中美衛(wèi)生健康研究合作的機(jī)會(huì)與挑戰(zhàn)

范 愷

（中國(guó)科學(xué)院文獻(xiàn)情報(bào)中心，北京 100190）

加強(qiáng)衛(wèi)生健康研發(fā)，提高人民健康水平，不僅符合本國(guó)人民的利益，也符合全人類(lèi)的共同利益，衛(wèi)生健康日益成為國(guó)際社會(huì)交流與合作的重要基礎(chǔ)。中美作為全球最大的兩個(gè)經(jīng)濟(jì)體,雖國(guó)情不同，但雙方衛(wèi)生健康合作空間廣闊，共同話題很多，對(duì)維護(hù)全球衛(wèi)生安全、促進(jìn)人類(lèi)健康發(fā)展具有重大意義。然而在過(guò)去的幾年，貿(mào)易、關(guān)稅及其他經(jīng)濟(jì)和安全問(wèn)題導(dǎo)致中美關(guān)系緊張，使得兩國(guó)在衛(wèi)生健康各領(lǐng)域合作受到不同程度的影響。因此，有必要從歷史角度和美方現(xiàn)實(shí)需求出發(fā)，針對(duì)雙方合作開(kāi)展衛(wèi)生健康研究的機(jī)會(huì)和挑戰(zhàn)進(jìn)行剖析，尋找具有共同利益的重點(diǎn)合作主題，并為重振中美衛(wèi)生健康學(xué)術(shù)交流與合作提出相應(yīng)的政策建議。

1 中美衛(wèi)生健康研究合作史

中美兩國(guó)在衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)方面的合作關(guān)系始于1980年初，當(dāng)時(shí)美國(guó)政府成立了一個(gè)衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組訪問(wèn)中國(guó)，成員包括美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心（CDC）的代表、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）院長(zhǎng)以及美國(guó)衛(wèi)生與公眾服務(wù)部（HHS）助理部長(zhǎng)等，目的是促進(jìn)在公共衛(wèi)生和衛(wèi)生服務(wù)研究方面的合作。該小組在中國(guó)相關(guān)政府部門(mén)及中國(guó)科學(xué)院院士的支持下，迅速促成了中美之間的實(shí)質(zhì)性合作，例如在學(xué)術(shù)研究方面，《美國(guó)公共衛(wèi)生雜志》關(guān)于中國(guó)公共衛(wèi)生的增刊發(fā)表了大量中美學(xué)者共同撰寫(xiě)的論文[1]。

在接下來(lái)的40年里，中美衛(wèi)生研究機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)系蓬勃發(fā)展。20世紀(jì)90年代，中美在葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷合作方面取得了里程碑式的發(fā)現(xiàn)，并為美國(guó)強(qiáng)制性葉酸強(qiáng)化政策提供了證據(jù)基礎(chǔ)；2002年3月，美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心與新成立的中國(guó)疾控中心簽署了諒解備忘錄，后幫助中國(guó)建立了現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)培訓(xùn)和結(jié)核病預(yù)防控制合作等項(xiàng)目，在中國(guó)應(yīng)對(duì)重癥急性呼吸綜合征（SARS）冠狀病毒、禽流感和新冠肺炎等新發(fā)傳染病中發(fā)揮了重要作用；美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院和中國(guó)國(guó)家自然科學(xué)基金委于2010年簽署了《生物與醫(yī)學(xué)研究合作諒解備忘錄》，雙方在生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和應(yīng)用研究領(lǐng)域的交流合作頻繁。即使在雙邊關(guān)系惡化的情況下，雙方也一直在合作鼓勵(lì)生物醫(yī)學(xué)研究；2016年9月，中國(guó)科學(xué)技術(shù)部副部長(zhǎng)徐南平在美國(guó)首都華盛頓與美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院院長(zhǎng)柯林斯舉行中美衛(wèi)生科技合作雙邊會(huì)議，并與美國(guó)衛(wèi)生與公眾服務(wù)部常務(wù)副部長(zhǎng)維克菲爾德簽署衛(wèi)生科學(xué)合作諒解備忘錄，確定了兩國(guó)衛(wèi)生科技合作的優(yōu)先領(lǐng)域和工作機(jī)制。

