認(rèn)知常見(jiàn)心理疾病 助力青少年成長(zhǎng)

肖利軍

心理問(wèn)題不同于生理疾病，它是由人內(nèi)在精神因素，準(zhǔn)確地說(shuō)是大腦中樞神經(jīng)控制系統(tǒng)所引發(fā)的一系列問(wèn)題。它會(huì)間接改變?nèi)说男愿?、情緒及思維等。心理問(wèn)題指人們心理上出現(xiàn)的問(wèn)題，如情緒消沉、焦慮、恐懼、人格障礙、變態(tài)心理等消極的與不良的心理狀態(tài)，都是心理問(wèn)題。（嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，心理問(wèn)題無(wú)褒貶之意，既包括積極的，也包括消極的。）

依據(jù)美國(guó)心理學(xué)家埃里克森的心理社會(huì)發(fā)展階段理論，個(gè)體一生要經(jīng)歷8個(gè)階段的心理社會(huì)演變。這些階段包括4個(gè)童年階段、1個(gè)青年階段和3個(gè)成年階段，每個(gè)階段都建立在前一階段之上，互相緊密相連。每個(gè)階段都要解決相應(yīng)的對(duì)立沖突，即發(fā)展的核心任務(wù)。

在每一個(gè)心理社會(huì)發(fā)展階段中，解決了核心問(wèn)題之后所產(chǎn)生的人格特質(zhì)，都包括了積極與消極兩方面的品質(zhì)，如果各個(gè)階段都保持向積極品質(zhì)發(fā)展，就算完成了這階段的任務(wù)，逐漸形成了健全的人格；否則就會(huì)產(chǎn)生心理社會(huì)危機(jī)，出現(xiàn)情緒障礙，形成不健全的人格，影響其一生的心理健康。不同的年齡階段會(huì)出現(xiàn)不同的心理問(wèn)題，這里主要以在校學(xué)習(xí)階段劃分不同年齡段常見(jiàn)的心理行為問(wèn)題。

1.學(xué)習(xí)方面的問(wèn)題。

（1）入學(xué)不適應(yīng)：主要包括新生入學(xué)適應(yīng)性問(wèn)題、轉(zhuǎn)校生融入問(wèn)題、新學(xué)期入學(xué)恐懼問(wèn)題等。

（2）學(xué)習(xí)困難：主要表現(xiàn)為課堂學(xué)習(xí)注意力分散，有意注意少，無(wú)意注意多，明顯的分心狀態(tài)，且作業(yè)不能按時(shí)完成。學(xué)習(xí)興趣不高，排斥家長(zhǎng)與教師的學(xué)習(xí)指導(dǎo)，學(xué)習(xí)成績(jī)落后等。

（3）考試焦慮：主要表現(xiàn)為對(duì)考試成績(jī)與過(guò)程的擔(dān)憂，以及相應(yīng)的軀體癥狀。

2.人際關(guān)系方面的問(wèn)題。

（1）親子關(guān)系問(wèn)題：父母陪伴少、期望值高、單親家庭等問(wèn)題。

（2）同伴交往矛盾：以自我為中心、任性、不懂得分享等原因，很難融入集體生活，造成同伴交往困難。

（3）師生關(guān)系障礙：溝通障礙、學(xué)生懼怕老師、學(xué)生與老師對(duì)抗等等，形成師生之間的交往關(guān)系障礙。

3.個(gè)性心理問(wèn)題。

（1）情緒、情感問(wèn)題：膽小羞怯、容易焦慮、煩躁易怒、心胸狹隘、嫉妒等。

（2）自我意識(shí)、意志品質(zhì)問(wèn)題：自卑、以自我為中心、自制能力較弱、抗挫折能力較低等。

（3）行為問(wèn)題：手機(jī)成癮、抽動(dòng)與多動(dòng)、咬指甲、睡眠問(wèn)題、校園霸凌、自傷自殘等。

（4）性心理問(wèn)題：由錯(cuò)誤的性觀念而引起的性幻想等的嚴(yán)厲的自我懲罰（心理的或生理的），早戀及過(guò)早性行為等。

當(dāng)青少年出現(xiàn)較為嚴(yán)重的心理問(wèn)題時(shí)，家長(zhǎng)、老師應(yīng)該予以重點(diǎn)關(guān)注。我國(guó)2020年心理健康藍(lán)皮書《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告（2019-2020）》顯示，24.6%的青少年出現(xiàn)不同程度的抑郁，其中重度抑郁的比例為7.4%。隨著年級(jí)的增長(zhǎng)，抑郁的檢出率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。小學(xué)階段的抑郁檢出率為一成左右，其中重度抑郁的檢出率為1.9%～3.3%，初中階段的抑郁檢出率約為3成，重度抑郁的檢出率為7.6%～8.6%。高中階段的抑郁檢出率接近4成，其中重度抑郁的檢出率為10.9%～12.5%。

