運動及營養(yǎng)公選課對大學生運動營養(yǎng)知識認知及行為的影響

趙曉慧

摘 要：目的：探討大學運動及營養(yǎng)公選課開設(shè)及課程內(nèi)容改革的必要性，評估營養(yǎng)/運動知識認知與行為間的相關(guān)關(guān)系，檢測干預前后的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。方法：調(diào)研西安市15所高校相關(guān)課程的開設(shè)情況及課程內(nèi)容。在運動及營養(yǎng)公選課干預前后做問卷調(diào)查。結(jié)果：8所（>50%）高校開設(shè)有相關(guān)公選課，內(nèi)容以營養(yǎng)學為中心;干預后，運動及營養(yǎng)知識認知及行為顯著性改善（P<0.05）;營養(yǎng)/運動知識認知與行為顯著性正相關(guān)（R=0.75，R=0.87）;BMI輕微下降，與干預前無顯著性差異。結(jié)論：需要開設(shè)運動及營養(yǎng)公選課，并改革其內(nèi)容。

關(guān)鍵詞：運動;營養(yǎng);認知;行為;身體質(zhì)量指數(shù)

Abstract： Objective： The present study was designed to discuss the necessity of setting up elective course exercise and nutrition in university and of the course content reform. Assess the relationship between awareness of nutritional/exercise knowledge and behaviors. Body mass index （BMI） was measured before and after the intervention. Methods： 15 universities in Xian were selected to investigate the setting of related courses and the content.Students were detected by questionnaire pre- and post-intervention of exercise and nutrition. Results： 8 universities （>50%） offered related courses focused on nutrition knowledge. The awareness and behaviors of nutrition/exercise were significantly improved by the intervention（P<0.05）.Positive and significant correlation existed between awareness of nutrition/exercise knowledge and behaviors （R=0.75， R=0.87）. No significant but slight decrease was observed in BMI. Conclusion： It was necessary to implemented exercise and nutrition in university and to reform the content.

Keywords： exercise; nutrition; awareness; behavior; body mass index

生活方式是影響健康的重要因素，營養(yǎng)和運動行為影響人們的生活方式，繼而影響人們的健康。改善營養(yǎng)和運動行為對于預防肥胖、糖尿病等代謝失調(diào)性慢性疾病意義重大。本研究探討在大學開設(shè)運動及營養(yǎng)公選課及課程內(nèi)容改革的必要性，為增進大學生健康行為、繼而改善健康提供理論支撐。

1 大學生運動及營養(yǎng)知識認知現(xiàn)狀、運動及營養(yǎng)行為狀況調(diào)查。

1.1 研究目的

以公共選修課為干預措施，從課程內(nèi)容改革角度，探討其對改善大學生健康生活方式的作用，為大學開設(shè)相關(guān)課程提供理論支撐。

1.2 研究對象

選擇西安市15所高校，調(diào)研其所開設(shè)的相關(guān)課程及其內(nèi)容。參加運動及營養(yǎng)課程學習的大學一、二年級學生共417名。

1.3 研究方法

1.3.1 干預措施

30學時運動及營養(yǎng)課程，內(nèi)容包括3方面。①營養(yǎng)知識模塊，主要包括營養(yǎng)素基本知識、能量、合理營養(yǎng)及食譜編制。②運動知識模塊，主要包括運動生理學指標如心率、血壓、準備活動、整理活動、主觀疲勞感覺等在運動中的作用及意義;肌肉類型的概念、健康體適能各項的訓練方法及原則等;運動解剖學如肌肉的物理特性及損傷的預防，骨骼的構(gòu)成、年齡特點、退行性變化、骨質(zhì)疏松及預防，運動中易損傷關(guān)節(jié)及其防護，運動中易損傷結(jié)構(gòu)的保護及預防，人體各部主要肌肉的力量及伸展性鍛煉方法等。③運動及營養(yǎng)知識應用模塊。