非官方機(jī)構(gòu)也逐漸在中美衛(wèi)生健康交流與合作中發(fā)揮重要作用。多年來(lái)，中國(guó)醫(yī)學(xué)委員會(huì)、醫(yī)科大學(xué)等同美國(guó)相關(guān)機(jī)構(gòu)合作，培養(yǎng)醫(yī)療保健專業(yè)人員，發(fā)展中國(guó)在全球衛(wèi)生政策和衛(wèi)生系統(tǒng)科學(xué)方面的能力；比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)直接或間接通過(guò)埃默里全球健康研究院、決心拯救生命組織等機(jī)構(gòu)，資助在中國(guó)的研究活動(dòng)，以促進(jìn)中國(guó)健康事業(yè)的發(fā)展，并利用中國(guó)的制造能力降低創(chuàng)新成本，增加醫(yī)療創(chuàng)新產(chǎn)品供給，造福更多有需要的人；1990年，包括中美在內(nèi)的6個(gè)國(guó)家的20個(gè)科學(xué)中心合作進(jìn)行人類(lèi)基因組測(cè)序；耶魯大學(xué)和哈佛大學(xué)在健康和醫(yī)學(xué)方面也與中國(guó)同行保持了長(zhǎng)期的合作關(guān)系。

2 美國(guó)衛(wèi)生健康國(guó)際研究合作需求

2.1 科研院所

美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院是美國(guó)最高水平的生物學(xué)、醫(yī)學(xué)與行為學(xué)研究機(jī)構(gòu)，也是擁有最多科研預(yù)算的非國(guó)防研發(fā)部門(mén)，下設(shè)21個(gè)研究所和6個(gè)中心。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院下屬的部分重點(diǎn)研究所，如國(guó)家過(guò)敏和傳染病研究所（NIAID）、國(guó)家精神衛(wèi)生研究所（NIMH）、國(guó)家癌癥研究所（NCI）等，資助了許多本研究所科研領(lǐng)域內(nèi)的國(guó)際合作項(xiàng)目，合作對(duì)象國(guó)主要包括加拿大、歐盟、英國(guó)以及部分非洲國(guó)家。2021財(cái)年，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院共資助了美國(guó)以外66個(gè)國(guó)家和地區(qū)科研機(jī)構(gòu)申請(qǐng)的704個(gè)項(xiàng)目，其中南非（115項(xiàng)）、加拿大（100項(xiàng)）最多；中國(guó)有6個(gè)項(xiàng)目獲得美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院資助，資助總額約288萬(wàn)美元，受資助單位包括中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、北京大學(xué)等[2]。

美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院下屬的弗戈蒂國(guó)際中心（FIC）是美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院開(kāi)展全球衛(wèi)生和國(guó)際科技合作的核心，幫助其推動(dòng)全球衛(wèi)生研究合作布局，發(fā)展與國(guó)際合作伙伴的關(guān)系，并作為美國(guó)政府內(nèi)部機(jī)構(gòu)參與其他國(guó)家和國(guó)際組織的國(guó)際衛(wèi)生研究合作計(jì)劃。弗戈蒂國(guó)際中心致力于創(chuàng)建可對(duì)緊迫衛(wèi)生需求做出迅速反應(yīng)的全球研究網(wǎng)絡(luò)；資助美國(guó)生物醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)、大學(xué)和企業(yè)等與其他國(guó)家開(kāi)展針對(duì)艾滋病、腦部疾病、癌癥、中風(fēng)和心血管等疾病的研究合作，建立長(zhǎng)期合作關(guān)系；為全球合作伙伴提供科學(xué)研究和培訓(xùn)機(jī)會(huì)，加強(qiáng)雙方研究人員的交流。通過(guò)這些合作，美國(guó)醫(yī)療技術(shù)和水平可以從全球健康研究的科學(xué)突破中受益，并使美國(guó)保持其在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的全球競(jìng)爭(zhēng)力，始終處于相關(guān)科學(xué)發(fā)現(xiàn)的前沿。

