反芻動物梭菌性腸胃炎的臨床癥狀及病理變化

曹強/甘肅省定西市安定區(qū)畜牧獸醫(yī)局石峽灣畜牧獸醫(yī)站 743023

梭菌病是影響反芻動物消化系統(tǒng)中的常見病，由于臨床癥狀的不同導(dǎo)致出現(xiàn)不同的命名方法，這些分類可能對了解該病造成困擾。反芻動物梭菌性疾病包括出血性腸炎、腸毒血癥、過食癥、羔羊痢疾、黃羊病、梭菌性腸炎等。其中大部分疾病都是由產(chǎn)氣莢膜梭菌的不同毒素型感染引起的。產(chǎn)氣莢膜梭菌A 毒素型也可導(dǎo)致壞疽性乳腺炎，并可在變質(zhì)的牛奶中大量存在。梭菌性疾病的臨床癥狀與胃腸道內(nèi)梭菌的快速過度生長以及隨后的外毒素釋放有關(guān)。盡管產(chǎn)氣莢膜梭菌對組織的入侵能力有限，但大多數(shù)局部或全身損傷都是由這些梭菌的某些基因型產(chǎn)生的強效外毒素作用引起的。產(chǎn)氣莢膜梭菌是一種廣泛存在于環(huán)境和大多數(shù)哺乳動物胃腸道中的革蘭氏陽性厭氧桿菌。產(chǎn)氣莢膜梭菌有5 種毒素型，這些毒素型是根據(jù)其產(chǎn)生的致死性毒素確定的。產(chǎn)氣莢膜梭菌的毒素型和特定亞型可通過多重PCR 來確定，該方法可應(yīng)用于檢測單個分離菌株攜帶的特定的毒素基因型。產(chǎn)氣莢膜梭菌的每一個亞型都與特定的疾病綜合征先關(guān)，這些疾病綜合征與相應(yīng)菌株產(chǎn)生的毒素之間有直接或間接的關(guān)系。腸毒血癥通常被用于描述任何一種引起的腸道或全身性疾病的產(chǎn)氣莢膜梭菌毒素型。腸毒血癥是由腸道吸收毒素引起的全身性疾病，梭菌性真胃炎和腸炎都不需要吸收毒素。腸毒血癥最適合表述于與吸收外毒素有關(guān)的全身性疾病，包括A 型產(chǎn)氣莢膜梭菌引起的羔羊溶血病，B 型和D 型產(chǎn)氣莢膜梭菌引起的全身性疾病。最近研究表明，牛的出血性腸綜合征與A 型產(chǎn)氣莢膜梭菌可能有關(guān)。盡管產(chǎn)氣莢膜梭菌從腸道和牛出血性腸綜合征的動物病變部位分離出來，但兩者相關(guān)性仍未完全確定。

1 梭菌性胃炎

產(chǎn)氣莢膜梭菌的所有毒素型均可以引起某些家養(yǎng)反芻動物的皺胃炎和腸炎。C 型產(chǎn)氣莢膜梭菌是一種越來越常見的分離株，與反芻動物中的梭菌性皺胃炎有關(guān)。E 型產(chǎn)氣莢膜梭菌也從患皺胃炎的病例，但似乎很少見。A 型產(chǎn)氣莢膜梭菌引起的真胃炎也已通過試驗驗證。梭菌性皺胃炎可以單獨存在或與腸炎同時出現(xiàn)。A 型產(chǎn)氣莢膜梭菌引起的皺胃炎常見于新生和低日齡動物，但也可在成年反芻動物中觀察到。C 型產(chǎn)氣莢膜梭菌是一種從新生犢牛到斷奶犢牛、羔羊等感染的散發(fā)性疾病。這種疾病在奶牛的牛犢中常見，羔羊和小山羊中似乎不常見。臨床癥狀包括嗜睡、皺胃積液、腹部鼓脹、絞痛和磨牙等。動物通常體溫正常，除非出現(xiàn)全身性敗血癥和腹膜炎的并發(fā)癥，這種情況下體溫會出現(xiàn)降低或升高。在急性病例中，通常機體不會出現(xiàn)脫水癥狀，但若不及時治療脫水癥狀很有可能出現(xiàn)。產(chǎn)氣莢膜梭菌產(chǎn)生的氣體有助于胃擴張和感染動物明顯的壁內(nèi)的肺氣腫。由于施加在橫膈膜上的壓力，皺胃鼓氣和相關(guān)的腹脹也會導(dǎo)致動物呼吸困難。皺胃膨脹也會導(dǎo)致血液流動障礙導(dǎo)致休克。如果不及時進行治療，梭菌性皺胃炎的病死率十分高，為75%～100%。