1.3.2 問卷調(diào)查

據(jù)社會學制卷原則，參照相關(guān)研究、適應我國及學生的特征、并綜合多年教學經(jīng)驗，設(shè)計《大學生運動與營養(yǎng)相關(guān)知識認知及行為調(diào)查問卷》。調(diào)查分3次進行，第1次和第2次調(diào)查相隔14 d。2次結(jié)果進行問卷的信效度檢測，結(jié)果為0.81。第1次結(jié)果為基礎(chǔ)值，第3次調(diào)查在公選課結(jié)束后進行，為干預后測試值。發(fā)出問卷417份，全部收回。剔除檢測廢卷7份，用于統(tǒng)計分析的有效問卷為410份，問卷有效率為98.32%。

在問卷結(jié)果評分有“是與否”問題，正確計1分，錯誤計0分;還有多個選項的問題，每個正確選項計1分，較高的得分表明具有較高的知識水平。行為及習慣調(diào)查相關(guān)問題據(jù)中國膳食指南、膳食金字塔、膳食合理搭配及大眾健身指南等的建議情況評分。

1.3.3 統(tǒng)計

利用STATA 16.0進行處理，數(shù)據(jù)以Mean±SEM表示。兩次調(diào)查結(jié)果采用配對樣本t檢驗進行統(tǒng)計分析，檢驗值p<0.05時認為有顯著性的差異，相關(guān)性分析采用簡單線性回歸分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 運動/營養(yǎng)知識來源

對大學生運動/營養(yǎng)知識來源進行調(diào)研，結(jié)果見表1。由表1可知，干預前主要來自各類媒體及家人等途徑。在了解課程所教授的內(nèi)容后，99.51%的同學建議學校開設(shè)相關(guān)課程，對于講座，有46.10%的同學支持開設(shè)。

2.2 營養(yǎng)/運動與健康認知狀況

對大學生營養(yǎng)/運動與健康認知狀況進行調(diào)研，結(jié)果見表2。

由表2可知，干預前大學生對于健康、影響健康的因素、運動/營養(yǎng)與健康的關(guān)系有著清晰的認知，然而，對于亞健康、運動/營養(yǎng)相關(guān)的慢性病等問題認知不夠清晰。干預后大學生理解了心腦血管疾病等慢性病與營養(yǎng)/運動的密切關(guān)系，以及久坐或不恰當?shù)倪\動對自身健康的影響?？傮w來看，干預后大學生的營養(yǎng)/運動與健康認知狀況顯著性改善（p<0.05）。

2.3 營養(yǎng)知識認知現(xiàn)狀及行為

對營養(yǎng)知識認知進行調(diào)研，結(jié)果見表3。對營養(yǎng) 營養(yǎng)行為/習慣進行調(diào)研，結(jié)果見表4。

由表3可知，干預前，大學生對于健康飲食模式有一定的基礎(chǔ)性認識，對于營養(yǎng)過剩/缺乏的危害、標準體重、體重過輕及長期節(jié)食的危害有較清晰的認知，而對膳食指南及食物金字塔的了解有欠缺，不了解正確的三餐食物量分配，對膳食纖維的重要性、抗氧化的概念、基礎(chǔ)代謝及能量相關(guān)知識等認知狀況較差。干預后大學生營養(yǎng)知識的認知得分有顯著性的改善（p<0.05）。

由表4可知，干預前大學生的營養(yǎng)行為和習慣較好，但是對于零食、水污染、食品衛(wèi)生及食品安全相關(guān)問題，如碳酸飲料、煎炸食物及魚禽蛋瘦肉攝入的營養(yǎng)習慣和行為有待于改善。干預后其營養(yǎng)行為/習慣有顯著性的改善（p<0.05）。

2.4 運動知識認知及行為/習慣

對運動知識認知狀況進行調(diào)研，結(jié)果見表5。由表5可知，干預前大學生對于鍛煉的重要性、有氧運動的作用有較清晰的認知;但對于適合各年齡的有氧運動、劇烈運動的危害、適合減重及心肺功能的運動形式、平衡及柔韌練習對預防運動損傷的重要性等運動知識認知狀況較差。干預后大學生的運動知識認知狀況顯著性改善（p<0.05）。

