重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士同情心疲乏狀況及心理干預(yù)效果評(píng)價(jià)

李印

437000 咸寧市中心醫(yī)院湖北科技學(xué)院附屬第一醫(yī)院，湖北咸寧

同情心疲乏為經(jīng)歷過(guò)太多感同身受的同情之后所產(chǎn)生的淡漠情緒，多見(jiàn)于醫(yī)護(hù)工作者及慈善組織工作者[1]。重癥監(jiān)護(hù)室即重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，主要收治大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷、臟器功能衰竭、心肺復(fù)蘇者與重癥休克等需要及時(shí)搶救與密切監(jiān)護(hù)的患者。重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理人員工作繁重、節(jié)奏較快，對(duì)其造成的心理壓力較大[2]。重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理人員具有較強(qiáng)特殊性，需面對(duì)繁重的工作及不同情感刺激，長(zhǎng)此以往將對(duì)其的心理狀況造成較大影響。本研究從我院選取重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理人員為調(diào)查研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

此次研究選取2019年10月-2020年10月我院重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理人員96 例，隨機(jī)分為兩組，各48例。對(duì)照組男3 例，女45 例；年齡20～46 歲，平均(27.2±6.5)歲。觀察組男2例，女46例；年齡20～45歲，平均(26.5±6.3)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

參加人員均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)試驗(yàn)無(wú)法積極配合；②實(shí)習(xí)、進(jìn)修；③參加其他試驗(yàn)。

方法：⑴量表：使用醫(yī)護(hù)人員同情心疲勞量表進(jìn)行估測(cè)，量表包含懷疑能力、情緒淡漠、失去熱情等多個(gè)方面。量表總分值36～180分，若測(cè)試者得分＞108分則同情心疲乏程度較嚴(yán)重，分值與同情心疲乏程度成正比，信效度良好。⑵心理干預(yù)：心理干預(yù)前使用量表測(cè)試同情心疲乏程度，干預(yù)結(jié)束后再測(cè)量1次。①觀察組進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)：a.提高護(hù)士綜合素質(zhì)：心理干預(yù)人員與觀察組護(hù)理人員進(jìn)行溝通交流，使護(hù)理人員提高工作重要性認(rèn)知，明確自身工作價(jià)值，從而達(dá)到提高綜合素質(zhì)的目的。b.及時(shí)宣泄負(fù)面情緒：通過(guò)QQ、微信等第三方平臺(tái)與心理干涉人員溝通交流。將心理負(fù)面情緒及時(shí)宣泄出來(lái)，緩解心理壓力，改善精神面貌。c.加強(qiáng)職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)：心理干預(yù)人員通過(guò)和觀察組護(hù)理人員談話，進(jìn)行職業(yè)道德教育，使護(hù)士了解到護(hù)理工作的價(jià)值與重要性，端正工作態(tài)度。d.學(xué)習(xí)如何疏導(dǎo)自身心理問(wèn)題：通過(guò)講座、學(xué)習(xí)小手冊(cè)等方式，使護(hù)理人員對(duì)管理情緒、應(yīng)對(duì)挫折及排解壓力的方式有所了解，掌握自我調(diào)節(jié)方式，提高心理彈性水平。e.健康促進(jìn)：增強(qiáng)護(hù)理人員自我控制、調(diào)節(jié)能力，促進(jìn)個(gè)人發(fā)展。②對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)：通過(guò)發(fā)放心理健康手冊(cè)讓護(hù)士學(xué)習(xí)并進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，與護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行談話，交流如何改善和緩解工作的壓力和心理生理上的壓力。

觀察指標(biāo)：比較兩組護(hù)士干預(yù)前后同情心疲乏程度及心理健康狀況。采用醫(yī)護(hù)人員同情心疲勞量表評(píng)估護(hù)理人員同情心疲乏程度(不進(jìn)取、懷疑能力、情緒淡漠、失去熱情、沒(méi)有斗志、精神緊張)，共36個(gè)條目。使用Likert 5 級(jí)評(píng)分法，從非常不符合到非常符合，每條賦值1～5 分，得分越高代表其同情心疲乏程度越嚴(yán)重。干預(yù)前后采用對(duì)兩組護(hù)理人員的心理健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)定項(xiàng)目包括恐怖、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、軀體化、偏執(zhí)、敵對(duì)、人際關(guān)系敏感、精神疾病，得分越高代表其心理健康狀況越差。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組護(hù)士干預(yù)前后同情心疲乏程度比較：兩組干預(yù)前同情心疲乏程度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組干預(yù)后各維度同情心疲乏程度評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)士干預(yù)前后同情心疲乏程度比較(±s，分)