弗戈蒂國(guó)際中心近幾年來(lái)的國(guó)際合作主要包括以下幾個(gè)方面：一是資助全球健康前沿研究，使美國(guó)和其他國(guó)家的科研人員能夠?yàn)閺?fù)雜的全球健康挑戰(zhàn)找到解決方案，以減輕疾病負(fù)擔(dān)、促進(jìn)健康并延長(zhǎng)人的壽命；二是建立一個(gè)廣泛的全球衛(wèi)生研究人員合作網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展相關(guān)合作研究和培訓(xùn)，以應(yīng)對(duì)新發(fā)傳染病、日益嚴(yán)重的非傳染性疾病和環(huán)境健康等廣泛的緊急衛(wèi)生需求，例如研究新冠病毒的傳播模式、基因組學(xué)、干預(yù)措施的有效性以及新冠引起的嚴(yán)重心理健康問(wèn)題，對(duì)研究人員進(jìn)行流行病學(xué)、生物信息學(xué)、分子生物學(xué)、基因組學(xué)、系統(tǒng)建模培訓(xùn)以應(yīng)對(duì)當(dāng)前和未來(lái)的大流行病，關(guān)注野火、颶風(fēng)、空氣污染和其他自然災(zāi)害對(duì)健康的影響；三是對(duì)中、低收入國(guó)家進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生援助，探索在資源匱乏環(huán)境中提高醫(yī)學(xué)研究和服務(wù)水平，減少全球區(qū)域、經(jīng)濟(jì)、性別、文化等不同帶來(lái)的健康差異，以幫助美國(guó)實(shí)現(xiàn)健康公平；四是建設(shè)和強(qiáng)化聯(lián)合研究能力并在全球范圍內(nèi)幫助培養(yǎng)一批持續(xù)取得重大科學(xué)進(jìn)步、推動(dòng)衛(wèi)生政策和臨床實(shí)踐發(fā)展的科學(xué)家，重點(diǎn)領(lǐng)域包括艾滋病、全球傳染病、人體傷害和心理創(chuàng)傷以及研究倫理等，為全球衛(wèi)生領(lǐng)域的未來(lái)發(fā)現(xiàn)和進(jìn)步奠定基礎(chǔ)[3]。2021財(cái)年，弗戈蒂國(guó)際中心支持中國(guó)國(guó)家艾滋病防控中心開(kāi)展艾滋病研究、監(jiān)督和倫理審查項(xiàng)目，資助經(jīng)費(fèi)9.9萬(wàn)美元。

2022年，弗戈蒂國(guó)際中心將繼續(xù)充分資助全球科學(xué)家的聯(lián)合研究項(xiàng)目和人才網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)跨學(xué)科和多學(xué)科方法，利用創(chuàng)新和新興技術(shù)，加強(qiáng)關(guān)鍵領(lǐng)域的研究能力，以應(yīng)對(duì)新出現(xiàn)的衛(wèi)生威脅和全球健康挑戰(zhàn)[4]。擬新增的國(guó)際科技合作項(xiàng)目包括利用數(shù)據(jù)科學(xué)促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)新，開(kāi)發(fā)最緊迫的臨床和公共衛(wèi)生問(wèn)題解決方案；研究艾滋病和非傳染性疾病之間的相互作用，支持具有不同專業(yè)知識(shí)的研究團(tuán)隊(duì)提出新的研究方向并開(kāi)發(fā)預(yù)防和治療的新方法，合作對(duì)象將以中、低收入國(guó)家，尤其是非洲國(guó)家為主。

2.2 企業(yè)

