江山
南通大學(xué)附屬醫(yī)院 醫(yī)學(xué)裝備處,江蘇 南通 226001
隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷更新與發(fā)展,醫(yī)院所用的醫(yī)療設(shè)備數(shù)量以及類型都不斷增加,需要更為高效的管理手段加強(qiáng)管理[1]。為此,許多醫(yī)院開始設(shè)計(jì)與應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng),以提高醫(yī)院關(guān)于醫(yī)療設(shè)備的管理水平。計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)的應(yīng)用,為醫(yī)院整體管理工作注入新鮮血液,使得實(shí)際管理能力得到有效的提高。因此,如何設(shè)計(jì)與應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)即是許多醫(yī)院關(guān)注的重點(diǎn)。
醫(yī)院引入醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)旨在擴(kuò)充醫(yī)院數(shù)據(jù)庫,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員的工作效率,同時(shí)監(jiān)管醫(yī)務(wù)人員工作狀況,利用線上評(píng)估系統(tǒng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員日常工作予以評(píng)估,進(jìn)而激發(fā)有關(guān)人員的工作熱情[2]。如今,許多醫(yī)院普遍應(yīng)用小規(guī)模數(shù)據(jù)桌面系統(tǒng)或是利用大規(guī)模數(shù)據(jù)庫的方式擴(kuò)充數(shù)據(jù)庫,其中應(yīng)用小規(guī)模數(shù)據(jù)桌面進(jìn)行擴(kuò)充可以使得部分計(jì)算機(jī)系統(tǒng)擴(kuò)容,但是相對(duì)整體而言,擴(kuò)充容量不足,但是能夠有效對(duì)細(xì)節(jié)方面予以詳述,提高管理效果;應(yīng)用大規(guī)模數(shù)據(jù)庫進(jìn)行擴(kuò)充的典型是Oracle,可以建立結(jié)構(gòu)相對(duì)簡單且功能完善的單機(jī)系統(tǒng),同時(shí)結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)狀,建立滿足醫(yī)院需求的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)[3]。利用醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)版本的升級(jí),可以在任何時(shí)間更新數(shù)據(jù)庫,確?;颊咚矫苄畔⒉粫?huì)泄露,并可以羅列患者治療期間使用的所有費(fèi)用,方便患者查閱,從某種程度而言提高了患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任程度與以及滿意程度。
醫(yī)院利用計(jì)算機(jī)有關(guān)系統(tǒng)的構(gòu)建以及應(yīng)用,以顯著提升醫(yī)院整體醫(yī)療水平,逐漸步入現(xiàn)代化醫(yī)院行列中[4]。計(jì)算機(jī)設(shè)備管理模式通過智能算法,以系統(tǒng)匹配取代了傳統(tǒng)的人力管理,其優(yōu)勢在于執(zhí)行效率高,任務(wù)完成度高,主觀出錯(cuò)情況少。適合當(dāng)前醫(yī)院系統(tǒng)管理工作的實(shí)踐需求。因?yàn)橛?jì)算機(jī)設(shè)備具有高精密度和穩(wěn)定的算法分析能力,因此對(duì)同樣問題的處理結(jié)果具有一致性,這于根本上解決了傳統(tǒng)人力管理過程中,因主觀個(gè)體原因?qū)е碌墓ぷ髡`差和精度誤差問題。醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)的應(yīng)用,進(jìn)一步幫助完善了醫(yī)院內(nèi)部數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)管理體系的建設(shè),加強(qiáng)了醫(yī)院整體管理能力。不僅如此,計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理有效節(jié)省了大量自人力資源,同時(shí)減少了醫(yī)院的經(jīng)營成本,并提高了醫(yī)院綜合辦事能力以及系統(tǒng)管理與服務(wù)質(zhì)量,幫助醫(yī)院建立了良好的社會(huì)形象[5]。