尸體剖檢時，真胃明顯膨脹并充滿出血性液體和氣體。大體病理特征是皺胃黏膜彌漫性、出血性甚至壞死性炎癥，在嚴重或慢性的病例中經(jīng)?？捎^察到病變可影響至更深層。胃潰瘍和穿孔伴隨的腹膜炎可能發(fā)生在一部分感染動物身上。此外，該病還常與其他病原，如沙門菌、球蟲、真菌等病原繼發(fā)感染導(dǎo)致更為嚴重和復(fù)雜的臨床癥狀。

2 梭菌性腸炎

梭菌性腸炎可能與皺胃炎同時出現(xiàn)或單獨出現(xiàn)。梭菌性腸炎常見于低日齡動物，但也可能出現(xiàn)在成年反芻動物中。梭菌性腸炎可能由產(chǎn)氣莢膜梭菌的所有毒素型引起，但臨床表現(xiàn)有些差異。C 型產(chǎn)氣莢膜梭菌是反芻動物中梭菌性腸炎最常見的病因。

在犢牛、羔羊中觀察到A 型產(chǎn)氣莢膜梭菌引起的腸炎通常是急性的，會持續(xù)數(shù)小時，患病動物食欲明顯下降。在大多數(shù)急性期不會出現(xiàn)腹瀉癥狀，動物通常體溫正常并且可能不會表現(xiàn)出敗血癥和全身性炎癥。尸檢時小腸有出血性內(nèi)容物，腸壁可能因水腫增厚，也可因腸膨脹而變薄。感染動物超聲檢查可見小腸擴張，腸蠕動降低。大體病理特征為小腸黏膜階段性或彌漫性，出血性或壞死性炎癥。在某些情況下，黏膜損傷也會影響盲腸或螺旋結(jié)腸。

C 型產(chǎn)氣莢膜梭菌也可感染成年反芻動物，尤其是牛非阻塞型出血性腸炎有關(guān)。成年反芻動物很少有相關(guān)報道。A 型產(chǎn)氣莢膜梭菌出血新腸炎在成年動物中比在低日齡動物中少見。臨床癥狀包括食欲低下的急性發(fā)作，伴有右側(cè)或雙側(cè)腹脹。動物可能出現(xiàn)發(fā)熱，可能存在全身性的炎癥，因為腸道革蘭氏陰性菌的繼發(fā)感染出現(xiàn)敗血癥。出血性腹瀉在就診時可能并不明顯，但在病程后期可能會明顯。腹部超聲檢查經(jīng)常顯示小腸內(nèi)出現(xiàn)液體擴張。腸蠕動常常降低或缺乏協(xié)調(diào)的蠕動性。在早期病例中，檢測可能會觀察少量糞便。臨床癥狀常難以與腸套疊、梗阻性腸出血性腸炎等引起的腸梗阻辨別清。C 型產(chǎn)氣莢膜梭菌可以從患病動物的小腸中分離，并可根據(jù)分離菌株的藥物敏感性篩選治療藥物。綿羊A 型產(chǎn)氣莢膜梭菌病，也叫黃羊病，是一種癥狀罕見的高度致死性的疾病，表現(xiàn)為急性溶血病。

B 型產(chǎn)氣莢膜梭菌引起新生反芻動物急性出血性小腸結(jié)腸炎。B 型產(chǎn)氣莢膜梭菌病在羔羊中成為羔羊痢疾，在犢牛和小馬駒中也可觀察到B 型產(chǎn)氣莢膜梭菌引起的腸炎。B 型產(chǎn)氣莢膜梭菌感染導(dǎo)致嚴重的急性出血性小腸結(jié)腸炎死亡率與C 型產(chǎn)氣莢膜梭菌相似。