美國(guó)的醫(yī)藥健康企業(yè)，特別是大型跨國(guó)制藥企業(yè)通過(guò)在全球范圍內(nèi)設(shè)立研發(fā)中心，有效利用當(dāng)?shù)乜蒲袆趧?dòng)力，從而實(shí)現(xiàn)不同區(qū)域內(nèi)的研發(fā)生產(chǎn)一體化，尤其注重開(kāi)拓藥物新興市場(chǎng)。美國(guó)醫(yī)藥企業(yè)研發(fā)中心向外擴(kuò)展遵循等級(jí)擴(kuò)散原則，先是在發(fā)達(dá)國(guó)家設(shè)立研發(fā)中心，再向發(fā)展中國(guó)家較發(fā)達(dá)地區(qū)進(jìn)行擴(kuò)散，最后將這些資源進(jìn)行整合并逐步網(wǎng)絡(luò)化。比如，禮來(lái)公司作為全球十大制藥企業(yè)之一，研發(fā)發(fā)展戰(zhàn)略從一開(kāi)始的自主研發(fā)模式逐漸轉(zhuǎn)向合作研發(fā)模式。為了從全球范圍內(nèi)獲得創(chuàng)新資源與技術(shù)，分散創(chuàng)新風(fēng)險(xiǎn)，降低創(chuàng)新成本，提高創(chuàng)新速度和提升企業(yè)知識(shí)識(shí)別、知識(shí)獲取以及知識(shí)應(yīng)用嫁接的能力，其與國(guó)際合作伙伴開(kāi)展了多種形式、不同層次的合作。禮來(lái)公司依照其全球研發(fā)擴(kuò)張戰(zhàn)略，研發(fā)合作先是擴(kuò)散到發(fā)達(dá)國(guó)家，例如加拿大、英國(guó)、日本、新加坡和西班牙等，然后再向中國(guó)、印度等新興市場(chǎng)拓展。

從美國(guó)醫(yī)藥健康企業(yè)聚焦的國(guó)際合作研發(fā)領(lǐng)域來(lái)看，癌癥相關(guān)項(xiàng)目一馬當(dāng)先，例如強(qiáng)生公司與其中國(guó)合作伙伴傳奇生物開(kāi)發(fā)了一種治療白細(xì)胞癌的療法。緊隨其后的是神經(jīng)性和感染性疾病藥物合作項(xiàng)目，例如渤健與日本衛(wèi)材制藥聯(lián)合研發(fā)的修正阿爾茨海默癥發(fā)生過(guò)程的藥物Aduhelm，可延緩疾病進(jìn)展；輝瑞與德國(guó)BioNTech合作研發(fā)的新冠疫苗Comirnaty，成為全球主要接種的新冠預(yù)防疫苗產(chǎn)品之一。此外，基因療法也逐漸成為合作研發(fā)熱門(mén)，例如BioMarin制藥公司與中國(guó)九天生物達(dá)成為期數(shù)年的全球戰(zhàn)略合作，共同研究和開(kāi)發(fā)基于腺相關(guān)病毒的新型基因療法用于治療遺傳性心血管疾?。籆ode Biotherapeutics公司與日本武田聯(lián)合達(dá)成合作協(xié)議，利用靶向非病毒基因藥物遞送平臺(tái)，設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)用于罕見(jiàn)病適應(yīng)癥的基因療法。

3 中美衛(wèi)生健康研究合作的機(jī)會(huì)

3.1 新冠疫苗和藥物

鑒于目前全球在獲得新冠疫苗和藥物方面存在巨大的國(guó)家和地區(qū)性差異，助長(zhǎng)了新變種的出現(xiàn)和傳播，從而延長(zhǎng)大流行，因此增加新冠疫苗和藥物的全球供應(yīng)符合中美的利益。

