鹽酸氟桂利嗪膠囊聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片治療良性眩暈癥臨床效果觀察

張銓成,葉松福，藍(lán)秀梅

(廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院急診科,福建 廈門 361021)

眩暈癥是臨床上較為常見(jiàn)的一種動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺(jué)，主要由于機(jī)體對(duì)空間定位產(chǎn)生障礙所致。隨著我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)，眩暈癥的發(fā)病率也在逐漸上升[1-2]。臨床上常見(jiàn)的眩暈癥主要包括耳石癥、梅尼埃病以及椎基底動(dòng)脈(Vertebrobasilarartery，VBA)狹窄引起的腦供血不足，不同種類的眩暈癥發(fā)病機(jī)制以及臨床癥狀均存在一定差異[3]。由于大部分眩暈患者發(fā)病前均無(wú)明顯征兆，而眩暈癥在臨床上往往與多種疾病同時(shí)發(fā)生，因此目前尚無(wú)預(yù)防眩暈癥的有效措施[4]。對(duì)于眩暈癥患者現(xiàn)階段多采用藥物進(jìn)行治療，常用的主要有鎮(zhèn)靜劑、止吐劑、利尿劑、血管擴(kuò)張劑以及激素類藥物等[5]。而在針對(duì)患者進(jìn)行實(shí)際治療時(shí)，研究人員認(rèn)為，不僅采用常規(guī)的治療方式改善患者的臨床病癥，同時(shí)還需要根據(jù)患者的個(gè)體狀況給予患者有效的治療方案調(diào)整，而聯(lián)合用藥方案受到醫(yī)務(wù)人員的高度重視，并且被廣泛應(yīng)用于良性眩暈癥患者的臨床治療中受到了醫(yī)務(wù)人員和患者的認(rèn)可[6]。故而本次研究中，探究運(yùn)用鹽酸氟桂利嗪膠囊聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片在進(jìn)行良性眩暈癥時(shí)的治療效果，分析其應(yīng)用在臨床上的治療價(jià)值，具體總結(jié)如下。

1 一般資料

為了使實(shí)驗(yàn)更加準(zhǔn)確可靠，在本次研究開(kāi)展過(guò)程中，以我院2020年1月至2022年1月間急診收入的96名良性眩暈癥患者為本實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。患者均在入院后，由研究人員隨機(jī)將其進(jìn)行均分為兩組。在分組完成后，采用隨機(jī)分組對(duì)照實(shí)驗(yàn)方法對(duì)患者進(jìn)行處理，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的單組均設(shè)置48名患者，分別采取對(duì)應(yīng)的治療方案。在對(duì)照組中，患者男女性別比為(男：女=19：29)，年齡區(qū)間值為30～55歲(40.52±9.14)歲。在實(shí)驗(yàn)組中，患者男女性別比為(男：女=19：29)，年齡區(qū)間值為32～54(45.68±10.03)歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究患者資料符合實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；患者符合良性眩暈癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者在入院后由醫(yī)務(wù)人員確診為良性眩暈癥；患者均有清醒意識(shí)和正常認(rèn)知能力，后續(xù)進(jìn)行的隨訪調(diào)查全程配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)查存在合并惡性腫瘤或其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；患者預(yù)計(jì)生存期在三個(gè)月以內(nèi)；患者存在肝功能、凝血功能或心肺功能任何一項(xiàng)異常；患者存在具有臨床治療的禁忌癥。

我院的研究人員記錄本次參與研究的患者一般資料，將其準(zhǔn)確錄入Excel表格，客觀且清晰可信，對(duì)比患者一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，可對(duì)比，最后經(jīng)倫理委員會(huì)審核通過(guò)，予以批準(zhǔn)開(kāi)展研究。

2 方法

本次研究中，對(duì)照組內(nèi)患者給予基礎(chǔ)治療，醫(yī)務(wù)人員以甲磺酸倍他司汀片作為治療藥物為患者給藥?；颊邇?nèi)服用藥，3次/日，用藥劑量為6mg/次，患者連續(xù)治療，兩周后觀察療效。

實(shí)驗(yàn)組內(nèi)患者在接受治療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員常規(guī)為患者提供基礎(chǔ)治療，并且在這一過(guò)程中給予患者甲磺酸倍他司汀片與氟桂利嗪。實(shí)驗(yàn)組患者在應(yīng)用甲磺酸倍他司汀片時(shí)，用藥方式與對(duì)照組完全相同，并且在這一基礎(chǔ)上應(yīng)用氟桂利嗪膠囊患者每日用藥一次，每次用藥劑量為5mg。

2.1 評(píng)價(jià)方法

治愈：患者的眩暈狀況得以有效緩解，其機(jī)體恢復(fù)到正常的功能，患者均可正常生活；有效：患者臨床癥狀減輕，偶有頭暈，未達(dá)到臨床緩解；無(wú)效：治療后患者的眩暈癥狀未見(jiàn)改善。

采用SAS、SDS焦慮、抑郁評(píng)分量表評(píng)分對(duì)患者的焦慮、抑郁狀況進(jìn)行測(cè)評(píng)，評(píng)估患者的情緒狀態(tài)。評(píng)估兩組患者差異。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3 結(jié)果

