個體化糖尿病教育干預(yù)對提高患者飲食治療依從行為的作用研究

趙海霞

[摘要] 目的 探究個體化糖尿病教育干預(yù)對提高患者飲食依從行為的作用，為有效開展糖尿病飲食教育干預(yù)提供依據(jù)。方法 選取2013年10月—2017年8月的門診糖尿病患者180例，隨機分為教育干預(yù)組90例，對照組90例，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。對照組內(nèi)糖尿病患者接受常規(guī)護理，教育干預(yù)組內(nèi)糖尿病患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，還接受為期12個月的個體化飲食教育干預(yù)護理，并根據(jù)患者飲食依從行為具體情況制定有針對性的個體化干預(yù)方案，提供個體化教育。 結(jié)果 教育干預(yù)組通過12個月的個體化飲食教育干預(yù)，其對飲食治療的依從行為明顯提高，治療效果優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病患者進行個體化教育干預(yù)有利于提高患者飲食治療依從行為，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 個體化；糖尿病教育干預(yù)；飲食治療；依從行為；作用研究

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（b）-0017-02

糖尿病患者的飲食習(xí)慣直接影響患者血糖、糖化血紅蛋、膽固醇、甘油三脂等代謝指標(biāo)變化，不良的飲食習(xí)慣不但會阻礙糖尿病的常規(guī)治療，還會產(chǎn)生多種并發(fā)癥。通過個體化教育干預(yù)來提高患者的飲食治療依從行為，可以增強患者對飲食健康的重視，有利于患者良好配合治療，值得臨床推廣，該次選取2013年10月—2017年8月收治的180例患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取門診糖尿病患者180例，患者均自愿同意參與該次探究活動，均有教育干預(yù)需要并具有一定的學(xué)習(xí)能力，且均為無嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥，生活可以自理。將患者隨機分為教育干預(yù)組90例，對照組90例，其中干預(yù)組男性32例，女性58例，平均年齡（56.6±7.8）歲，最長糖尿病史23年，最短糖尿病史1年；對照組男性42例，女性48例，平均年齡（52.1±6.3）歲，最長糖尿病史19年，最短糖尿病史1.8年，兩組患者的年齡、性別、病歷史、學(xué)歷等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組對照試驗數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

在探究過程中，針對對照組患者采取常規(guī)糖尿病知識教育與護理指導(dǎo)，其中包括飲食指導(dǎo)、運動建議、藥物治療、自我依從行為監(jiān)測等知識講座 60 min。并在教育后的第1、3個月時進行電話隨訪教育一次，主要內(nèi)容是了解患者前一周的飲食、運動情況，同時對其進行糖尿病基本飲食、運動等知識普及，糾正患者錯誤的生活習(xí)慣[1]。

教育干預(yù)組患者除采用與對照組相同的常規(guī)糖尿病知識教育外，對其實施個體化飲食教育干預(yù)，患者接受為期12個月的個體化飲食教育干預(yù)護理，并根據(jù)患者飲食依從行為具體情況制定有針對性的個體化干預(yù)方案，提供個體化教育。觀察并記錄兩組護理前后飲食依從行為變化，對兩組患者飲食依從行為、飲食與生活方式態(tài)度等進行干預(yù)候的效果分析。個體化教育干預(yù)主要包括：個體化飲食教育干預(yù)：醫(yī)護人員對干預(yù)組患者進行飲食治療知識全面普及，通過圖片、文字、視頻等多種方式使患者對不同食物的不同營養(yǎng)作用有一個系統(tǒng)的了解。幫助患者樹立飲食營養(yǎng)治療的相關(guān)認(rèn)識，對每日身體需要的碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維、水、脂肪、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)有科學(xué)的了解，能夠清楚認(rèn)知生活中常見食物如西紅柿、魚肉、肥肉、雞蛋、酒精等對身體的影響，并能夠做出科學(xué)準(zhǔn)確的篩選加以食用，認(rèn)識到垃圾食品、膨化食品、油炸油膩食品對病情的不良影響，并使患者對每日食物的攝入量有一定的認(rèn)知[2]。根據(jù)患者的飲食行為習(xí)慣制定適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)整計劃，糾正患者不良飲食習(xí)慣，改變患者錯誤的飲食認(rèn)知。