對運動鍛煉行為/習慣進行調(diào)研，結(jié)果見表6。

由表6可知，干預前大學生的鍛煉行為/習慣較好，但是對于準備活動及整理活動不夠重視，且由于鍛煉知識認知狀況的影響，對于運動鍛煉次數(shù)、時間及強度等行為有待改善。干預后大學生運動運動行為/習慣有顯著性改善（p<0.05）。

2.5 身體質(zhì)量指數(shù)BMI調(diào)研結(jié)果

根據(jù)BMI評價標準，干預前體重超重或肥胖者94人（22.93%），體重不足者47人（11.46%）。干預后，平均BMI有所下降，超重和肥胖的人數(shù)有所下降，但無顯著性差異（p>0.05），可能需要較長的時間觀察干預對BMI的影響，參與調(diào)查的大學生身體質(zhì)量指數(shù)干預前后對比如表7所示，大學生身體質(zhì)量指數(shù)及其分布狀況如圖1所示。

2.6 營養(yǎng)/運動知識及行為/習慣的相關(guān)性分析

將營養(yǎng)/或運動行為/習慣得分作為因變量，營養(yǎng)/或運動知識認知作為自變量，使用簡單線性回歸進行相關(guān)性分析，結(jié)果分別如圖2、圖3所示。營養(yǎng)知識認知與行為/習慣顯著性相關(guān)（R=0.75，p<0.05）。運動知識認知與行為/習慣顯著性相關(guān)（R=0.87，p<0.05）。

2.7 西安市15所高校相關(guān)課程開設(shè)狀況

有8所高校開設(shè)有營養(yǎng)相關(guān)公選課，如營養(yǎng)與健康、食品營養(yǎng)與安全、化學與人類、食品營養(yǎng)學等。均將營養(yǎng)知識的傳授作為重點。對運動理論及在實踐中的應用、常見運動損傷知識等的講解稍顯不足。具體的相關(guān)性分析如圖2和圖3所示。

3 討論

美國醫(yī)學教育委員會營養(yǎng)研究學會建議，醫(yī)學院校的營養(yǎng)課程（單獨設(shè)課）教學學時不低于25 h。然而，僅有30%的醫(yī)學院校將營養(yǎng)教育單獨設(shè)課，營養(yǎng)教育總課時低于25 h。因此僅有14%的美國住院醫(yī)生認為自己可以勝任患者的營養(yǎng)咨詢工作[1]。國內(nèi)從1995年專業(yè)調(diào)整到今天，大多醫(yī)學院校在臨床醫(yī)學、護理、全科醫(yī)學和預防醫(yī)學等專業(yè)中開展營養(yǎng)學教學。從2004年開始，部分醫(yī)學院校開始開展非醫(yī)學學位的營養(yǎng)學專業(yè)教育，但我國的營養(yǎng)人才缺口依然很大。人們很難依靠營養(yǎng)師、醫(yī)生獲取需要的健康相關(guān)知識。

食物和飲食模式等因素會影響心血管代謝指標，因此，各國膳食指南均以能達到既滿足營養(yǎng)需要又免于罹患心血管代謝疾病的需求為目的。大學生的運動營養(yǎng)知識主要來自于電視/廣播/互聯(lián)網(wǎng)、書籍/報紙/雜志、家人等各種途徑。有同學據(jù)網(wǎng)絡推薦餐單進行減重，結(jié)果危害到自身健康。長期在外就餐這些不良飲食習慣影響到大學生身體健康[2]。本實驗表明大學生需要學習更專業(yè)更具體的營養(yǎng)/運動知識，且營養(yǎng)/運動知識認知和行為/習慣間有著顯著性的相關(guān)關(guān)系。對于開設(shè)相關(guān)課程和講座的建議表明，99.51%的同學在干預后建議學校開設(shè)相關(guān)課程，說明大學生對于營養(yǎng)和運動的態(tài)度是非常積極的。因此，不僅是醫(yī)學院校，普通高校也應該整合相關(guān)專業(yè)的教師，通過公選課、講座、線上教育等多種途徑，將正確的營養(yǎng)和運動知識教授給學生，以使他們能選擇有利于健康的行為。