中美是新冠疫苗最主要的生產(chǎn)國(guó)和出口國(guó)之一，美國(guó)擁有生產(chǎn)高效疫苗的mRNA、重組蛋白等技術(shù)，而中國(guó)有能力大規(guī)模生產(chǎn)更多疫苗并以高效的方式進(jìn)行運(yùn)輸和分發(fā)。美國(guó)可以支持與中國(guó)自愿共享mRNA疫苗技術(shù)或許可中國(guó)疫苗制造商大規(guī)模生產(chǎn)mRNA疫苗，以滿足全球?qū)σ呙绲男枨?，例如模仿德?guó)BioNTech和中國(guó)復(fù)星醫(yī)藥集團(tuán)在上海建立合資企業(yè)生產(chǎn)mRNA疫苗。一些處于臨床后期的中國(guó)mRNA疫苗也可以在美國(guó)同行的支持下開(kāi)展國(guó)際多中心臨床試驗(yàn)，例如借助美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院的新冠臨床試驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)（COVPN）。

中美還可以尋求在治療藥物方面進(jìn)行合作，以減輕新冠癥狀，降低重癥率和死亡率。中國(guó)的清華大學(xué)與騰盛博藥研發(fā)的新冠抗體組合療效出眾，美國(guó)的小分子口服藥如默沙東的莫努匹韋、輝瑞的帕西洛韋等給藥更加便捷，雙方可開(kāi)展優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的研發(fā)合作。此外，中國(guó)仿制藥的技術(shù)儲(chǔ)備和能力也有助于提高新冠藥物的全球供給。

3.2 公共衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)

新冠大流行突顯了中美在公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施方面的合作潛力。中國(guó)曾在美國(guó)的幫助下，強(qiáng)化了醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，對(duì)中國(guó)成功在短期內(nèi)控制住新冠病毒的傳播并一直保持極低感染率的幫助很大；而美國(guó)是新冠大流行前全球健康安全指數(shù)得分最高的國(guó)家之一，但它在應(yīng)對(duì)新冠方面表現(xiàn)很差，運(yùn)行不暢、結(jié)構(gòu)支離破碎等因素阻礙了美國(guó)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施有效緩解危機(jī)的能力[5]。

因此，中美雙方可借鑒對(duì)方應(yīng)對(duì)衛(wèi)生危機(jī)的經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)合作改善基礎(chǔ)設(shè)施，更好地促進(jìn)臨時(shí)醫(yī)療設(shè)施的建設(shè)，增強(qiáng)研究和共享生物樣本和數(shù)據(jù)，以及監(jiān)測(cè)傳染病的傳播；兩國(guó)科研人員可合作驗(yàn)證病毒基因組序列并在疫情暴發(fā)初期更好地追蹤病原體的進(jìn)化；鑒于人畜共患病對(duì)人類(lèi)的持續(xù)威脅，可就野生動(dòng)物監(jiān)測(cè)形成合作。此外，雙方科學(xué)家和衛(wèi)生專家可開(kāi)展學(xué)術(shù)交流，分享大規(guī)模檢測(cè)、密接者追蹤、隔離和封鎖措施、提高疫苗接種率等疫情防控經(jīng)驗(yàn)。

3.3 生物安全

新發(fā)和再發(fā)傳染病、生物恐怖、生物入侵、生物實(shí)驗(yàn)室事故，以及由生物技術(shù)發(fā)展產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)等，威脅著全球的生物安全，中美在此領(lǐng)域存在利益交集。例如基因編輯、合成生物學(xué)等先進(jìn)生物技術(shù)一方面有助于治療慢性疾病和開(kāi)發(fā)抗旱作物，另一方面也可能導(dǎo)致危險(xiǎn)的新病毒、人類(lèi)基因改造，甚至生物恐怖主義。這些潛在危險(xiǎn)的生物技術(shù)濫用幾乎可以在任何地方進(jìn)行，相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和威脅卻能產(chǎn)生溢出效應(yīng)，因此所有國(guó)家都需要制定和執(zhí)行生物安全規(guī)則[6]。

