如何在常見(jiàn)病的預(yù)防管理中發(fā)揮幼兒主體作用

■文/張 露

在家庭獨(dú)生子女多的社會(huì)現(xiàn)狀下，幼兒園多以“服務(wù)贏口碑”為辦學(xué)宗旨，對(duì)幼兒身體健康的教育及對(duì)幼兒常見(jiàn)疾病的預(yù)防管理多由幼兒園、教師和家長(zhǎng)負(fù)責(zé)，在此過(guò)程中，幼兒只是被動(dòng)的接受者。這并不符合教育“授之以漁”的原則，無(wú)法對(duì)幼兒的身心健康發(fā)展形成實(shí)質(zhì)性的積極影響。《幼兒園教育指導(dǎo)綱要（試行）》提出，既要高度重視和滿足幼兒受保護(hù)、受照顧的需要，又要尊重和滿足他們不斷增長(zhǎng)的獨(dú)立要求，避免過(guò)度保護(hù)和包辦代替，鼓勵(lì)并指導(dǎo)幼兒自理、自立的嘗試。《3～6歲兒童學(xué)習(xí)和發(fā)展指南》提出，要鼓勵(lì)幼兒做力所能及的事情，對(duì)幼兒的嘗試與努力給予肯定，不因做不好或做得慢而包辦代替。《幼兒園工作規(guī)程》提出，幼兒園日常生活組織，要從實(shí)際出發(fā)，建立必要合理的常規(guī)，堅(jiān)持一貫性與靈活性相結(jié)合，培養(yǎng)幼兒的良好習(xí)慣和初步的生活自理能力。

一、幼兒對(duì)常見(jiàn)疾病的自我預(yù)防

（一）引導(dǎo)幼兒認(rèn)識(shí)常見(jiàn)疾病

1.聯(lián)系生活經(jīng)驗(yàn)，初步認(rèn)識(shí)常見(jiàn)疾病。引導(dǎo)幼兒學(xué)會(huì)自我預(yù)防常見(jiàn)疾病是幼兒疾病教育的第一步。幼兒常見(jiàn)疾病包括口腔潰瘍、皮疹、感冒等，幼兒在成長(zhǎng)過(guò)程中大多經(jīng)歷或聽(tīng)聞過(guò)這幾類疾病，對(duì)其一般癥狀有些許了解。如感冒伴隨著咳嗽、身體無(wú)力等癥狀；皮疹伴隨著瘙癢、水泡等癥狀。依托此類經(jīng)驗(yàn)，教師可通過(guò)幼兒感興趣的方式引導(dǎo)其深入地認(rèn)識(shí)常見(jiàn)疾病。

例如，在“認(rèn)識(shí)常見(jiàn)疾病”的教學(xué)活動(dòng)中，筆者先讓幼兒依次分享了自己的患病經(jīng)歷，并對(duì)幼兒提到的病癥進(jìn)行了歸類。如一名幼兒分享道：“有一次，我發(fā)燒都進(jìn)醫(yī)院了，我的嗓子就像火燒一樣，藥很苦，我實(shí)在不想吃。”由于是自己和同伴的親身經(jīng)歷，幼兒大都聽(tīng)得很認(rèn)真。待幼兒分享完后，筆者向幼兒播放了一段完整的真人感冒記錄視頻，以再次加深其對(duì)感冒病癥的印象和認(rèn)識(shí)，使他們能提高警醒，做好感冒預(yù)防工作。

2.通過(guò)探究原因，深入觀察。幼兒除了要認(rèn)識(shí)疾病產(chǎn)生后身體出現(xiàn)的癥狀，還要認(rèn)識(shí)疾病產(chǎn)生的原因，如此，幼兒才能知道疾病是可以避免和預(yù)防的，也能知道如何預(yù)防常見(jiàn)疾病。