北京師范大學(xué)大樣本調(diào)查：小學(xué)生有異常心理問(wèn)題傾向的比例是16.4%，有嚴(yán)重心理行為問(wèn)題的比例是4.2%；初中生有異常心理問(wèn)題傾向的比例是14.2%，有嚴(yán)重心理行為問(wèn)題的比例是2.9%；高中生有異常心理問(wèn)題傾向的比例是4.5%，有嚴(yán)重心理行為問(wèn)題的比例是2.5%。各階段學(xué)生存在中度以上心理行為問(wèn)題按比例從高到低排列，小學(xué)生依次是：人際關(guān)系、情緒狀態(tài)、自我控制、動(dòng)機(jī)、自我概念和對(duì)自己學(xué)習(xí)能力的評(píng)價(jià)；中學(xué)生依次是：自我控制、情緒狀態(tài)、對(duì)自己學(xué)習(xí)能力的評(píng)價(jià)、自我概念、人際關(guān)系和動(dòng)機(jī)。

1.學(xué)習(xí)問(wèn)題，包括學(xué)習(xí)倦怠、厭學(xué)與學(xué)習(xí)策略等。

2.人際關(guān)系問(wèn)題，包括自卑、自負(fù)、孤僻、自我中心、嫉妒等。

3.情緒問(wèn)題：以抑郁情緒與焦慮情緒為主。

4.戀愛(ài)問(wèn)題，包括戀愛(ài)觀偏差、抗戀愛(ài)挫折能力欠缺、戀愛(ài)道德責(zé)任感弱化等。

5.貧困問(wèn)題：貧困生具有的自卑感、焦慮抑郁情緒、人際關(guān)系敏感等。

6.就業(yè)心理問(wèn)題，包括自卑心理、虛榮心理、依賴心理、焦慮抑郁心理、受挫心理等。

這些問(wèn)題如果沒(méi)有得到及時(shí)調(diào)節(jié)就會(huì)朝著消極的方向發(fā)展。從現(xiàn)代心理學(xué)角度分析，目前大學(xué)生的心理狀況令人擔(dān)憂。大學(xué)生已成為心理弱勢(shì)群體，心理處于不健康或亞健康狀態(tài)的學(xué)生占比很大。就目前的現(xiàn)狀看，大學(xué)生的精神問(wèn)題主要表現(xiàn)在自閉、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、強(qiáng)迫、精神分裂等方面，其原因大多是學(xué)生的心理問(wèn)題沒(méi)有得到及時(shí)的調(diào)適和解決。

心理問(wèn)題也被稱為心理失衡，是正常心理活動(dòng)中的局部異常狀態(tài)，不存在心理狀態(tài)的病理性變化，具有明顯的偶發(fā)性和暫時(shí)性，常與一定的情境相關(guān)聯(lián)，由一定的情景誘發(fā)，脫離該情景，個(gè)體的心理活動(dòng)則完全正常。心理問(wèn)題等級(jí)劃分從健康狀態(tài)到心理疾病狀態(tài)一般可分為4個(gè)等級(jí)：健康狀態(tài)——不良狀態(tài)——心理障礙——心理疾病。從嚴(yán)重程度來(lái)分，可分為一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題、心理疾病。從健康狀態(tài)到心理疾病，從一般心理問(wèn)題到心理疾病，這是一個(gè)從量變到質(zhì)變的過(guò)程，是一個(gè)累積的過(guò)程，因此當(dāng)發(fā)現(xiàn)自身出現(xiàn)異常心理狀態(tài)時(shí)要積極調(diào)節(jié)，以免演變成嚴(yán)重的心理疾病。

（作者系中國(guó)人民解放軍第七醫(yī)學(xué)中心心理科副主任醫(yī)師）

（編輯 高秋菊）

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