由C 型產(chǎn)氣莢膜梭菌引起的出血性小腸結(jié)腸炎是一種常見的致死疾病，發(fā)生在犢牛和羔羊中，在山羊中偶爾出現(xiàn)。攝入大量可溶性碳水化合物和蛋白質(zhì)是引發(fā)C 型產(chǎn)氣莢膜梭菌腸毒血癥的誘因。哺乳期的新生兒對C 型產(chǎn)氣莢膜梭菌更易感。大量飼喂谷物、動物在谷物作物上覓食、突然獲得優(yōu)質(zhì)草料或在一段時間饑餓后過度喂養(yǎng)也被視為C 型產(chǎn)氣莢膜梭菌感染的誘因?；疾游锍o精打采，不遠哺乳。很快會出現(xiàn)共濟失調(diào)、血性腹瀉、精神抑郁和臥倒不起。在病程末期可能會出現(xiàn)肌肉僵硬，死亡通常在出現(xiàn)上述神經(jīng)癥狀后數(shù)小時內(nèi)發(fā)生。嚴重的出血性小腸結(jié)腸炎是剖檢時的主要肉眼病變，這種病變往往是明顯，并且在遠端空腸和回腸中出現(xiàn)，偶爾會出現(xiàn)在整個小腸或結(jié)腸。在腸腔內(nèi)可能會存在纖維蛋白凝塊、壞死黏膜管型和紅棕色血液。在腹膜腔、胸膜腔和心包腔內(nèi)可能會出現(xiàn)透明或淡黃色漿液性液體。

D 型產(chǎn)氣莢膜梭菌感染后腸炎不是主要的臨床癥狀。犢牛和羔羊臨床腸炎很少見，山羊更是表現(xiàn)出胃腸道功能障礙，包括大體和組織學(xué)病變。在D型產(chǎn)氣莢膜梭菌感染的超急性型中，可能會出現(xiàn)山羊死亡或絞痛?？赡軙霈F(xiàn)腹脹、呼吸困難和含有纖維蛋白、黏液或血絲的水樣腹瀉。在出現(xiàn)和腸毒血癥相關(guān)的臥倒、呼吸窘迫和抽搐后數(shù)小時內(nèi)死亡。犢牛D 型產(chǎn)氣莢膜梭菌感染引起的腸毒血癥較為罕見，且臨床表現(xiàn)與C 型產(chǎn)氣莢膜梭菌感染引起的臨床癥狀有著明顯的不同。綿羊的D型產(chǎn)氣莢膜梭菌引起的腸毒血癥通常是一種急性疾病，許多病例發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)死亡。患病羊的神經(jīng)癥狀占主導(dǎo)地位，早期出現(xiàn)嗜睡和共濟失調(diào)，數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)虛脫、側(cè)臥、痙攣性劃槳樣動作，腹瀉偶爾出現(xiàn)。在尸體剖檢時，通常會在腹膜、胸膜或心包腔觀察到淡黃色或紅色液體，有時可含有纖維蛋白凝塊。內(nèi)臟表面?？梢婞c狀出血，肺和腸系膜水腫。感染的綿羊通常不存在腸道的大體病變。腎皮質(zhì)可能會出現(xiàn)變軟，因此被稱為軟腎病，但在小型反芻動物尸體偶爾會看到非特異性的變化。典型病例變化是局灶性對稱性腦軟化癥。有時，D 型產(chǎn)氣莢膜梭菌引起的腸毒血癥的綿羊病例中沒有明顯的肉眼可見病變。與綿羊不同，山羊感染D 型產(chǎn)氣莢膜梭菌表現(xiàn)出明顯的胃腸道功能障礙，在胃腸道觀察到肉羊和組織學(xué)病變?；加刑丶毙曰蚣毙?D 型腸毒血癥的山羊死后最顯著的肉眼損傷是纖維蛋白出血性結(jié)腸炎，通常在螺旋結(jié)腸中最為嚴重。可能存在纖維蛋白、血液和粘液管腔管型，受影響的結(jié)腸節(jié)段可能形成假膜。結(jié)腸漿膜可能充血或水腫，結(jié)腸腸系膜和腸系膜淋巴結(jié)水腫明顯?？赡艽嬖谛厍缓透骨患靶陌鼉?nèi)的肺水腫、積液和纖維蛋白，以及漿膜表面散在的瘀斑出血。偶爾的超急性D 型腸毒血癥的山羊病例沒有肉眼可見的病變。慢性病例可能表現(xiàn)為體內(nèi)脂肪儲備不足和結(jié)腸黏膜潰瘍。

E 型產(chǎn)氣莢膜梭菌引起的腸炎很少見，但在山羊、犢牛和成年牛中已有報道。臨床癥狀范圍從輕度腹瀉到嚴重出血性腸炎。E 型分離株不被認為是牛皺胃炎或腸炎的常見原因。然而，在評估反芻動物梭菌性皺胃炎或腸炎病例時，它們的存在使得適當(dāng)?shù)脑\斷鑒別變得重要。