例如，在初步認(rèn)識(shí)感冒的病癥后，筆者向幼兒提問(wèn)：“大家有誰(shuí)知道我們?yōu)槭裁磿?huì)感冒嗎？是什么東西進(jìn)入了我們的身體，改變了我們身體原有的狀態(tài)？”借助一名幼兒給出的“細(xì)菌、病毒”的答案，筆者向幼兒展示了細(xì)菌和病毒的實(shí)體模型，并結(jié)合人體模型展示了細(xì)菌與病毒進(jìn)入人的身體之后，破壞人的免疫系統(tǒng)的過(guò)程。該實(shí)驗(yàn)生動(dòng)有趣，吸引了幼兒的注意力。緊接著，筆者又向幼兒提問(wèn)：“那這些細(xì)菌和病毒為什么會(huì)進(jìn)入我們的身體呢？我們到底做了什么，才給了它們?nèi)肭治覀兊臋C(jī)會(huì)？”依托自己的生活經(jīng)驗(yàn)，有些幼兒說(shuō)道：“媽媽說(shuō)我不愛(ài)吃蔬菜、不愛(ài)喝牛奶才老愛(ài)感冒?！薄坝幸淮挝乙路┥倭耍椭鴽龈忻傲??！惫P者對(duì)幼兒的表述進(jìn)行了轉(zhuǎn)化和引導(dǎo)，并總結(jié)道：“身體抵抗力的下降會(huì)導(dǎo)致人體更容易被各種病原體侵入，而身體抵抗力下降最主要的原因是缺乏科學(xué)的生活方式，如不吃青菜、不喝牛奶、沒(méi)有做好保暖工作、不按時(shí)睡覺(jué)等?！比绱耍變罕隳苊靼兹绾斡行ьA(yù)防感冒。

（二）助力幼兒樹(shù)立健康意識(shí)

1.通過(guò)家園反復(fù)強(qiáng)調(diào)。經(jīng)過(guò)對(duì)常見(jiàn)疾病的認(rèn)識(shí)，幼兒可初步形成健康意識(shí)與疾病預(yù)防意識(shí)，疾病預(yù)防意識(shí)的形成首先依托于幼兒對(duì)預(yù)防措施的重復(fù)接觸，這就需要教師與家長(zhǎng)共同助力幼兒樹(shù)立健康意識(shí)。

例如，在幼兒吃飯、睡覺(jué)、活動(dòng)之前，筆者都會(huì)舉行“飯前一說(shuō)”“睡前一說(shuō)”“動(dòng)前一說(shuō)”的儀式。如“飯前一說(shuō)”，提醒幼兒“要吃蔬菜、多吃肉、要喝水、不挑食、不手抓，這樣才能長(zhǎng)高高、變壯壯、不感冒、不拉肚，遠(yuǎn)離細(xì)菌病毒”。此外，筆者還將這些內(nèi)容編成朗朗上口的兒歌，利用兒歌引導(dǎo)幼兒進(jìn)行身體活動(dòng)，在快樂(lè)的氛圍中幫助幼兒樹(shù)立健康意識(shí)。與此同時(shí)，筆者還會(huì)與家長(zhǎng)建立緊密聯(lián)系，讓家長(zhǎng)在家庭生活中也要多注意養(yǎng)成幼兒健康的生活習(xí)慣，以此幫助幼兒更快地樹(shù)立健康意識(shí)。

2.通過(guò)家園實(shí)踐活動(dòng)。在幼兒常見(jiàn)疾病中，感冒、腹瀉、消化不良等類型疾病的發(fā)病率較高，幼兒對(duì)其較為熟悉，因而可通過(guò)教師、家長(zhǎng)的重復(fù)強(qiáng)調(diào)幫助幼兒樹(shù)立健康意識(shí)。但皮疹、腦膜炎等疾病并不常見(jiàn)，對(duì)這些疾病的預(yù)防也不能單單通過(guò)引導(dǎo)幼兒保持良好的生活習(xí)慣去實(shí)現(xiàn)，還需要家園聯(lián)合舉行相關(guān)的實(shí)踐活動(dòng)，讓幼兒在親身經(jīng)歷中獲得預(yù)防經(jīng)驗(yàn)。

例如，基于腦膜炎的復(fù)雜性，筆者動(dòng)員幼兒園和家長(zhǎng)共同舉行了一場(chǎng)名為“腦膜炎去去去”的實(shí)踐活動(dòng)，依據(jù)腦膜炎的四種預(yù)防方式，如注射疫苗、公共場(chǎng)所做好防護(hù)措施、保證個(gè)人衛(wèi)生、按時(shí)體檢，通過(guò)家園共議制定了以下活動(dòng)流程。筆者先帶領(lǐng)幼兒依次進(jìn)入預(yù)先設(shè)置好的3個(gè)場(chǎng)所，即疫苗接種站、人潮擁擠的商場(chǎng)、醫(yī)院，然后帶領(lǐng)幼兒在場(chǎng)所內(nèi)開(kāi)展角色扮演活動(dòng)，如扮演疫苗接種站的醫(yī)生、商場(chǎng)中的行人、醫(yī)院的患者，結(jié)合此類形象化的環(huán)境與環(huán)境中的角色，告訴幼兒預(yù)防腦膜炎需要提前做好的準(zhǔn)備。此后，為檢驗(yàn)幼兒是否掌握，同時(shí)也為幫助幼兒鞏固預(yù)防知識(shí)，家長(zhǎng)可帶領(lǐng)幼兒再次進(jìn)入模擬場(chǎng)所，讓幼兒自主表述預(yù)防措施及這么做的原因，讓幼兒將腦膜炎的預(yù)防措施深深根植于腦海中。

