應(yīng)用數(shù)字切片庫(kù)的角色互換法在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

薛 晶，陳永良，張建偉，嚴(yán)曉麗，嚴(yán) 鵬，劉振虹*

（1.承德醫(yī)學(xué)院形態(tài)實(shí)驗(yàn)中心，河北承德 067000；2.承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院；3.河北省兒童醫(yī)院病理科）

人體組織學(xué)與胚胎學(xué)（組胚學(xué)）[1]和病理學(xué)[2]是從微觀、宏觀角度研究人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，均屬形態(tài)學(xué)，是醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要課程。組胚學(xué)主要是探討人體微細(xì)結(jié)構(gòu)及受精卵發(fā)育的基礎(chǔ)科學(xué)，而病理學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，組胚學(xué)為病理學(xué)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)學(xué)科，作為鋪墊，只有有足夠的組胚學(xué)基礎(chǔ)才能很好地學(xué)習(xí)并掌握病理學(xué)，兩門學(xué)科作為形態(tài)學(xué)的內(nèi)容，不僅要理解并掌握大量抽象的形態(tài)學(xué)描述，還要通過(guò)實(shí)驗(yàn)了解其微觀形態(tài)[3]。傳統(tǒng)的形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)模式一直采用以教師的“灌輸式”講授為主[4]，加上傳統(tǒng)的顯微鏡教學(xué)的局限性，使學(xué)生上課興趣降低，感覺(jué)枯燥。由于教師的主動(dòng)性及絕對(duì)主導(dǎo)地位，學(xué)生只能被動(dòng)接受，因此大大降低學(xué)生的學(xué)習(xí)效率及主動(dòng)解決問(wèn)題的能力[5]。在本次研究中，首次嘗試“角色互換”結(jié)合數(shù)字切片庫(kù)在形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用，以充分發(fā)揮學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的興趣，從而培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，提高教學(xué)效果，以期達(dá)到提高學(xué)生綜合素質(zhì)的目的[6]。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

從承德醫(yī)學(xué)院2018級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科班中隨機(jī)抽取一個(gè)大班的5班、6班兩個(gè)小班，兩個(gè)班所有同學(xué)的平均成績(jī)無(wú)明顯差異，每個(gè)班各35名同學(xué)。兩個(gè)班學(xué)生的一般情況無(wú)明顯差異，實(shí)驗(yàn)課授課教師相同。

1.2 研究方法

所有學(xué)生均在課前登陸數(shù)字切片庫(kù)對(duì)課上內(nèi)容及教師授課的PPT進(jìn)行預(yù)習(xí)。（1）5班同學(xué)為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)講授法教學(xué)，課上教師按教學(xué)大綱利用多媒體課件對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行講解，下課前對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)。（2）6班同學(xué)為觀察組，采用完全角色互換教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，35名同學(xué)分為5組，每組7人，教學(xué)內(nèi)容分為教學(xué)目標(biāo)、重點(diǎn)、難點(diǎn)及時(shí)間分配，提前分派給每個(gè)團(tuán)隊(duì)。各個(gè)團(tuán)隊(duì)自行安排分配查資料及制作PPT，課前一周提交老師審校。課上由學(xué)生代表完成課堂講授任務(wù)，結(jié)束后由老師點(diǎn)評(píng)與補(bǔ)充。

1.3 評(píng)價(jià)

（1）出勤率：學(xué)生上課按學(xué)號(hào)登錄Digital軟件，老師可隨時(shí)查看。（2）課堂測(cè)試：下課前10分鐘利用雨課堂對(duì)當(dāng)次課學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行答題，20道題，5min，成績(jī)及答案自動(dòng)顯示。（3）問(wèn)卷調(diào)查：課程結(jié)束后組織6班同學(xué)填寫調(diào)查問(wèn)卷，并寫出此角色互換法教學(xué)的優(yōu)缺點(diǎn)及建議。問(wèn)卷發(fā)放35份，回收35份，收回率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，各指標(biāo)間的比較根據(jù)兩獨(dú)立樣本行t檢驗(yàn)和方差分析，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生出勤率比較

病理學(xué)為醫(yī)學(xué)生的必修課，38個(gè)學(xué)時(shí)的實(shí)驗(yàn)課中，對(duì)照組學(xué)生的平均出勤率為97.5%，觀察組學(xué)生的平均出勤率為99.3%，觀察組出勤率高于對(duì)照組，因例數(shù)較少，故不做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2.2 兩組學(xué)生雨課堂測(cè)試結(jié)果比較

測(cè)試結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生平均分和高分段人數(shù)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但選擇題的答案中兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見(jiàn)表1：

表1 兩組學(xué)生雨課堂測(cè)試（分）

2.3 觀察組學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查情況

結(jié)果見(jiàn)表2：

表2 學(xué)生對(duì)角色互換教學(xué)法的問(wèn)卷調(diào)查（n，%）

3 討論

互聯(lián)網(wǎng)+的時(shí)代，學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)查閱資料進(jìn)行復(fù)習(xí)也越來(lái)越方便，而數(shù)字病理切片庫(kù)的應(yīng)用，把顯微鏡和網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合，突破了傳統(tǒng)病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)只有在實(shí)驗(yàn)課的課堂上才能享受到這種資源的限制，方便學(xué)生自主學(xué)習(xí)，為各種教學(xué)法的實(shí)施提供了基本保障[7，8]。

角色互換教學(xué)法是一種在教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的可以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力的一種新型教學(xué)方法，具有理論聯(lián)系實(shí)際、互動(dòng)式的教學(xué)相長(zhǎng)的教學(xué)特點(diǎn)。課堂教學(xué)包括“教”和“學(xué)”兩個(gè)方面，目前，醫(yī)學(xué)生的課堂教學(xué)絕大多數(shù)采用傳統(tǒng)的教師講授法，由教師主導(dǎo)，忽視了學(xué)生主體性作用，由此降低了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)思考的積極性。

臨床醫(yī)學(xué)生病理課包括70個(gè)學(xué)時(shí)理論課和38個(gè)學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)課，本次試驗(yàn)用角色互換法與數(shù)字切片庫(kù)相結(jié)合，實(shí)際應(yīng)用效果明顯，可以充分挖掘?qū)W生潛力，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[9]。師生角色互換法主要是調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性，從而使學(xué)生實(shí)現(xiàn)被動(dòng)式—主動(dòng)式學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變[10]。由于在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中效果明顯，其他專業(yè)及其他院?？梢愿鶕?jù)情況適當(dāng)調(diào)整之后推廣應(yīng)用。

綜上所述，如何通過(guò)結(jié)合慕課、微課、翻轉(zhuǎn)課堂等先進(jìn)的教學(xué)方式，不斷完善和探索適應(yīng)當(dāng)下教育環(huán)境的教學(xué)方法，提升學(xué)生的理論水平和實(shí)際操作能力，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)和解決問(wèn)題的能力，提高學(xué)生語(yǔ)言組織和表達(dá)的能力，使其成為合格人才，是我們教師的永恒任務(wù)，必須在教學(xué)實(shí)踐中不斷去摸索、去嘗試。