表1 兩組護(hù)士干預(yù)前后同情心疲乏程度比較(±s，分)

組別 n 不進(jìn)取 懷疑能力 情緒淡漠 失去熱情 沒(méi)有斗志 精神緊張干預(yù)前觀察組 48 18.16±0.64 18.31±0.71 18.14±0.61 18.26±0.56 18.35±0.72 18.70±0.70對(duì)照組 48 18.00±0.49 18.22±0.62 18.10±0.64 18.24±0.50 18.26±0.72 18.68±0.52 t 1.375 0.662 0.313 0.185 0.612 0.159 P 0.172 0.510 0.755 0.854 0.542 0.874干預(yù)后觀察組 48 8.85±0.58 9.14±0.68 9.08±0.80 8.76±0.56 9.26±0.57 9.42±0.83對(duì)照組 48 18.35±0.66 18.68±0.52 18.32±0.63 18.64±0.68 18.57±0.57 19.02±0.66 t 74.909 77.211 62.867 77.705 80.017 62.721 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組護(hù)士干預(yù)前后心理健康狀況比較：兩組干預(yù)前SCL-90 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組干預(yù)后SCL-90 各項(xiàng)評(píng)分顯著均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)士干預(yù)前后心理健康狀況比較(±s，分)

表2 兩組護(hù)士干預(yù)前后心理健康狀況比較(±s，分)

組別 n 恐怖 強(qiáng)迫癥狀 抑郁 焦慮 軀體化 偏執(zhí) 敵對(duì) 人際關(guān)系敏感 精神疾病干預(yù)前觀察組 48 1.84±0.23 2.17±0.26 2.57±0.29 2.62±0.31 2.96±0.35 1.71±0.22 2.06±0.25 2.47±0.30 1.67±0.22對(duì)照組 48 1.82±0.20 2.14±0.25 2.53±0.28 2.59±0.30 2.94±0.33 1.69±0.20 2.04±0.23 2.45±0.28 1.63±0.20 t 0.455 0.576 0.612 0.423 0.558 0.621 0.487 0.663 0.547 P 0.650 0.566 0.542 0.671 0.536 0.501 0.642 0.497 0.612干預(yù)后觀察組 48 1.46±0.19 1.71±0.22 1.82±0.25 1.90±0.26 1.85±0.24 1.38±0.19 1.64±0.22 1.75±0.23 1.35±0.18對(duì)照組 48 1.67±0.21 1.95±0.25 2.47±0.29 2.45±0.29 2.61±0.31 1.59±0.20 1.95±0.26 2.22±0.30 1.55±0.20 t 5.138 4.993 7.354 5.425 9.253 5.126 5.554 6.334 4.926 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

