彝醫(yī)藥治療風(fēng)濕病的研究概況

唐繁欣 陳敏霞 陳洪美 陳艷林

【關(guān)鍵詞】 彝醫(yī)藥;風(fēng)濕病;斯色;內(nèi)服;外治;概況;綜述

彝族醫(yī)學(xué)是千百年來(lái)歷代彝醫(yī)根據(jù)自己的實(shí)踐探索、經(jīng)驗(yàn)累積，運(yùn)用豐富的動(dòng)植礦物資源防病、治病，并利用自己的文字將醫(yī)藥診治經(jīng)驗(yàn)整合加工，最終構(gòu)成了一套比較完整且具有特色的彝族醫(yī)藥理論體系。彝醫(yī)學(xué)以“一元、二氣、六路、五行、毒邪”為基礎(chǔ)理論[1]，其中以“氣濁二元論”“清濁六路學(xué)說(shuō)”為核心[2]。彝醫(yī)認(rèn)為，氣濁是天地之源，人體之本，氣濁化生宇宙與萬(wàn)物，而氣升濁降是宇宙萬(wàn)物的基本運(yùn)動(dòng)形式，亦是對(duì)人體及自然界各種生命現(xiàn)象變化的高度凝練與概括[3]。“清濁六路學(xué)說(shuō)”指腦生元?dú)?，元?dú)饨?jīng)胃腸達(dá)臍底氣海穴，分為清濁二氣，清濁二氣各循清氣三路、濁氣三路內(nèi)達(dá)臟腑，外循周身皮肉筋骨、五官七竅，各司其職，發(fā)揮其生理功能[2]。彝族人民常居山地，氣候多樣，環(huán)境潮濕，易得風(fēng)濕病，在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中，彝醫(yī)摸索出了多種療效顯著且獨(dú)具特色的治療方法，現(xiàn)將近年來(lái)彝醫(yī)藥治療風(fēng)濕病的研究概述如下。

1 病因病機(jī)

彝醫(yī)稱風(fēng)濕病為“斯色”，“斯”指神靈，“色”指游蕩，“斯色”即游蕩不定的神靈，天氣、山氣、地氣、水氣等所引起的疾病為“斯色”病[4]。根據(jù)彝醫(yī)“清濁二氣六路學(xué)說(shuō)”“毒邪理論”可見(jiàn)，“斯色”病產(chǎn)生原因有二：一是風(fēng)寒濕熱等毒邪侵襲肌表，清濁二氣升降運(yùn)行失常，氣路不暢，功能失調(diào)，不能正常維持機(jī)體生理活動(dòng);二是年老體弱，清濁元三氣虧耗，臟腑功能日漸衰竭，難以抵御風(fēng)寒濕熱等外毒之邪，內(nèi)外合病，清濁二氣失調(diào)，氣路堵塞而發(fā)病。不通則痛，不榮則痛，故致肌肉關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙，日久失養(yǎng)甚至導(dǎo)致癱瘓不用[5-6]。

2 內(nèi)服外治

彝醫(yī)治療風(fēng)濕病經(jīng)驗(yàn)豐富，診療手段多樣且頗有療效，常用內(nèi)治法有水煎劑、丸劑、散劑、藥酒等，常見(jiàn)外治法有熏洗療法、水膏藥療法、火療法、熱治療法、針刺等。