（三）幫助幼兒養(yǎng)成良好習(xí)慣

1.家園共督塑造幼兒健康行為?！耙庾R(shí)”在腦海中再穩(wěn)固，也只是一種思想，無(wú)法確保幼兒能夠真正落實(shí)在行動(dòng)上。因此，在對(duì)幼兒的健康和預(yù)防意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化后，教師和家長(zhǎng)還應(yīng)共同培養(yǎng)幼兒良好的疾病預(yù)防習(xí)慣和健康行為習(xí)慣。

例如，在每日開(kāi)展教學(xué)前，筆者都會(huì)準(zhǔn)備一張“幼兒一日健康行為記錄表”，該表分為幼兒姓名、飲食狀況、睡眠狀況、活動(dòng)狀況四欄，除幼兒姓名外，每一欄又有多項(xiàng)內(nèi)容，如幼兒飲食狀況一欄分為是否吃蔬菜、是否吃肉、是否剩飯、是否喝水、是否挑食等；幼兒活動(dòng)狀況一欄分為穿衣是否適當(dāng)、活動(dòng)完是否自覺(jué)洗手等。在對(duì)此進(jìn)行記錄的同時(shí)，筆者還會(huì)根據(jù)情況提醒和表?yè)P(yáng)幼兒，如提醒幼兒外出時(shí)要加衣，表?yè)P(yáng)幼兒不挑食等。在放學(xué)后，筆者會(huì)將每名幼兒的記錄表發(fā)給家長(zhǎng)，讓家長(zhǎng)在家中也要糾正幼兒不健康的生活習(xí)慣。

2.家園共同培養(yǎng)幼兒的自覺(jué)性。幼兒尤其喜歡模仿教師和父母的行為。因此，教師和家長(zhǎng)應(yīng)以身作則，做好疾病預(yù)防行為。

例如，在對(duì)幼兒的疾病預(yù)防行為進(jìn)行監(jiān)督的同時(shí)，筆者也會(huì)讓幼兒監(jiān)督筆者的行為。為激發(fā)幼兒監(jiān)督的積極性，筆者還會(huì)在每天的學(xué)習(xí)活動(dòng)開(kāi)始前，為幼兒監(jiān)督代表分發(fā)小紅花貼紙，如果幼兒發(fā)現(xiàn)筆者的某一種疾病預(yù)防行為習(xí)慣做得很好，幼兒監(jiān)督代表可以給筆者頒發(fā)一朵小紅花。但若他們發(fā)現(xiàn)筆者某一種行為習(xí)慣欠佳，幼兒監(jiān)督代表就收回一朵小紅花。在放學(xué)時(shí)，由全體幼兒統(tǒng)計(jì)筆者的小紅花數(shù)量，并給筆者當(dāng)日的表現(xiàn)打分。在家中，家長(zhǎng)和幼兒也可以進(jìn)行類似這樣的活動(dòng)，形成互相監(jiān)督的機(jī)制，讓幼兒自覺(jué)養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。

二、幼兒對(duì)常見(jiàn)疾病的自我管理

（一）活學(xué)活用使幼兒及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病

在對(duì)幼兒常見(jiàn)疾病的管理中，教師和家長(zhǎng)一般作為主力軍，在發(fā)現(xiàn)疾病后，會(huì)帶領(lǐng)幼兒治療疾病，這確實(shí)是家長(zhǎng)和教師應(yīng)盡的義務(wù)，但這也會(huì)讓幼兒對(duì)家長(zhǎng)和教師產(chǎn)生依賴，不利于幼兒獨(dú)立健康成長(zhǎng)。因此，培養(yǎng)幼兒對(duì)常見(jiàn)疾病的自我管理能力應(yīng)從使幼兒自覺(jué)、及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病開(kāi)始。