另外,醫(yī)院引入醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng),符合當(dāng)前醫(yī)療系統(tǒng)對(duì)科技化設(shè)備的需求,伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的發(fā)展,醫(yī)院內(nèi)部軟硬件設(shè)施都要逐步跟上時(shí)代發(fā)展的腳步,只有滿足當(dāng)前社會(huì)層面群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的需求,才能加速實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)的目標(biāo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有更為先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)以及硬件設(shè)備,也有益于提高醫(yī)院醫(yī)療水平。可見,醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展而言具有積極影響。
如今,我國許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已經(jīng)更新醫(yī)療設(shè)備,并引入設(shè)備計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng),可以顯著提高信息管理標(biāo)準(zhǔn)化以及自動(dòng)化,已然獲得十分顯著的成果,得到許多民眾的認(rèn)可。然而,計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)在實(shí)際應(yīng)用期間依舊存在許多問題,但就整體而言,其為管理工作帶來的優(yōu)勢不可忽略[6]。醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)具備如下優(yōu)勢。
(1)醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)擁有成本核算功能,對(duì)特定時(shí)間內(nèi)醫(yī)院資金收入以及支出都有詳細(xì)的統(tǒng)計(jì),對(duì)醫(yī)院資金的科學(xué)分配而言具有積極價(jià)值。
(2)醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)能夠檢索患者住院相關(guān)信息數(shù)據(jù),包括住院時(shí)長、住院期間支付費(fèi)用以及病患總量,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)而言具有積極意義。
(3)應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備過程中可以在任何時(shí)間編輯信息數(shù)據(jù),還可進(jìn)行撤銷與其他操作,而且如果設(shè)備產(chǎn)生故障,維護(hù)也十分便捷,可以顯著提高醫(yī)療設(shè)備的可操作性[7]。
(4)應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備的期間,醫(yī)院的工作人員可以檢索與設(shè)備有關(guān)的信息數(shù)據(jù),例如設(shè)備生產(chǎn)日期、維修保養(yǎng)時(shí)間與次數(shù)以及設(shè)備相關(guān)的各類參數(shù)。
因此,醫(yī)院引入醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)完成管理工作的升級(jí),可以顯著提高醫(yī)院整體辦事效率,同時(shí)可確?;颊呱?cái)產(chǎn)的安全性,提高患者滿意度,并改善醫(yī)患關(guān)系。實(shí)際應(yīng)用期間,醫(yī)院還需要結(jié)合目前管理體系的基本情況,提出符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求的醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng),確保醫(yī)療設(shè)備更為穩(wěn)定的運(yùn)行。
醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)之前需要針對(duì)各個(gè)管理階層予以調(diào)查,獲得更為詳細(xì)的分析與認(rèn)識(shí),然后才能結(jié)合醫(yī)院各個(gè)方面的需求,強(qiáng)化醫(yī)院設(shè)備管控,提高醫(yī)院綜合能力。結(jié)合醫(yī)院設(shè)備科管理內(nèi)容及其業(yè)務(wù)范圍,可以將醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)分為如下多個(gè)部分。
