p兩個(gè)細(xì)胞標(biāo)志物，miR-155-5p屬于臨床上經(jīng)典的胃損傷標(biāo)志物，常規(guī)情況下，它存在于各種細(xì)胞中，其中以胃細(xì)胞為主，血液miR-155-5p與胃組織含量相比，約為1：100。慢性萎縮性胃炎病患在部分情況下只要使用吳茱萸湯進(jìn)入機(jī)體中，miR-155-5p細(xì)胞酶活性就會(huì)顯著增加。miR-155-5p在藥物毒性、胃黏膜細(xì)胞壞死過程中，會(huì)大量地釋放到血液中，這也是慢性萎縮性胃炎發(fā)生的一個(gè)重要標(biāo)志[16]。正常情況下，miR-155-5p水平降低即代表著胃組織出現(xiàn)了病變，而在胃組織表層黏膜細(xì)胞損傷后，細(xì)胞膜通透性即會(huì)增強(qiáng)，整體病情惡化給診治帶來不利。miR-1296-5p是一種膜結(jié)合酶，正常情況下血清中其的水平較為正常，但是在罹患慢性萎縮性胃炎后，其在血清、胃組織黏膜中的含量快速降低[17]。當(dāng)miR-1296-5p明顯下降也說明著提示有胃實(shí)質(zhì)的廣泛損害，miR-1296-5p在胃組織內(nèi)分布主要局限于脾組織毛細(xì)膽管和胃細(xì)胞微粒體中，在慢性萎縮性胃炎、急性胃炎、幽門螺桿菌等等中均體現(xiàn)為不同程度的下降[18]。

本文章研究顯示，臨床對(duì)慢性萎縮性胃炎患者實(shí)施吳茱萸湯診治效果較高，有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。