中美在全球生物安全方面扮演著特別重要的角色，《中華人民共和國(guó)生物安全法》是世界上最嚴(yán)格的生物安全法律法規(guī)之一，美國(guó)則通過(guò)制定《國(guó)家生物防御戰(zhàn)略》《國(guó)家衛(wèi)生安全戰(zhàn)略》《全球衛(wèi)生安全戰(zhàn)略》等，形成生物安全戰(zhàn)略體系。基于體細(xì)胞編輯的基因治療試驗(yàn)正在美國(guó)和中國(guó)大量進(jìn)行，兩國(guó)科研人員正在就建立相關(guān)規(guī)則和規(guī)范、管控生物技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行對(duì)話與合作。此外，兩國(guó)潛在的生物安全合作還包括共享與生物安全相關(guān)的樣本、遺傳材料和數(shù)據(jù)；研究針對(duì)生物安全事故或生物恐怖襲擊的醫(yī)療對(duì)策，有關(guān)醫(yī)療、公共衛(wèi)生系統(tǒng)如何應(yīng)對(duì)新型人畜共患病或潛在生物安全事故的技術(shù)和方案；加強(qiáng)全球生物安全治理，制定有關(guān)雙重用途研究的行為準(zhǔn)則，防止生物技術(shù)的事故、濫用和誤用。

3.4 生物醫(yī)藥

與其他高技術(shù)產(chǎn)業(yè)相比，生物醫(yī)藥技術(shù)的進(jìn)步在更大程度上依賴知識(shí)網(wǎng)絡(luò)和跨國(guó)合作，大量科學(xué)和技術(shù)創(chuàng)新研究表明，生物醫(yī)藥研究人員與全球多個(gè)國(guó)家的相關(guān)企業(yè)和機(jī)構(gòu)合作顯著提高其工作質(zhì)量，其中，中美合作的貢獻(xiàn)尤為突出。例如為輝瑞、莫德納mRNA疫苗精確設(shè)計(jì)提供重要結(jié)構(gòu)生物學(xué)基礎(chǔ)的穩(wěn)定新冠病毒刺突蛋白的技術(shù)，由清華大學(xué)博士王年爽在得克薩斯大學(xué)奧斯汀分校與其美國(guó)同事共同研發(fā)[7]。

即使在商業(yè)化的生物醫(yī)藥技術(shù)領(lǐng)域，中美更多的也是互補(bǔ)而不是競(jìng)爭(zhēng)，例如中國(guó)的百濟(jì)神州、博雅輯因，美國(guó)的安進(jìn)、默沙東等本質(zhì)上是全球化的生物醫(yī)藥技術(shù)企業(yè)，其采用跨國(guó)商業(yè)模式，充分利用中美生物醫(yī)藥技術(shù)生態(tài)系統(tǒng)截然不同的優(yōu)勢(shì)促進(jìn)自身發(fā)展。美國(guó)生物醫(yī)藥企業(yè)利用中國(guó)龐大的患者群體進(jìn)行時(shí)間和成本效益高的臨床試驗(yàn)，為美國(guó)監(jiān)管機(jī)構(gòu)的審批提供信息支持；中國(guó)企業(yè)開(kāi)發(fā)的抗癌藥物以更低價(jià)格為美國(guó)患者提供新的治療選擇；中美兩國(guó)的生物醫(yī)藥企業(yè)都定期授權(quán)彼此的技術(shù)和藥物，作為其技術(shù)開(kāi)發(fā)和營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略的一部分；一些企業(yè)的首席執(zhí)行官和科學(xué)顧問(wèn)委員會(huì)也常常由在美國(guó)和中國(guó)的經(jīng)驗(yàn)豐富的專家組成。

中美面臨的共同衛(wèi)生健康挑戰(zhàn)，為雙方生物醫(yī)藥合作提供了潛在的機(jī)會(huì)，包括兩國(guó)人口老齡化帶來(lái)的抗衰老技術(shù)和老齡化疾病治療需求；全球環(huán)境退化、氣候變化、能源危機(jī)等對(duì)健康的影響和應(yīng)對(duì)；新冠肺炎、艾滋病、SARS、埃博拉病毒病、朊毒體病、中東呼吸綜合征（MERS）、甲型H1N1流感、寨卡病毒病等新發(fā)、突發(fā)傳染?。环莻魅拘约膊〖捌滹L(fēng)險(xiǎn)因素，例如心臟病和中風(fēng)、精神健康和藥物濫用、糖尿病和飲食/營(yíng)養(yǎng)攝入、關(guān)節(jié)炎和體育活動(dòng)等。