(1)關(guān)于醫(yī)療設(shè)備的基礎(chǔ)單元保障建設(shè),采買、入庫、出庫、??埔约暗燃?jí)劃分都屬于醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的基礎(chǔ)單元保障工作,是支撐整個(gè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)的基本內(nèi)容。各個(gè)科室如需領(lǐng)用設(shè)備,必須有相應(yīng)的憑證,并錄入信息,方可領(lǐng)用[8]。另外,需要為工作人員提供便捷的信息檢索服務(wù),可以智能打印不同類型的報(bào)表,并能夠?qū)崿F(xiàn)各類信息數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)。
(2)關(guān)于醫(yī)療檔案相關(guān)的服務(wù)性設(shè)施建設(shè),醫(yī)院內(nèi)檔案工作的管理和完善是保障整個(gè)系統(tǒng)建設(shè)和運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵,檔案的合理規(guī)劃交由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行管理,首先要按照合理的檔案規(guī)程進(jìn)行檔案建構(gòu)和記錄,之后將不同檔案的編號(hào)按照順序分別錄入到計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中,由系統(tǒng)生成專項(xiàng)匯總單元,后通過智能檢驗(yàn)和清單打印的方式,判斷不同卷宗內(nèi)部文件是否正確、歸類是否清晰。
(3)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部整體數(shù)字化運(yùn)作,保證對(duì)所有應(yīng)用到的技術(shù)性設(shè)施給予信息監(jiān)管和追蹤。通過計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)信息數(shù)據(jù)的完全匯總,針對(duì)非強(qiáng)檢或是非強(qiáng)檢有關(guān)計(jì)量設(shè)備予以檢驗(yàn)監(jiān)督以及等級(jí),并智能打印以及檢索不同類型報(bào)表。
(4)系統(tǒng)健康運(yùn)行保障。計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)具備自我管理能力,因此在應(yīng)用過程中可開啟自動(dòng)維護(hù)功能。利用計(jì)算機(jī)本身具有的備份數(shù)據(jù)功能、數(shù)據(jù)檢驗(yàn)以及重建索引等方式,加強(qiáng)對(duì)系統(tǒng)設(shè)備內(nèi)信息的管理[9]。
(5)易耗損低值的管理??梢岳冕t(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)易耗損低價(jià)值品以及醫(yī)用衛(wèi)生材料的用途以及流向展開追蹤,還可對(duì)采買、進(jìn)院、出庫以及報(bào)廢等各個(gè)環(huán)節(jié)予以監(jiān)管。
(6)植入類醫(yī)療器械管理。伴隨醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升,植入性醫(yī)療器械品類、規(guī)格持續(xù)增多,患者及其家屬對(duì)植入性醫(yī)療器械的應(yīng)用不斷提高。系統(tǒng)可以詳細(xì)記錄素有入庫以及使用的植入性醫(yī)療器械,解決管理中漏記、多記以及賬目不清等問題,并可以進(jìn)行追溯管理,構(gòu)建植入性醫(yī)療器械生產(chǎn)商—代理商—醫(yī)院—患者對(duì)應(yīng)關(guān)系,保證醫(yī)用植入性器械來源渠道的正規(guī)性,并可以確保價(jià)格公開,能夠?yàn)榛颊咛峁┣鍐?,有效緩解了醫(yī)患緊張的關(guān)系。
(1)就整體而言,醫(yī)院設(shè)備管理工作在保護(hù)物質(zhì)財(cái)產(chǎn)的同時(shí),也需要重視對(duì)其有關(guān)信息以及技術(shù)等信息內(nèi)容的綜合化管理[10]。故而,有關(guān)數(shù)據(jù)的構(gòu)建便十分復(fù)雜,具體含有如下內(nèi)容。①設(shè)備代碼的名稱庫。這是醫(yī)院設(shè)備數(shù)據(jù)庫的基礎(chǔ)數(shù)據(jù),也是所有系統(tǒng)設(shè)備參與工作都需要使用和上交的底層數(shù)據(jù)。設(shè)備代碼分類系統(tǒng)可分為四維四級(jí)。系統(tǒng)通過不同層級(jí)的設(shè)備代碼獲取不同程度的管理權(quán),進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)設(shè)備的分類管理。有益于推動(dòng)管理實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化。②醫(yī)療設(shè)備入庫的基本庫。