地氯雷他定在慢性鼻竇炎鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用及對鼻黏液纖毛清除功能的影響

何偉鋒 謝瑞豐

（潮州市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科，廣東 潮州 521000）

慢性鼻竇炎是臨床常見鼻科疾病，是以頭痛、頭昏、鼻塞、嗅覺減退、流膿鼻涕為主要表現(xiàn)的疾病，發(fā)病率高，病程較長，可數(shù)年至數(shù)十年反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久難愈，對患者生活與工作造成很大影響[1-2]。鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)是治療慢性鼻竇炎的常見治療方式，可增大鼻竇開口，清除病變組織，改善患者鼻竇生理功能，但在消除患者黏膜性炎性癥狀方面的作用有限。因此，臨床常需同時(shí)聯(lián)合藥物治療以實(shí)現(xiàn)更好的治療效果[3-4]。本文將我院收治的80例慢性鼻竇炎患者納入研究，探討分析地氯雷他定在慢性鼻竇炎鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果及對鼻黏液纖毛清除功能的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月至2020年1月我院收治的80例慢性鼻竇炎患者納入研究。分為觀察組與對照組，各40例。觀察組男23例，女17例；年齡24～71歲，平均（47.73±5.14）歲；病程2～7年，病程（4.11±0.59）年。對照組男21例，女19例；年齡26～70歲，平均（47.29±5.10）歲；病程3～9年，病程（4.24±0.67）年。兩組患者基礎(chǔ)資料比較（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)CT、內(nèi)窺鏡、病癥等診斷為慢性鼻竇炎者（參考《慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)）；（2）行鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療；（3）病程＞2年；（4）研究征得患者同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療史；（2）合并惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能障礙；（3）納入研究前使用H1受體拮抗劑；（4）有本次治療用藥、鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)禁忌癥。

1.2 方法 對照組患者僅行鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療。觀察組患者在行鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合地氯雷他定治療，在鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)術(shù)前3d開始服用地氯雷他定（國藥準(zhǔn)字H20020092，深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格為5mg），1片/次，1次/d，，4w為1個(gè)治療療程。在治療前后分別抽取患者靜脈血，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測ECP、TIgE水平。同時(shí)，在治療前后采用糖精實(shí)驗(yàn)檢測患者鼻黏液纖毛清除功能，計(jì)算并記錄患者糖精清除時(shí)間及傳輸速率。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者ECP、TIgE水平、臨床療效、糖精清除時(shí)間及傳輸速率。療效包括：（1）顯效：鼻內(nèi)窺鏡檢查提示患者竇腔黏膜光滑無水腫、無分泌物，竇口開放良好，術(shù)腔黏膜上皮化良好；（2）有效：鼻內(nèi)窺鏡檢查提示患者竇口有所擴(kuò)張，黏膜水腫有所好轉(zhuǎn)，黏膜有少量膿性分泌物；（3）無效：鼻內(nèi)窺鏡檢查提示患者黏膜水腫，有明顯膿性或黏性分泌物，竇口狹窄，有息肉形成。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 運(yùn)用SPSS20.0軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者ECP、TIgE水平比較 兩組治療后的ECP、TIgE比治療前低，且觀察組治療后的ECP、TIgE比對照組低（P＜0.05）。見表1

表1 患者ECP、TIgE水平比較（x±s）

2.2 患者療效比較 觀察組總有效率比對照組高（P＜0.05）。見表2

表2 患者療效比較（n/%）

3 討論

本研究中，以不使用地氯雷他定治療作為對照，探討分析了地氯雷他定在慢性鼻竇炎鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組治療后的ECP、TIgE比治療前低，且觀察組治療后的ECP、TIgE比對照組低（P＜0.05）。ECP、TIgE是臨床常用指標(biāo)，可反映患者變態(tài)反應(yīng)程度。ECP由活化的嗜酸性粒細(xì)胞合成釋放，可介導(dǎo)變態(tài)反應(yīng)的發(fā)展；TIgE屬于人體免疫球蛋白的一種，在健康人群中的含量極低，當(dāng)變應(yīng)原刺激時(shí)，其含量會(huì)異常升高；治療后，以上指標(biāo)含量越高，患者變態(tài)反應(yīng)越嚴(yán)重，治療效果越差。本研究結(jié)果說明，和僅進(jìn)行手術(shù)治療相比，在手術(shù)治療的同時(shí)聯(lián)合地氯雷他定進(jìn)行治療，可有效抑制患者變態(tài)反應(yīng)。研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率比對照組高（P＜0.05）。說明，和僅進(jìn)行手術(shù)治療相比，在手術(shù)治療的同時(shí)聯(lián)合地氯雷他定治療，可提高手術(shù)治療療效。分析原因，這可能和地氯雷他定拮抗組胺H1受體及抗炎作用有關(guān)。

綜上，在行鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的慢性鼻竇炎患者中聯(lián)合使用地氯雷他定進(jìn)行治療，可提高手術(shù)治療效果，減輕患者變態(tài)反應(yīng)損傷，促進(jìn)患者鼻黏液纖毛清除功能的恢復(fù)，療效顯著，值得推廣使用。