2.1 內(nèi)服法 曹澤民[7]以八角楓15～20 g、紫金藤30～50 g、紫丹參30～50 g、白花蛇5～10 g、石菖蒲20～30 g為方，研粉按1∶3比例予白酒浸泡而得“消痹靈”合劑，治療120例風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，總有效率為91.7%。李守儀[8]經(jīng)多年臨床經(jīng)驗(yàn)反復(fù)探索與驗(yàn)證，研制出“痛風(fēng)靈”，通過(guò)對(duì)180例痛風(fēng)患者內(nèi)服外敷“痛風(fēng)靈”的臨床觀察，結(jié)果治愈或明顯好轉(zhuǎn)達(dá)168例，臨床療效顯著。龍啟順等[9]采用彝族醫(yī)藥自擬方（粑粑花20 g、野蘆子20 g、火把花15 g、九子不離20 g、遍地10 g等）治療180例類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，對(duì)照組60例予雙氯芬酸鈉緩釋膠囊治療，結(jié)果治療組總有效率為88.33%，對(duì)照組總有效率為70.00%，說(shuō)明彝醫(yī)自擬方治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效確切。彝醫(yī)阿子阿越自創(chuàng)彝藥“我思”治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，具有確切的抗炎、消腫、鎮(zhèn)痛等療效，且在用藥期間無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用[10]。景明等[11]自創(chuàng)經(jīng)驗(yàn)方“金基痹痛舒”合劑治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腰痛等疾病，并采用建立大鼠足跖炎癥腫脹模型、制造大鼠扭體反應(yīng)、經(jīng)口給藥3種方式檢測(cè)彝藥“金基痹痛舒”合劑的抗炎、鎮(zhèn)痛作用及急性毒性，結(jié)果顯示，“金基痹痛舒”合劑可明顯減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛，且在常規(guī)劑量下安全有效，為臨床運(yùn)用及推廣提供了有力的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)支持。楊本雷[12]將其經(jīng)驗(yàn)方彝藥香藤散（香血藤、飛天蜈蚣、野紅芋、虎杖、草烏）研細(xì)與加熱后的酒醋30 mL、蜂蜜30 mL調(diào)成糊狀，敷貼于肩周炎患處，發(fā)現(xiàn)其可有效改善患者疼痛癥狀。

2.2 外治法 李林[13]采用口服、外敷痛風(fēng)靈（香樟根、透骨香、三角風(fēng)等），配合針灸三位一體療法治療28例痹證患者，結(jié)果總有效率為93.33%。李麗梅[14]運(yùn)用外敷彝醫(yī)水膏藥配合彝藥熏洗法治療78例膝關(guān)節(jié)滑膜炎，結(jié)果總有效率為93.5%，證明外敷彝醫(yī)水膏藥配合彝藥熏洗法療效明顯且安全可靠。龍啟順等[15]采用彝族醫(yī)藥自擬方（刺天茄、九子、白花丹、麻疙瘩、小麻藥、土黃芪等）行熏蒸療法治療30例痹證患者，對(duì)照組30例予口服痹痛靈片、雙氯芬酸鈉緩釋膠囊治療，結(jié)果治療組總有效率為93.33%，對(duì)照組總有效率為70%，說(shuō)明彝藥熏蒸療法行之有效。章麗萍[16]將彝藥凍巴散封包取適量制成糊狀敷貼紅腫熱痛關(guān)節(jié)以清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛、通經(jīng)活絡(luò)，治療436例關(guān)節(jié)腫痛患者，治愈260例，好轉(zhuǎn)150例，有效20例，未愈6例，療效滿意。楊本燕[17]將透骨草（借麥兇）、金剛散（萬(wàn)粗年）、虎杖（喵笛哩）、大追風(fēng)（乃替力）、飛龍斬血（腮則）、紅藤（乃牛）、土牛膝（念尼靜）、八角楓等藥用乙醇浸泡制得酊劑，對(duì)30例膝骨關(guān)節(jié)炎患者患處濕敷并配合TDP治療，結(jié)果總有效率為93.33%。

3 彝醫(yī)治療風(fēng)濕病特色療法

3.1 酒 劑 彝族人民好酒愛(ài)酒且善用酒，在古彝醫(yī)文獻(xiàn)中就有許多以酒治病防病的記載。不僅治療疾病種類(lèi)廣泛，使用方法也豐富多樣，常見(jiàn)有酒泡藥（藥酒），酒（或甜白酒）為引煎藥，酒兌服藥汁（或藥粉），咂酒（彝族對(duì)各種酒的統(tǒng)稱）與藥同飲，酒調(diào)藥外敷或點(diǎn)火酒外搽等[18]。諸多古籍、民間驗(yàn)方對(duì)酒入藥治療風(fēng)濕病均有記載，如《哀牢山彝族醫(yī)藥》中仙鶴草泡酒可治四肢關(guān)節(jié)疼痛;《彝醫(yī)植物學(xué)》中昆明山海棠配冰糖、適量酒服，紫金標(biāo)根泡酒服;《彝醫(yī)動(dòng)物藥》中杉木魚(yú)、獨(dú)活、黑骨藤、威靈仙、木瓜各30 g泡酒飲服;《洼垤彝族醫(yī)藥書(shū)》中仙鶴草60 g、純米酒500 g、冰糖30 g泡服可治風(fēng)濕病;《啟谷署》中斑蝥6 g、荊芥穗20 g、樟腦20 g、生大蒜1個(gè)、好醋250 g、純酒250 g，用醋酒浸泡7 d，濾藥液外擦風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛患處。彝醫(yī)取白酒辛溫之性，可奏溫通經(jīng)脈、散寒通絡(luò)、活血行血之功，且酒為良好溶劑，可使藥材中有效成分溶出，增強(qiáng)藥效，對(duì)于風(fēng)濕病具有良好療效。