1.3 統(tǒng)計方法

使用 SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示采用χ2檢驗， 計量資料用（x±s）表示，采用t 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者干預(yù)前后代謝指標(biāo)變化情況比較見表1，兩組患者干預(yù)前后飲食治療依從行為指標(biāo)達(dá)標(biāo)率變化的比較見表2，兩組患者干預(yù)前后糖尿病營養(yǎng)與飲食知識普及率比較見表3 。通過表格數(shù)據(jù)對照比較，干預(yù)組代謝指標(biāo)明顯正常，飲食治療依從行為增強，對糖尿病營養(yǎng)對飲食知識的了解有進一步的加深[3]。個體化糖尿病教育干預(yù)對提高患者飲食治療依從行為具有很大作用與意義，值得臨床推廣。

3 討論

3.1 個體化糖尿病教育干預(yù)有利于提高患者飲食治療依從行為

通過對糖尿病患者進行個體化飲食教育干預(yù)，根據(jù)患者身高、體重、體脂率、病情等制定個人專屬的飲食營養(yǎng)攝入表，記錄患者每餐每類食物用量，根據(jù)患者的飲食行為習(xí)慣制定適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)整計劃，糾正患者不良飲食習(xí)慣，改變患者錯誤的飲食認(rèn)知，能夠逐步調(diào)整患者的飲食觀念，幫助患者重視飲食營養(yǎng)，充分認(rèn)識到飲食治療對糖尿病病情控制的重要作用，患者飲食治療依從行為指標(biāo)達(dá)標(biāo)率有明顯上升，有利于患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，樹立健康飲食觀念，為身體恢復(fù)健康做好飲食基礎(chǔ)。

3.2 個體化糖尿病教育干預(yù)有利于患者代謝指標(biāo)趨于正常

通過對糖尿病患者進行飲食、運動個體化教育干預(yù)，能夠從飲食習(xí)慣與運動習(xí)慣方面作為切入點協(xié)助醫(yī)療用藥，控制患者糖尿病病情的穩(wěn)定，減少并發(fā)癥的發(fā)生。個體化的教育干預(yù)能夠充分尊重每一位患者的個人情況，電話隨訪能夠在干預(yù)之后幫助患者切實養(yǎng)成良好作息與運動習(xí)慣。

3.3 個體化糖尿病教育干預(yù)有利于患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣

通過個體化糖尿病教育干預(yù)，患者糖尿病營養(yǎng)與飲食知識普及率顯著上升，對糖尿病營養(yǎng)治療、食物營養(yǎng)、合理配餐等認(rèn)識逐步加深。患者飲食結(jié)構(gòu)趨于合理，所攝入的水、油、鹽、蛋白質(zhì)等物質(zhì)趨于合理，所攝入的熱量更加適合患者自身生命所需能量[4]?；颊咴?2個月的教育干預(yù)后在飲食與運動、作息方面都有所好轉(zhuǎn)，對自身身體情況的了解更加深入，有利于患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 肖曉燕，蘭佳慶，侯紹蔚，等.護理模式對2型糖尿病患者血糖、血壓、血脂的影響[J].山西大同大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)版，2009，25（4）：40-42.

[2] 李玫，許瑞珍，孫濤，等.糖尿病患者醫(yī)院社區(qū)互動護理模式的建立及運行[J].中華護理雜志，2009（8）：703-704.

[3] 范麗鳳，潘長玉，田慧，等.全程糖尿病健康教育模式的建立與實踐[J].中華護理雜志，2001，36（4）：249-252.

[4] 金敬紅，呂探云，王君俏，等.基于血糖負(fù)荷概念的食物交換份法用于2型糖尿病患者飲食教育的效果分析[J].中華護理雜志，2009（6）：513-516.

（收稿日期：2017-10-23）