婦科千金膠囊聯(lián)合微波治療慢性子宮頸炎療效觀察

陳 艷

(福建省連江縣婦幼保健院,福建 連江 350500)

慢性子宮頸炎是臨床較常見(jiàn)的一種婦科疾病，該病發(fā)病率較高，在已婚女性中發(fā)病率超過(guò)50%，疾病發(fā)作時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)外陰瘙癢情況，同時(shí)患者陰道分泌物也會(huì)異常增加，腰骸部會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛[1]。慢性子宮頸炎病情纏綿難愈，若不能抑制病情發(fā)展，可導(dǎo)致子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變，甚至形成子宮頸癌[2]。微波治療是目前慢性子宮頸炎患者常見(jiàn)的治療方式之一，可通過(guò)生物效應(yīng)和熱效應(yīng)，抑制炎癥反應(yīng)，促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)[3]。但單用微波治療慢性宮頸炎整體療效一般，且治療后容易復(fù)發(fā)，不利于預(yù)后。近年來(lái)，中醫(yī)藥被廣泛應(yīng)用于慢性宮頸炎患者的臨床治療中，不僅可以取得較好治療效果，同時(shí)還能減少藥物副作用對(duì)患者不良影響，十分有助于患者病情控制[4-5]。婦科千金膠囊是一種中成藥，在多種婦科疾病的治療中具有良好的療效[6]。但目前臨床上關(guān)于婦科千金膠囊聯(lián)合微波治療對(duì)慢性子宮頸炎的報(bào)道較少。鑒于此，本研究探討了婦科千金膠囊聯(lián)合微波治療對(duì)慢性子宮頸炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月至2021年3月在我院接受治療的277例慢性子宮頸炎患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組。對(duì)照組139例，年齡：21～49歲，平均(31.57±2.41)歲；病情嚴(yán)重程度(糜爛樣改變)：輕度、中度及重度分別為50例、60例及29例；婚姻情況：未婚共計(jì)58例、已婚共計(jì)81例；病程：7～57個(gè)月，平均(27.21±3.44)個(gè)月；平均體質(zhì)量指數(shù)(23.57±1.58)kg/m2。研究組138例，年齡：22～47歲，平均(31.86±2.52)歲；病情嚴(yán)重程度：輕度、中度及重度分別為51例、66例及21例；婚姻情況：未婚共計(jì)50例、已婚共計(jì)88例；病程：8～59個(gè)月，平均(27.62±3.52)個(gè)月；平均體質(zhì)量指數(shù)(23.82±1.66)kg/m2。兩組基線資料(年齡、病情嚴(yán)重程度、婚姻情況、病程、體質(zhì)量指數(shù))可比性良好(P>0.05)。此次研究活動(dòng)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意并審批，批準(zhǔn)文號(hào)：倫理字201901113號(hào)。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性子宮頸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]，且經(jīng)陰道分泌物檢查、子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HpV檢測(cè)等確認(rèn)者；中醫(yī)辨證為濕熱下注證者：年齡介于18～50周歲之間者；在了解此次研究活動(dòng)后同意參與，并在相關(guān)知情同意文件上簽署了姓名。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)研究所用藥物過(guò)敏者；妊娠及哺乳期婦女；合并盆腔炎、陰道炎、急性子宮頸炎、癌前病變、宮頸癌等其他婦科疾病者；病程不足6個(gè)月者；入組前1個(gè)月內(nèi)使用過(guò)抗病毒、免疫抑制劑等藥物治療者；合并重要器官功能障礙者。