3.2 彝醫(yī)水膏藥 彝醫(yī)水膏藥療法是彝族的一種傳統(tǒng)外用劑型，將彝藥鮮品或干品磨粉，根據(jù)病情不同可兌入露水、霜水、冰雪水、地表長(zhǎng)流水、井水、泉水、溫水、醋、酒、煙筒水等調(diào)成膏糊狀，攤于綿紙或綿布上，外敷患處或穴位治療疾病，其適應(yīng)證有風(fēng)濕腫痛、跌打損傷、瘡癰疔癤、腹瀉腹痛等[19]。民間傳方舉例：鮮透骨草葉50 g、鳳仙花全草50 g、肥嫩苧麻根60 g、純米酒50 mL，將上藥搗成糊狀，兌入米酒，攤于紗布上，包于疼痛關(guān)節(jié)部位，用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腫脹而不發(fā)紅者[20]。云南省彝族醫(yī)藥研究所在傳統(tǒng)水膏藥的基礎(chǔ)上，借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，對(duì)水膏藥提質(zhì)增效，研制出新型水膏藥，通過(guò)對(duì)5000例頸肩痛、腰痛、風(fēng)濕痹痛患者臨床觀察，臨床總有效率為98.16%。水膏藥制備簡(jiǎn)單，通過(guò)體表給藥可直達(dá)病所，療效確切，體現(xiàn)了簡(jiǎn)、廉、安全、有效的優(yōu)勢(shì)，值得臨床應(yīng)用與推廣[21]。

3.3 彝醫(yī)皮膚火療法 彝醫(yī)皮膚火療法是根據(jù)患者病情辨證選藥，采用藥酒的形式，將彝藥迅速燃燒形成蒸汽，利用熱力促進(jìn)皮膚吸收藥力，從而達(dá)到治病祛邪的目的，火療法具有調(diào)和陰陽(yáng)、溫通經(jīng)脈、行氣活血、溫陽(yáng)補(bǔ)虛等功效，可用于痹證、頭痛、腹痛、蛇串瘡等[22]。唐友琴等[23]將曲諾210 g、拿窩210 g、拉莫格爾150 g、麻補(bǔ)150 g、布扎150 g切碎，加入4000 mL，56°彝族白酒中浸泡加蓋密閉，每日攪拌1次，存放30 d，取出浸液備用，對(duì)1600例風(fēng)寒濕性關(guān)節(jié)痛患者進(jìn)行彝醫(yī)火療法治療5～7次后，總有效率為97.14%，證實(shí)火療法療效明確，且安全可靠。

4 小結(jié)與展望

彝醫(yī)藥具有較為完整的理論體系，是歷代彝醫(yī)千百年的智慧結(jié)晶。在歷史的長(zhǎng)河中，各代彝醫(yī)的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)與總結(jié)也有幸通過(guò)文字記錄下來(lái)，如《元陽(yáng)彝醫(yī)書(shū)》《聶蘇諾期》《雙柏彝醫(yī)書(shū)》《醫(yī)病書(shū)》等為后世研究彝醫(yī)學(xué)提供了豐富的理論支持，也得以讓彝醫(yī)學(xué)繼續(xù)傳承與發(fā)展。彝族人民大多長(zhǎng)期生活在高山地區(qū)，濕氣較重，風(fēng)濕病多發(fā)，也因此衍生出許多彝族特色療法，內(nèi)服有水煎劑、丸劑、酒劑等，且因其地理優(yōu)勢(shì)，動(dòng)植物資源豐富，彝醫(yī)有許多動(dòng)物入藥的傳統(tǒng)用藥經(jīng)驗(yàn)，如靈貓膽具有補(bǔ)益、健脾胃、促運(yùn)化，并祛風(fēng)濕疼痛的作用[24];外治有敷貼、冷敷、熱敷、水浴、火療、熏蒸等方式，對(duì)于風(fēng)濕病的治療都頗有療效且沿用至今[25]。因?yàn)槊褡遽t(yī)藥的語(yǔ)言文字不同、留存著作偏少，臨床研究與循證醫(yī)學(xué)證據(jù)也不足，在目前國(guó)家大力發(fā)展民族醫(yī)藥的趨勢(shì)下，希望彝醫(yī)能更好地傳承與發(fā)展，充分發(fā)揮其特色優(yōu)勢(shì)，為人類(lèi)健康作出更大的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 何建萍.彝醫(yī)動(dòng)物藥的獨(dú)特應(yīng)用[J].中國(guó)處方藥，2017，15（2）：17-18.