設(shè)備入庫必須時(shí),管理人員必須登記有關(guān)憑證,尤其是詳細(xì)記錄設(shè)備的生產(chǎn)廠家、型號(hào)、入庫總量以及單價(jià)等基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)。③設(shè)備在用與報(bào)廢總庫。設(shè)備出庫一般有三種情況,包括領(lǐng)用、退庫以及報(bào)廢等,為了達(dá)成有效的管理,需要將上述情況均記錄在設(shè)備變動(dòng)記錄庫之中。若是設(shè)備使用時(shí)長超過說明書規(guī)定的時(shí)間,需要予以報(bào)廢處理。利用醫(yī)院設(shè)備入庫有關(guān)的操作,通過上述兩個(gè)數(shù)據(jù)庫建立設(shè)備報(bào)廢數(shù)據(jù)庫以及在用數(shù)據(jù)庫。
(2)計(jì)量檢定數(shù)據(jù)庫與計(jì)量設(shè)備數(shù)據(jù)庫。不同精度級(jí)別和種類的計(jì)量設(shè)備都各自的劑量標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)際計(jì)量參數(shù)[11]。不同的劑量設(shè)施與標(biāo)準(zhǔn)庫在應(yīng)用總數(shù)據(jù)庫進(jìn)行關(guān)聯(lián),進(jìn)而構(gòu)成計(jì)量設(shè)備數(shù)據(jù)庫。展開有關(guān)計(jì)量設(shè)備的實(shí)際檢定憑證錄入,進(jìn)而構(gòu)建檢定記錄數(shù)據(jù)庫,同預(yù)期年的計(jì)量總庫予以關(guān)聯(lián)操作,構(gòu)建設(shè)備檢定總數(shù)據(jù)庫。
(3)醫(yī)院有關(guān)設(shè)備檔案總數(shù)據(jù)庫。醫(yī)院利用醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)強(qiáng)化醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)施的全方位監(jiān)管,針對(duì)有關(guān)設(shè)備總庫落實(shí)計(jì)算機(jī)登記,進(jìn)而構(gòu)建檔案記錄庫,對(duì)總庫開展關(guān)聯(lián)操作,進(jìn)而構(gòu)建醫(yī)療設(shè)備總數(shù)據(jù)庫,借此強(qiáng)化醫(yī)院設(shè)備檔案管控,以健全醫(yī)院管理系統(tǒng)。
醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)可以應(yīng)用foxpro開展系統(tǒng)設(shè)計(jì)。此項(xiàng)語言擁有較強(qiáng)的管理數(shù)據(jù)功能,可以對(duì)數(shù)據(jù)內(nèi)容開展快速處理,美觀且友好地實(shí)現(xiàn)設(shè)計(jì)功能。在醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)中,可以應(yīng)用大規(guī)模的設(shè)計(jì)以及流程處理開展全界面操作,便捷且訊速地完成報(bào)表錄入、統(tǒng)計(jì)以及檢索等工作。
本次研究以設(shè)備申購流程為例。現(xiàn)有磁共振室主任申請(qǐng)采購一臺(tái)磁共振設(shè)備,需要先填寫設(shè)備申購申請(qǐng)表單,并提交至系統(tǒng)之中。申請(qǐng)?zhí)峤恢?,可以在任何時(shí)間在設(shè)備申購申請(qǐng)表之中瀏覽提交的申請(qǐng)內(nèi)容,并確認(rèn)當(dāng)前申請(qǐng)受理的狀態(tài)。如近期提交的申請(qǐng),尚未得到響應(yīng),則后面的設(shè)備申請(qǐng)狀態(tài)批注為待審批,以便申請(qǐng)人可以及時(shí)確認(rèn)當(dāng)前申請(qǐng)的進(jìn)度。但是申請(qǐng)人無法進(jìn)行進(jìn)一步的動(dòng)作,只能等待系統(tǒng)反饋[12]。
當(dāng)擁有審核權(quán)限的其余審核部門,例如設(shè)備科負(fù)責(zé)人登錄系統(tǒng)之后,可以及時(shí)瀏覽各個(gè)科室遞交的申購申請(qǐng),并將所有申請(qǐng)報(bào)知醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)進(jìn)行研究,結(jié)合討論最終的意見確認(rèn)申購申請(qǐng)是否可以通過,若是論證通過即批準(zhǔn)該申請(qǐng)。申請(qǐng)人可以通過系統(tǒng)確認(rèn)申購申請(qǐng)是否通過,若是通過,即可與科室工作人員與本科工程師討論制定招標(biāo)文件,并上傳標(biāo)書。院領(lǐng)導(dǎo)以及相關(guān)科室便可在自己權(quán)限范圍內(nèi)瀏覽招標(biāo)書的內(nèi)容以及設(shè)備相關(guān)參數(shù),對(duì)表述內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估,并確認(rèn)是否通過。若設(shè)備申請(qǐng)標(biāo)書最終審核通過,即開始進(jìn)行招標(biāo),此時(shí)表單流程也顯示為結(jié)束狀態(tài)。