3.1 兩組患者療效對(duì)比

在治療完成后，組間數(shù)據(jù)對(duì)比顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高達(dá)88.33%，高于對(duì)照組的73.33%，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比[n，(%)]

3.2 兩組患者的SAS、SDS對(duì)比

在本次研究結(jié)果中顯示相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀改善更明顯，并且實(shí)驗(yàn)組患者在接受治療后的不良情緒評(píng)分低于對(duì)照組提示實(shí)驗(yàn)組患者的情緒狀態(tài)更優(yōu)，數(shù)據(jù)對(duì)比分析差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的SAS、SDS對(duì)比分)

4 討論

眩暈是指機(jī)體出現(xiàn)的一種運(yùn)動(dòng)性錯(cuò)覺(jué)或幻覺(jué)，由于空間定位錯(cuò)位而產(chǎn)生障礙。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在神經(jīng)內(nèi)科門診中眩暈者居多，約占5%～10%，在耳鼻咽喉科門診和住院病例中約占6.7%～7%，在急診科就診比例也達(dá)到4%～5%。眩暈主要前庭系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致，患者感覺(jué)外物或自身有明顯的運(yùn)動(dòng)感，如出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)、偏斜等表現(xiàn)，常突然發(fā)病或嚴(yán)重時(shí)有惡心、嘔吐癥狀，并內(nèi)心產(chǎn)生恐懼感，需要及時(shí)就診[7-9]?；颊卟粌H表現(xiàn)為眩暈，還伴隨存在四肢麻木和頭暈耳鳴的癥狀，通過(guò)放松和按摩能夠在短時(shí)間內(nèi)有所改善，但在一段時(shí)間后，患者的癥狀又會(huì)再次出現(xiàn)[10]。因此本研究探討了鹽酸氟桂利嗪膠囊聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片應(yīng)用于良性眩暈癥患者的治療效果，以期為良性眩暈癥患者提供有效的藥物治療。

組織胺與組織胺受體是哺乳動(dòng)物前庭系統(tǒng)中十分重要的一種神經(jīng)物質(zhì)，在針對(duì)患者出現(xiàn)的眩暈癥狀進(jìn)行臨床治療時(shí)，所選擇的組織胺受體激動(dòng)劑與非拮抗劑應(yīng)用于患者的治療中，能夠獲得較為良好的治療效果，而倍他司汀就屬于這類藥物[11]，憑借自身高效和低毒的特性得到了廣泛的應(yīng)用。倍他司汀能夠有效改善患者的血液循環(huán)，針對(duì)患者的機(jī)體動(dòng)脈系統(tǒng)及毛細(xì)血管起到良好的擴(kuò)張作用，使患者的耳蝸和前庭血流量得到提升，能夠有效緩解患者出現(xiàn)的內(nèi)耳性眩暈和眩暈感受，在近年來(lái)針對(duì)倍他司汀的相關(guān)藥物研究中發(fā)現(xiàn)這種藥物能夠有效抑制兒茶酚胺的縮血管作用，并且還能夠有效阻止血漿凝固和血小板凝集，強(qiáng)化患者的紅細(xì)胞變形能力起到舒張血管和增加患者局部血流量的效果，進(jìn)而改善患者的眩暈癥狀[12]。但值得注意的是，單純應(yīng)用倍他司汀作為治療藥物，治療效果不佳，在本次研究結(jié)果中顯示對(duì)照組內(nèi)患者在接受治療時(shí)，總有效率約為73.33%，雖然說(shuō)明了倍他司汀片對(duì)眩暈癥狀能夠起到一定的作用，但療效依舊有待進(jìn)一步提升。氟桂利嗪具有前庭抑制作用,可增加耳蝸內(nèi)小動(dòng)脈血流量，改善前庭器官微循環(huán)，對(duì)眼震顫及眩暈起到抑制作用。而在本次研究中實(shí)驗(yàn)組內(nèi)患者在接受治療時(shí)，將氟桂利嗪與甲磺酸倍他司汀聯(lián)合應(yīng)用于患者的治療中，能夠增強(qiáng)療效，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為88.33%，優(yōu)于對(duì)照組。這說(shuō)明這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于患者的治療中能夠有效改善患者的“微循環(huán)”，并且這兩種藥物應(yīng)用于眩暈癥的治療中，憑借自身治療機(jī)制的不同聯(lián)合使用，則能夠起到協(xié)同作用，進(jìn)而起到良好的治療效果。

在臨床癥狀的實(shí)際治療中，醫(yī)務(wù)人員往往會(huì)根據(jù)患者的臨床癥狀對(duì)用藥進(jìn)行合理的增減，通過(guò)這種方式不斷優(yōu)化用藥經(jīng)驗(yàn)，能夠根據(jù)患者的不同狀況進(jìn)行相應(yīng)的用藥治療進(jìn)而改善患者的臨床癥狀，使患者后續(xù)治療工作更為順利的開(kāi)展。在進(jìn)行良性眩暈癥患者的臨床治療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)患者病情狀況較為復(fù)雜，將鹽酸氟桂利嗪膠囊聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片方案配合常規(guī)治療方案應(yīng)用于患者的治療中，能夠使患者的病情狀況得到改善，對(duì)于促進(jìn)患者的機(jī)體功能恢復(fù)以及改善患者的眩暈狀況，有良好的效果。