4 中美衛(wèi)生健康研究合作的挑戰(zhàn)

中美衛(wèi)生健康研究合作的挑戰(zhàn)主要來(lái)自政治層面，尤其是美國(guó)政治階層強(qiáng)推的“中美科技脫鉤”，嚴(yán)重?fù)p害了兩國(guó)正常的學(xué)術(shù)交流與合作。一是對(duì)華科技政策日漸強(qiáng)硬。拜登政府繼承了特朗普政府對(duì)華科技政策基本思路，將科技競(jìng)爭(zhēng)視為中美兩國(guó)博弈的核心要素，遏制中國(guó)科技發(fā)展是其政策主線，試圖全面切斷與中國(guó)的科技合作。例如美國(guó)國(guó)會(huì)緊鑼密鼓尋求通過(guò)的《美國(guó)創(chuàng)新與競(jìng)爭(zhēng)法案》，包含眾多圍堵中國(guó)科技發(fā)展的具體法案，更以組建“科技同盟”的形式構(gòu)建新科技霸權(quán)，利用法律規(guī)則的制定和解釋全面制衡甚至孤立中國(guó)。二是反華政客從中作梗。每逢選舉，對(duì)華不友好、大打“遏華”牌是美政客撈取政治資本的慣用伎倆，特別是隨著美國(guó)中期選舉臨近，密集出現(xiàn)各類(lèi)敵視中國(guó)的法案，其中不少涉及衛(wèi)生健康領(lǐng)域。例如佛羅里達(dá)州共和黨參議員馬爾科·盧比奧（Marco Rubio）提出《基因組數(shù)據(jù)安全法案》，該法案將禁止美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院資助與中國(guó)有關(guān)聯(lián)的實(shí)體[8]；阿肯色州共和黨參議員湯姆·科頓（Tom Cotton）和威斯康星州眾議員邁克·加拉格爾（Mike Gallagher）呼吁將中國(guó)生物技術(shù)企業(yè)列入“黑名單”，抹黑這些企業(yè)出于邪惡目的收集美國(guó)公民的生物醫(yī)學(xué)信息。三是實(shí)施對(duì)華先進(jìn)技術(shù)管控與制裁。拜登政府認(rèn)為中國(guó)已經(jīng)將基因組學(xué)等“危險(xiǎn)技術(shù)”本土化，并將利用其實(shí)力、規(guī)模和體量加速美國(guó)及其盟國(guó)的“產(chǎn)業(yè)消亡”，因此其廣泛借助其國(guó)內(nèi)和多邊技術(shù)管控工具對(duì)華實(shí)施技術(shù)封鎖，以確保本國(guó)在生物技術(shù)等領(lǐng)域的主導(dǎo)地位與絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。例如美國(guó)商務(wù)部工業(yè)安全局將藥明生物等生物醫(yī)藥企業(yè)列入“未經(jīng)核實(shí)名單”（UVL）；美國(guó)證交所將科興生物等17家醫(yī)藥健康企業(yè)列入“預(yù)摘牌名單”。四是嚴(yán)格限制中美人才間科研學(xué)術(shù)交流。例如《美國(guó)2022年芯片和科學(xué)法》規(guī)定，禁止聯(lián)邦科研人員參與以中國(guó)為首的外國(guó)政府人才招募計(jì)劃，禁止中國(guó)參加相關(guān)資助項(xiàng)目，強(qiáng)制要求國(guó)家科學(xué)基金會(huì)報(bào)告對(duì)中國(guó)研究人員的財(cái)政支持情況；還有美國(guó)司法部2018年啟動(dòng)的以維護(hù)國(guó)家安全為由，企圖切斷中美兩國(guó)間正?？萍冀涣鞯摹爸袊?guó)行動(dòng)計(jì)劃”，直接影響了中美科技人才交流和人文交流的頻率和密度，引發(fā)了科技領(lǐng)域的“寒蟬效應(yīng)”，大大降低了中美科技人才交流的積極性。該計(jì)劃于2022年3月被美國(guó)司法部叫停，卻是“雖停未止”，靠其新推出的“對(duì)抗民族國(guó)家威脅戰(zhàn)略”，將原版“中國(guó)行動(dòng)計(jì)劃”內(nèi)容納入其中，換一種更為隱蔽的方式繼續(xù)對(duì)華進(jìn)行人才科研學(xué)術(shù)交流限制，使中美開(kāi)展技術(shù)交流合作仍面臨法律風(fēng)險(xiǎn)。