又如在設(shè)備質(zhì)量控制的應(yīng)用,醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)可以加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)設(shè)備的質(zhì)量控制。例如我國強(qiáng)制計(jì)量的CT設(shè)備,該類型設(shè)備要求每年由省級(jí)技術(shù)監(jiān)管部門進(jìn)行質(zhì)量以及性能的全面檢驗(yàn),只有通過檢驗(yàn)并獲得計(jì)量合格證書,設(shè)備才能應(yīng)用。醫(yī)院可以利用系統(tǒng)錄入計(jì)量結(jié)果以及計(jì)量時(shí)間,并對(duì)需要計(jì)量的設(shè)備設(shè)立提醒,如2021年2月1日進(jìn)行計(jì)量,可以在2022年1月11日設(shè)定計(jì)量提醒(預(yù)先20天進(jìn)行提醒),以便管理人員及時(shí)向有關(guān)部門遞交計(jì)量申請(qǐng)。系統(tǒng)管理人員還可定義設(shè)備質(zhì)量管控的工作流,工作流引擎能夠在指定時(shí)間提醒有關(guān)人員開展計(jì)量。
系統(tǒng)還能定義日常保養(yǎng)以及工程師質(zhì)量管理工作流程,嚴(yán)格落實(shí)三級(jí)保養(yǎng)制度。一級(jí)保養(yǎng):設(shè)備可以進(jìn)行自檢矯正,自主檢驗(yàn)各類設(shè)備是否聯(lián)網(wǎng)、各項(xiàng)功能是否正常、設(shè)備運(yùn)行基本數(shù)值,如發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)報(bào)知用戶。同時(shí),詳細(xì)記錄設(shè)備每日交接班時(shí)的狀態(tài),一旦故障,可為檢修人員提供參考。二級(jí)保養(yǎng):記錄醫(yī)院每個(gè)季度的養(yǎng)護(hù)結(jié)果,同時(shí)定時(shí)提醒設(shè)備檢修人員檢驗(yàn)設(shè)備傳動(dòng)系統(tǒng)各個(gè)區(qū)域的工作現(xiàn)狀,并在完成后匯總相應(yīng)記錄。三級(jí)保養(yǎng):例如間隔半年進(jìn)行一次巡檢,巡檢過程中應(yīng)對(duì)急救與生命支持類設(shè)備,例如呼吸機(jī)、除顫儀等設(shè)備進(jìn)行專用質(zhì)控檢驗(yàn),確認(rèn)合格之后方可應(yīng)用。
目前,部分醫(yī)療系統(tǒng)開發(fā)了手機(jī)端的內(nèi)容,使得用戶能夠在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)開展醫(yī)療設(shè)備的管理。系統(tǒng)開發(fā)手機(jī)端與移動(dòng)端內(nèi)容可以實(shí)現(xiàn)如下功能。①提高倉庫入庫效率。管理人員可以直接移動(dòng)端的APP或是小程序掃描貨物的二維碼,縮減入庫時(shí)長;②除了提高入庫效率外,還可提高出庫速度,各個(gè)科室可以直接在計(jì)算機(jī)或是手機(jī)上填寫領(lǐng)用的設(shè)備,無需手動(dòng)錄入信息。同時(shí)庫內(nèi)管理人員操作更加方便,只需要操作手機(jī)或是計(jì)算機(jī)即確認(rèn)設(shè)備所在的位置;③手機(jī)端也解放了工作人員,使工作人員無需在固定的區(qū)域或是設(shè)備前工作。如此,工作人員可以在任何時(shí)間任何地點(diǎn)處理以訂單,瀏覽報(bào)表。
如今,計(jì)算機(jī)信息技術(shù)廣泛應(yīng)用在各個(gè)行業(yè)之中,特別是醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)中的應(yīng)用更為頻繁,不僅可以提高設(shè)備管理工作效率,同時(shí)可以保證管理工作的安全性、可靠性以及競技性,并可以保護(hù)患者個(gè)人的隱私安全。因此,醫(yī)院應(yīng)明確醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)的優(yōu)勢及其應(yīng)用價(jià)值,并保證整體設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)庫邏輯關(guān)系設(shè)計(jì)的合理性,將其合理應(yīng)用在管理工作之中,以提高管理工作質(zhì)量,幫助醫(yī)院節(jié)省成本,推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。