討 論

護(hù)士屬于一種救死扶傷的職業(yè)，由于這個(gè)職業(yè)的特殊性質(zhì)，護(hù)士們會(huì)在醫(yī)院的日常工作中看到許多生老病死的事情。同時(shí)因?yàn)橹匕Y監(jiān)護(hù)病房的護(hù)士長(zhǎng)期處于24 h超負(fù)荷的工作狀態(tài)，導(dǎo)致正常的生理節(jié)奏被打亂，面臨各種危急重癥的搶救和重癥監(jiān)護(hù)病房中各種醫(yī)療設(shè)備的噪音等，這些原因都會(huì)造成護(hù)士的心理和生理產(chǎn)生負(fù)向和應(yīng)激反應(yīng)，極易導(dǎo)致護(hù)士出現(xiàn)心理煩躁和情感疲乏的現(xiàn)象?！叭狈θ饲槲丁?、“無(wú)情”是一些患者、患者家屬對(duì)護(hù)士這個(gè)職業(yè)的產(chǎn)生的看法和評(píng)價(jià)[3]。在日常的工作中，護(hù)士除了需要為患者提供常規(guī)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)外，還需要為患者提供心理上的疏導(dǎo)、感情上的支持以及指導(dǎo)，幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等等，緩解患者患病后的負(fù)性心理情緒，提高患者對(duì)治療的信心，并通過(guò)對(duì)治療后的患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)患者的身體恢復(fù)。相比于普通病房護(hù)士的日常工作職責(zé)，重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)士工作繁多且壓力更大。一方面因重癥監(jiān)護(hù)病房是危重癥患者的24 h監(jiān)測(cè)和治療場(chǎng)所，護(hù)士需要面對(duì)各種復(fù)雜且病情變化快、病情危重的患者，另一方面重癥監(jiān)護(hù)病房與普通病房最大的區(qū)別在于病房增設(shè)多種搶救儀器、監(jiān)護(hù)儀器以及護(hù)理模式差異[4]。重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理工作的壓力較高、疲勞感較強(qiáng)。同情心疲乏為接觸受到創(chuàng)傷的人群或?qū)κ艿絼?chuàng)傷的患者進(jìn)行幫助時(shí)，對(duì)幫助者的心理、行為產(chǎn)生超負(fù)荷壓力的現(xiàn)象，會(huì)使人出現(xiàn)麻木冷漠、容易暴躁、憤怒、睡眠質(zhì)量降低等表現(xiàn)，對(duì)護(hù)理人員的身心健康不利[5]。

本研究中，觀察組干預(yù)后重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士失去熱情、沒(méi)有斗志、不進(jìn)取、懷疑能力、情緒淡漠、精神緊張的評(píng)分均低于對(duì)照組，恐怖、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、軀體化、偏執(zhí)、敵對(duì)、人際關(guān)系敏感、精神疾病評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。我們認(rèn)為，這與心理干預(yù)可有效改善護(hù)理人員同情心疲乏程度有較大關(guān)系。心理干預(yù)為在心理學(xué)指導(dǎo)下地有計(jì)劃、按步驟地針對(duì)特定對(duì)象心理活動(dòng)、心理問(wèn)題及個(gè)性特征進(jìn)行干預(yù)和產(chǎn)生影響，從而往預(yù)定目標(biāo)轉(zhuǎn)變的一個(gè)過(guò)程?？梢酝ㄟ^(guò)心理干預(yù)的手段對(duì)心理壓力較大以及出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓護(hù)士學(xué)會(huì)對(duì)心身狀況進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，同時(shí)提高自身的心理素質(zhì)和心理承受能力，使其能在重癥監(jiān)護(hù)病房的日常工作中保持積極和樂(lè)觀的精神和心理狀態(tài)[6]。協(xié)同專業(yè)的心理咨詢者及進(jìn)行干涉的人員對(duì)護(hù)士行心理干預(yù)，使其負(fù)面情緒及時(shí)得到宣泄，從而提高工作效率。通過(guò)講座、手冊(cè)、健康促進(jìn)等方式提高護(hù)理人員調(diào)整、控制自身情緒的能力，促進(jìn)個(gè)人發(fā)展[7]。除此以外，醫(yī)院的管理層也應(yīng)對(duì)院內(nèi)的護(hù)士制定合理的工作排班及獎(jiǎng)懲規(guī)章，以此提高護(hù)士的工作激情。

劉彥君等[8]通過(guò)69位護(hù)理人員的培訓(xùn)資料分析心理健康干預(yù)的臨床價(jià)值，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)心理健康干預(yù)可減少工作中的疏離感、被動(dòng)感，有助于減少職業(yè)倦怠感，提高工作效率。王磊等[9]對(duì)148 位ICU年輕護(hù)士展開(kāi)研究后發(fā)現(xiàn)，年輕護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)不足、承受能力較弱，同情心疲乏程度較高，認(rèn)為在重癥監(jiān)護(hù)病房中長(zhǎng)期面對(duì)重癥患者，工作環(huán)境封閉，較高的工作壓力，較易使護(hù)理人員的不良情緒堆積，不能及時(shí)排解。年輕護(hù)士的情緒調(diào)節(jié)能力較弱，出現(xiàn)同情心疲乏狀況的概率更高，本研究結(jié)果與之一致。對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理人員使用心理干預(yù)效果明顯，可以提高其情緒控制能力、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理人員使用心理干預(yù)效果確切，有效降低護(hù)理人員同情心疲乏程度，提高工作效率，適用于臨床推廣和使用。