健康相關(guān)的營養(yǎng)和運動行為對于人們的健康非常重要，更多的健康行為會降低罹患腫瘤、糖尿病和心血管疾病的概率[3]。與肥胖密切相關(guān)的2型糖尿病的研究表明，到2030年，全世界患有2型糖尿病的人群估計會增加到4.39億，且發(fā)展中國家患2型糖尿病的青中年人群的比例更高。心血管疾病的相關(guān)研究表明，到2030年，死于心血管疾病的人數(shù)可能會超過2.3千萬。因此，大學生的健康行為改變刻不容緩。

有研究表明，大學生具有積極的營養(yǎng)態(tài)度/或意識，態(tài)度積極，因此高?？刹扇「鞣N干預措施來改善其營養(yǎng)行為。大學是從青少年進入成年的關(guān)鍵階段，青少年經(jīng)歷著從高中生到大學生身份的轉(zhuǎn)變，同時也經(jīng)歷著生活方式的轉(zhuǎn)變。本實驗對營養(yǎng)行為和習慣的調(diào)查結(jié)果表明，大學生對零食、水污染、食品衛(wèi)生及食品安全相關(guān)問題，碳酸飲料、煎炸食物及魚禽蛋瘦肉攝入的營養(yǎng)習慣和行為有待改善。對于運動行為及習慣的研究結(jié)果則說明，大學生對于準備活動及整理活動、運動鍛煉次數(shù)、鍛煉時間及鍛煉強度等行為都有待改善。運動與營養(yǎng)的干預使調(diào)查對象的營養(yǎng)及運動行為發(fā)生了顯著性改變。

對于與健康密切相關(guān)BMI的增加，18～35歲是一個關(guān)鍵階段。平均而言，大學生在第一年的生活中會增加0.7～4.0 kg體重，這種增加可能在接下來的大學生活中繼續(xù)。這可能與他們不良行為如過多攝入脂類食物，過少攝入水果、蔬菜、谷類食物及優(yōu)質(zhì)蛋白類食物、久坐行為的增加（打游戲、上網(wǎng)等）等密切相關(guān)[4]。本實驗的干預時間4個月，共32個學時的教學，干預后學生的BMI指數(shù)均值稍有降低，但無顯著性差異。

對西安市15所高校相關(guān)公選課的調(diào)研結(jié)果顯示，超過50%的院校開設(shè)有相關(guān)的課程，教授的內(nèi)容各有不同。綜合來說，對營養(yǎng)知識的講授較多，運動知識的講授相對較少。目前的研究多聚焦于大學生的食品安全及行為、營養(yǎng)及運動知識及行為研究[5]，涉及到運動與營養(yǎng)公選課具體教學內(nèi)容的研究，但仍有待于補充，課程教授內(nèi)容應滿足指導學生日常飲食及運動的需求。

4 結(jié)論

本研究表明，大學生的運動/營養(yǎng)知識有待于加強，運動/營養(yǎng)行為需要改善。公選課教學的干預模式對于加強知識、改善行為有顯著性的影響。建議各高校在考慮課程教授內(nèi)容的基礎(chǔ)上，開設(shè)相關(guān)課程。

參考文獻

[1]SCHREIBER K R ，CUNNINGHAM F O.Nutrition education in the medical school curriculum： a review of the course content at the Royal College of Surgeons in Ireland-Bahrain[J].Irish Journal of Medical Science，2015，185（4）：853-856.

[2]KIM H J ，OH S Y ，CHOI D W ，et al. The association between eating-out rate and BMI in Korea[J].International Journal of Environmental Research and Public Health，2019，16（17）：3186.

[3]MARTEAU， THERESA M. Changing minds about changing behaviour[J].Lancet，2018，391（10116）：116-117.

[4]HANSON A J ，KATTELMANN K K ，MCCORMACK L A， et al. Cooking and meal planning as predictors of fruit and vegetable intake and BMI in first-year college students[J].International Journal of Environmental Research and Public Health，2019，16（14）：2462.

[5]王曉波.大學生科學體育鍛煉知識的調(diào)查與分析[J].南京體育學院學報（自然科學版），2013，12（3）：6-10.