[2] 潘立文，李光富，陸鴻奎，等.彝醫(yī)清濁六路學(xué)說(shuō)臨床意義的探析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，12（7）：901-905，924.

[3] 徐士奎，羅艷秋，王正坤.彝醫(yī)原創(chuàng)性思維模式的學(xué)術(shù)內(nèi)涵：“氣濁二元論”闡釋[J].西部中醫(yī)藥，2020，33（5）：59-63.

[4] 阿子阿越.彝族醫(yī)藥[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1993：124-125.

[5] 趙桂剛，潘立文，余成敏，等.彝醫(yī)藥防治風(fēng)濕類(lèi)疾病經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，26（5）：52-55.

[6] 陳美鳳，李貞宗，翁思議，等.傣醫(yī)、彝醫(yī)治療痛風(fēng)研究進(jìn)展[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2021，10（4）：75-78.

[7] 曹澤民.彝族草藥消痹靈合劑治療痹證120例療效觀察[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，1998，4（4）：14.

[8] 李守儀.彝藥痛風(fēng)靈治療痛風(fēng)180例臨床觀察[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，1999，5（3）：3-5.

[9] 龍啟順，周樹(shù)成.彝藥自擬方治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，27（6）：1011-1012.

[10] 李瑩，張吉仲，劉圓，等.彝藥“我思”治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎60例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，23（12）：3-4.

[11] 景明，郭佳，賈延濤，等.彝藥“金基痹痛舒”合劑的抗炎鎮(zhèn)痛作用及急性毒性研究[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2016，25（9）：20-21.

[12] 許嘉鵬，楊本雷.楊本雷主任醫(yī)師彝醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)初步總結(jié)[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2015，21（03）：2-3.

[13] 李林.彝藥痛風(fēng)靈配合針灸治療痹證28例[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2002，8（3）：12.

[14] 李麗梅.彝醫(yī)水膏藥配合彝藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎療效觀察[C]//第八屆云南省科協(xié)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集——專題五：醫(yī)藥與健康，2018：8.

[15] 龍啟順，周樹(shù)成.彝醫(yī)熏蒸療法治療寒濕痹證的臨床研究[J].中外健康文摘，2012（42）：56-57.

[16] 章麗萍.彝藥凍巴散封包治療關(guān)節(jié)腫痛436例療效觀察[C]//第八屆云南省科協(xié)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集——專題五：醫(yī)藥與健康，2018：4.

[17] 楊本燕.彝藥濕敷配合TDP治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理效果研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（19）：57-59.

[18] 賈克琳，陳普.彝醫(yī)古籍中酒的藥用探析[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，30（4）：29-30，55.

[19] 鄭雯婧.彝醫(yī)水膏藥療法的整理研究[D].昆明：云南中醫(yī)藥大學(xué)，2020.

[20] 王敏，楊甫旺，張麗清.中國(guó)彝族民間醫(yī)藥驗(yàn)方研究漢彝對(duì)照[M].昆明：云南民族出版社，2007：75-76.

[21] 楊本雷，高金榮.彝醫(yī)水膏藥療法的研究提升和臨床應(yīng)用[J].中國(guó)科技成果，2018，19（1）：22-23，26.

[22] 沙學(xué)忠.常用彝藥及醫(yī)療技術(shù)[M].昆明：云南民族出版社，2016：161-166.

[23] 唐友琴，汪曉鮮，朱林，等.彝醫(yī)火療法治療風(fēng)寒濕性關(guān)節(jié)痛1600例臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（25）：425-426.

[24] 包雅婷，曾銳.彝藥用藥經(jīng)驗(yàn)和炮制方法的研究[J].中國(guó)處方藥，2018，16（2）：106-107.

[25] 羅艷秋，徐士奎.彝醫(yī)外療法論治體系的分類(lèi)整理研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2020，35（9）：4702-4705.

收稿日期：2021-09-04;修回日期：2021-10-08