1.3 方法

對(duì)照組單用微波治療，指導(dǎo)患者保持膀胱截石狀，嚴(yán)格按照相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)完成消毒工作，將宮頸部位充分暴露出來(lái)。儀器為多功能微波治療儀，探頭頻率為2300～2500MHz，由內(nèi)向外點(diǎn)灼子宮頸糜爛樣改變表面，當(dāng)病灶微黃或泛白時(shí)停止治療。常規(guī)止血消炎，叮囑患者注意保持陰道衛(wèi)生、治療期間禁止盆浴、禁止性生活。微波治療1次/月。研究組采取微波治療(操作方法與對(duì)照組一致)聯(lián)合婦科千金膠囊治療方案開(kāi)展治療工作，選擇來(lái)自于株洲千金藥業(yè)股份有限公司的婦科千金膠囊，國(guó)藥準(zhǔn)字為Z20020024，口服，0.8g/次，3次/d。兩組均治療2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)臨床療效。于治療2個(gè)月后進(jìn)行評(píng)估，其中顯效：陰部瘙癢、腹痛等癥狀基本消失，宮頸光滑，創(chuàng)面組織上皮化，陰道分泌物檢查正常；有效：陰部瘙癢、腹痛等癥狀減輕，陰道分泌物檢查正常，宮頸表面無(wú)明顯異常，宮頸糜爛樣改變面積縮小≥50%；無(wú)效：陰部瘙癢、腹痛等癥狀未減輕或加重，陰道分泌物檢查異常，宮頸糜爛樣改變面積縮小<50%?？傆行?(顯效+有效)×100%。(2)癥狀積分。分別于治療前、治療2個(gè)月后對(duì)兩組外陰瘙癢、帶下量多、小腹疼痛等癥狀進(jìn)行積分，總分0～6分，積分高癥狀嚴(yán)重。(3)炎癥反應(yīng)。分別采集兩組治療前、治療2個(gè)月后8mL空腹靜脈血，利用相應(yīng)的離心設(shè)備實(shí)施離心操作，3000r/min為轉(zhuǎn)速參數(shù)、10min為操作時(shí)間，收集血清，采用ELISA法檢測(cè)各項(xiàng)炎癥指標(biāo)，觀察并記錄白介素-6(IL-6)指標(biāo)變化、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)指標(biāo)變化、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)指標(biāo)變化。(4)免疫功能。采用用雙抗體夾心ELISA法檢測(cè)兩組治療前、治療2個(gè)月后免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)水平。(5)復(fù)發(fā)情況。對(duì)所有患者均進(jìn)行為期12個(gè)月的隨訪研究，記錄兩組復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

研究組總有效率較對(duì)照組高，(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較n(%)

2.2 兩組癥狀積分對(duì)比

兩組治療2個(gè)月后外陰瘙癢、帶下量多、小腹疼痛積分均降低，且研究組更低，(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀積分比較分)

2.3 兩組炎癥反應(yīng)情況

兩組治療2個(gè)月后血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均降低，且研究組更低，(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組炎癥反應(yīng)比較

2.4 兩組免疫功能情況

兩組治療2個(gè)月后血清IgA、IgM、IgG水平均升高，且研究組更高，(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組免疫功能比較

2.5 兩組復(fù)發(fā)情況

研究組治療后6個(gè)月、12個(gè)月復(fù)發(fā)率均較對(duì)照組低，(P<0.05)。見(jiàn)表5。

表5 兩組復(fù)發(fā)情況比較n(%)

3 討論

慢性子宮頸炎的發(fā)病原因較為復(fù)雜，主要與與細(xì)菌、病毒、支原體等感染、機(jī)械性刺激或損傷等有關(guān)。現(xiàn)階段，西醫(yī)對(duì)慢性子宮頸炎的治療方法較多，其中微波治療較為常見(jiàn)。微波治療通過(guò)產(chǎn)生的高頻電磁波，使病灶產(chǎn)生內(nèi)熱和壞死脫落。同時(shí)，利用微波熱效應(yīng)能夠?qū)植垦貉h(huán)產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，加快組織代謝，減輕炎癥反應(yīng)。但對(duì)于糜爛面積較大的患者，微波治療效果不佳，通常難以治愈，且部分患者在治療后容易復(fù)發(fā)，預(yù)后不理想。而西藥治療慢性子宮頸炎雖具有一定療效，但是在臨床治療中發(fā)現(xiàn)耐藥性逐漸增強(qiáng)，使得臨床治療達(dá)不到理想效果，且長(zhǎng)期使用藥物治療存在一定不良反應(yīng)，影響治療依從性。因此，如何有效治療慢性宮頸炎是目前各大醫(yī)院研究的熱點(diǎn)。

