血壓“飆升”竟是腎出了問(wèn)題

張寧

張大爺今年71歲，患高血壓20多年，平時(shí)服用口服藥，血壓穩(wěn)定?？梢粋€(gè)月前，張大爺出現(xiàn)反復(fù)頭暈、頭痛、頭脹，血壓明顯升高。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生為他調(diào)整了降壓方案，然而血壓仍居高不下。

張大爺來(lái)到鄭州人民醫(yī)院高血壓科就診，醫(yī)生告訴他需要檢查腎動(dòng)脈。

“高血壓不是心臟的事嗎？檢查腎臟血管干什么？”張大爺表示疑惑。檢查后發(fā)現(xiàn)造成他血壓居高不下的“罪魁禍?zhǔn)住本谷皇悄I動(dòng)脈狹窄。

腎動(dòng)脈發(fā)生狹窄之后，腎臟的血液灌注量下降，使腎臟缺血、缺氧，就會(huì)激活“腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RASS）”，促使全身的動(dòng)脈收縮，升高血壓。這本身是人體的一種保護(hù)性機(jī)制，但是腎動(dòng)脈發(fā)生狹窄會(huì)使腎臟產(chǎn)生“錯(cuò)覺(jué)”，認(rèn)為人體處于失血狀態(tài)從而激活RASS，造成血壓異常升高。

腎動(dòng)脈高壓是常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓病因，而引起腎動(dòng)脈狹窄最主要的病因是腎動(dòng)脈粥樣硬化，常見(jiàn)于伴有其他動(dòng)脈粥樣硬化的老年患者，此外還有腎動(dòng)脈肌纖維發(fā)育不良和大動(dòng)脈炎。如果發(fā)生血栓等造成急性腎動(dòng)脈梗塞，腹主動(dòng)脈夾層牽連到腎動(dòng)脈，以及腎動(dòng)脈瘤、外來(lái)壓迫（腫瘤等）、放射性損害等，也能引發(fā)腎動(dòng)脈狹窄。

醫(yī)生提醒，如果發(fā)現(xiàn)血壓一直居高不下，或是血壓近期突然異常升高，并且難以用藥物控制，就要考慮是否存在腎動(dòng)脈狹窄，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行篩查、治療，以免損傷心、腦、腎、眼等重要器官。