例如，在教幼兒預(yù)防疾病的過(guò)程中，經(jīng)過(guò)教師和家長(zhǎng)對(duì)感冒預(yù)防措施的重復(fù)強(qiáng)調(diào)及對(duì)幼兒感冒預(yù)防行為的共同監(jiān)督，幼兒已經(jīng)具備了自覺(jué)預(yù)防常見(jiàn)疾病的基礎(chǔ)。教師和家長(zhǎng)此時(shí)只需要提醒幼兒在身體出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)報(bào)告。同時(shí)，為鼓勵(lì)幼兒及時(shí)報(bào)告，筆者還和家長(zhǎng)一起商討了獎(jiǎng)勵(lì)措施，若幼兒能及時(shí)報(bào)告身體的不良癥狀，教師和家長(zhǎng)將各給出10張小紅花貼紙的獎(jiǎng)勵(lì)。除此以外，筆者還會(huì)要求幼兒每日打健康卡，促使幼兒認(rèn)真感受自己的身體狀況。

（二）樹(shù)立榜樣使幼兒積極配合治療

發(fā)現(xiàn)疾病之后便要治療疾病，在此階段，幼兒自主性的發(fā)揮主要指向?qū)χ委熯^(guò)程的積極配合，具體表現(xiàn)為積極配合打針和吃藥、遵守飲食禁忌等。但一些幼兒因?yàn)樘弁?、藥苦等，不?huì)積極配合治療。對(duì)此，教師和家長(zhǎng)可以通過(guò)榜樣示范法，利用幼兒好勝心激勵(lì)其克服內(nèi)心障礙，從而使其主動(dòng)配合治療。

例如，班內(nèi)一名幼兒在感冒后引發(fā)輕微的咽炎，其家長(zhǎng)請(qǐng)筆者在幼兒園提醒幼兒按時(shí)吃藥。但脫離了父母的管控后，無(wú)論筆者怎樣勸慰，幼兒始終不愿意吃藥。對(duì)此，筆者向其講述了這樣一個(gè)故事：“老師之前班級(jí)里有一個(gè)女孩叫紅紅，有一天，她突然發(fā)燒了，但她的父母忙于工作抽不出時(shí)間過(guò)來(lái)接她，于是老師就帶她去了醫(yī)務(wù)室。醫(yī)生給她開(kāi)了藥，打了針。那么長(zhǎng)的針頭扎進(jìn)她的皮膚里，可她硬是沒(méi)喊一聲疼，吃藥的時(shí)候也沒(méi)說(shuō)藥苦。后來(lái)老師就問(wèn)她為什么能那么堅(jiān)強(qiáng)，她說(shuō)因?yàn)椴淮蜥槻怀运?，病就好不了，與其哭喊，不如乖乖地把針打了，把藥吃了。老師后來(lái)把她的故事講給了其他人聽(tīng)后，大家都夸她非常勇敢。老師相信你也和她一樣堅(jiān)強(qiáng)勇敢，對(duì)不對(duì)？”該名幼兒說(shuō)道：“老師，如果現(xiàn)在我把藥一口吃掉，我是不是很棒的好孩子？”筆者肯定地說(shuō)道：“當(dāng)然！”該名幼兒果然立刻就把藥吃了。由此可見(jiàn)，榜樣示范法能起到很好的促進(jìn)作用，讓幼兒主動(dòng)配合治療。

（三）充分鼓勵(lì)使幼兒堅(jiān)定抗病意志

疾病治療需要一個(gè)過(guò)程，因此，幼兒要在一段時(shí)間內(nèi)忍受疾病帶來(lái)的痛苦，這無(wú)疑是對(duì)幼兒意志力的考驗(yàn)。對(duì)此，教師和家長(zhǎng)可采用鼓勵(lì)法，使幼兒堅(jiān)定抗病意志。

例如，在幼兒生病時(shí)，筆者會(huì)向幼兒介紹細(xì)菌的外部特征，告訴他們其實(shí)真正的細(xì)菌是很小的，從而讓幼兒知道細(xì)菌和病毒是可以被戰(zhàn)勝的。筆者還會(huì)和家長(zhǎng)一同鼓勵(lì)幼兒，對(duì)幼兒說(shuō)：“看我們家孩子，真棒！一直堅(jiān)持吃藥、吃飯，我們是抗病小英雄！”有了家長(zhǎng)和教師的鼓勵(lì)，幼兒會(huì)更有信心，其抗病的意志也會(huì)更堅(jiān)定。

保護(hù)幼兒少受病痛的折磨是教師和家長(zhǎng)的共同責(zé)任，但該責(zé)任絕不僅僅是對(duì)幼兒當(dāng)下的保護(hù)，更重要的是對(duì)幼兒自我保護(hù)能力的培養(yǎng)，讓他們學(xué)會(huì)自主預(yù)防疾病，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，使其積極配合治療，從而實(shí)現(xiàn)身心健康發(fā)展。