5 相關(guān)建議

綜上分析，盡管中美在衛(wèi)生健康領(lǐng)域存在廣泛的利益交集，但由于美國(guó)政治層面的阻撓，僅靠中國(guó)單方面合作意愿，也難以扭轉(zhuǎn)中美衛(wèi)生健康研究合作的消極發(fā)展趨勢(shì)。對(duì)此，提出建議如下：

（1）以應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情為抓手，積極開(kāi)展衛(wèi)生健康科研交流合作。新冠肺炎疫情仍然是當(dāng)前全人類(lèi)必須要克服和跨越的高峰，給予中美開(kāi)展科研交流合作不可多得的良機(jī)。可在公共衛(wèi)生、疫苗及藥物研發(fā)、康復(fù)技術(shù)、心理調(diào)適、聯(lián)防聯(lián)控等領(lǐng)域，積極倡導(dǎo)與美國(guó)的交流合作，推動(dòng)聯(lián)合研究項(xiàng)目合作和人才交流。此外，還應(yīng)主動(dòng)作為，牽頭推動(dòng)生物醫(yī)藥、環(huán)境健康等大科學(xué)計(jì)劃、大工程，吸引美方參加，應(yīng)對(duì)全球共同的挑戰(zhàn)，深化國(guó)際交流合作。

（2）區(qū)分“低敏感區(qū)”和“高敏感區(qū)”科技，排除合作顧慮。例如將基因編輯、高危險(xiǎn)性病原體等觸及美國(guó)國(guó)家安全敏感神經(jīng)的研究劃入“高敏感區(qū)”；將癌癥、糖尿病、心血管疾病、老齡化疾病等治療劃入“低敏感區(qū)”。中國(guó)可以嘗試與美國(guó)在“高敏感區(qū)”邊界展開(kāi)技術(shù)性探討，力爭(zhēng)就“高敏感區(qū)”的范圍達(dá)成共識(shí)，從而為“低敏感區(qū)”的研究合作提供預(yù)期的環(huán)境。

（3）充分發(fā)揮民間外交和溝通渠道，推進(jìn)全方位交流。采取更為靈活的方式方法，通過(guò)民間投資機(jī)構(gòu)、海外運(yùn)作機(jī)構(gòu)參與中美衛(wèi)生健康科技合作；拓展包括中美智庫(kù)、研究機(jī)構(gòu)、高校、企業(yè)等在內(nèi)的多方對(duì)話渠道，運(yùn)用好近年來(lái)中國(guó)成功舉辦的、受到全球廣泛關(guān)注的國(guó)際性大型經(jīng)貿(mào)交流活動(dòng)、會(huì)展等平臺(tái)載體，如中國(guó)國(guó)際進(jìn)口博覽會(huì)、中國(guó)國(guó)際工業(yè)博覽會(huì)、中國(guó)國(guó)際高新技術(shù)成果交易會(huì)等，開(kāi)展形式多樣的衛(wèi)生健康科技信息宣傳發(fā)布、產(chǎn)品展示、成果交易、人才交流，引起美國(guó)的交流合作興趣。