中醫(yī)方面對(duì)慢性宮頸炎疾病還未發(fā)現(xiàn)明確病名，主要是按照患者具體癥狀劃分到“帶下病”范圍，《沈氏女科輯要》中對(duì)該疾病的記載：“帶下女子生而即有，津津常潤(rùn)，本非病也”。中醫(yī)方面認(rèn)為患者出現(xiàn)慢性宮頸炎主要是受到勞倦過(guò)度、飲食不節(jié)或外感濕寒等多方面因素影響，引起濕熱瘀阻、損傷脾陽(yáng)，使得脾失健運(yùn)、運(yùn)化失職，出現(xiàn)水濕下注情況，傷及任脈，濕蘊(yùn)化熱，最終引起一系列癥狀。所以，中醫(yī)在治療該疾病時(shí)，主要會(huì)將補(bǔ)脾益氣、清熱除濕、活血化熱等作為基礎(chǔ)原則。本研究結(jié)果提示采取婦科千金膠囊聯(lián)合微波治療方案可將慢性宮頸炎治療效果水平提升到新高度，可有效減輕癥狀，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。分析原因在于：婦科千金膠囊是一種中藥制劑，藥劑中包含了多種藥材，其中單面針可活血散瘀、行氣止痛，千斤拔具有祛風(fēng)利濕、消瘀解毒的功效，金櫻根能夠收斂固澀、祛內(nèi)活血，穿心蓮具有清熱解毒、涼血消腫的作用，黨參能夠補(bǔ)中益氣、健脾益肺，功勞木在清熱解毒、涼血燥濕等方面有著較好效果，當(dāng)歸有利于補(bǔ)血活血，可產(chǎn)生調(diào)經(jīng)止痛的作用，雞血藤可活血通絡(luò)、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。將以上藥物聯(lián)合運(yùn)用，可達(dá)到清熱除濕、益氣化瘀的目的。隨著臨床研究不斷進(jìn)步與發(fā)展，經(jīng)過(guò)大量實(shí)踐證實(shí)，婦科千金膠囊具有較好抗炎效果，同時(shí)還可對(duì)人體產(chǎn)生改善局部微循環(huán)、增強(qiáng)免疫功能等作用。婦科千金膠囊聯(lián)合微波治療慢性宮頸炎可發(fā)揮協(xié)同增效作用，可以從不同角度、不同機(jī)制促進(jìn)患者身體康復(fù)。

臨床發(fā)現(xiàn)，炎癥反應(yīng)在慢性宮頸炎的發(fā)病過(guò)程及進(jìn)展中起著重要作用。IL-6是一種炎性介質(zhì)，可誘導(dǎo)炎性細(xì)胞滲出，加重炎癥反應(yīng)，可作為反映炎癥反應(yīng)程度的指標(biāo)。hs-CRP在炎癥反應(yīng)中分泌異常增多，且隨著炎癥反應(yīng)減輕而分泌減少。作為一種促炎因子，TNF-α參與了炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)。本研究結(jié)果說(shuō)明采取婦科千金膠囊聯(lián)合微波治療方案有助于控制慢性宮頸炎疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，有助于改善預(yù)后。

可見(jiàn)，給予慢性宮頸炎患者婦科千金膠囊聯(lián)合微波進(jìn)行治療，能夠?qū)⒄w治療效果水平提升到新高度，有效控制病情發(fā)展，改善患者癥狀，促進(jìn)患者免疫功能恢復(fù)，將疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)控制在合理范圍。但本研究存在樣本量少、來(lái)源單一等局限性，期待未來(lái)臨床開(kāi)展大規(guī)模、多中心研究進(jìn)行深入探討。