■王曉麗(綿陽(yáng)市人民醫(yī)院)
吸煙會(huì)引起或加重很多肺部疾病,包括慢阻肺。若慢阻肺患者大量吸煙,不僅會(huì)影響慢阻肺的藥物治療,還會(huì)加速病情進(jìn)展。所以,慢阻肺患者應(yīng)積極戒煙,避免增加慢阻肺復(fù)發(fā)率。
慢阻肺患者應(yīng)有意識(shí)地逐漸降低吸煙量,若有抽煙想法時(shí),可以做自己喜歡的事情,或者吃一些零食,轉(zhuǎn)移注意力,進(jìn)而達(dá)到戒煙的目的。必要時(shí)也可采用藥物方法戒煙,使用伐尼克蘭、安非他酮等,這些藥物能降低機(jī)體對(duì)尼古丁的依賴性,還能減輕尼古丁戒斷癥狀。但要注意,用藥戒煙應(yīng)遵醫(yī)囑,避免盲目服藥引起不良反應(yīng)。
慢阻肺患者肺功能有所下降,且肺內(nèi)殘氣量會(huì)增加,致使有效肺通氣量降低,嚴(yán)重影響正常的氣體交換。所以,慢阻肺患者要加強(qiáng)呼吸鍛煉,改善或者維持肺彈性功能,進(jìn)而改善肺功能。
患者可選擇鼻吸口呼的方法進(jìn)行深呼吸鍛煉,每日鍛煉2 次,每日鍛煉15 分鐘~20 分鐘。注意,鍛煉中要保持身心放松,不要緊張。體質(zhì)稍好的患者還可選擇太極拳、呼吸操等鍛煉方式,也有利于肺功能的改善。
家庭氧療 慢阻肺患者可適當(dāng)進(jìn)行家庭氧療,以維持臟器功能。若未出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難,則白天可正?;顒?dòng),只在睡前進(jìn)行吸氧治療。
藥物治療 由于慢阻肺不可治愈,所以,患上慢阻肺后要長(zhǎng)期科學(xué)用藥治療,以延緩慢阻肺進(jìn)展,并改善臨床癥狀,提升生活質(zhì)量。
反復(fù)炎癥不僅會(huì)誘發(fā)慢阻肺,還會(huì)加速病情進(jìn)展??梢哉f,肺部每感染1 次,慢阻肺都會(huì)加重一些。所以,慢阻肺患者要積極預(yù)防感冒,關(guān)注每日天氣變化,及時(shí)增減衣物,做好防寒保暖工作。要注意,防寒保暖不是裹得越多越好,一般情況下,穿衣量以不容易出汗為宜。
若慢阻肺患者排痰困難,家屬須及時(shí)為患者拍背翻身,促使其排出口鼻腔分泌物、咯出呼吸道分泌物。注意,拍背時(shí)要觀察患者的呼吸、面色等情況,且拍背的同時(shí)提醒患者深呼吸,有利于分泌物排出體外。若患者咳嗽反射消失或減弱,出現(xiàn)咳嗽無力現(xiàn)象,則要及時(shí)為其吸痰。
在消化吸收不良、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足、分解代謝增強(qiáng)等影響下,慢阻肺患者易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象,影響患者身體康復(fù)。所以,慢阻肺患者要合理飲食,保證維生素、蛋白質(zhì)等攝入充足,最好食用易于消化吸收的食物,勿盲目忌口。此外,進(jìn)食時(shí)最好保持細(xì)嚼慢咽、少食多餐。
在慢阻肺的影響下,患者易出現(xiàn)煩躁、焦慮、壓抑等負(fù)面情緒,嚴(yán)重影響疾病的治療。家屬要多和患者聊天,并給予患者更多的鼓勵(lì)、照顧、陪伴,以減輕其負(fù)面情緒,使其保持積極樂觀、愉悅的情緒,進(jìn)而配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療,維持病情穩(wěn)定。