不是“無效”　時(shí)候未到等

李長玉

一些“祛病心切”的患者，疾病診斷明確，用藥“對(duì)路”，只因醫(yī)生少說了一句話，沒有告訴患者服藥后大約多長時(shí)間能見效，以至于他們?cè)诜幰粌商旌?，覺得“沒效果”就自行停藥、加量或換藥。有的甚至反復(fù)去多家醫(yī)院就診，不僅浪費(fèi)財(cái)力、精力，治療效果也大打折扣。其實(shí)，從服藥到起效，通常需要一個(gè)過程。這個(gè)過程有長有短，短則數(shù)分鐘，長則需數(shù)周或者更長時(shí)間。不少所謂“藥物治療無效”，往往是藥物尚未起效而已。因此，對(duì)患者而言，了解一下常用藥物的起效時(shí)間，是非常有必要的。

降壓藥長效降壓藥，如貝那普利、培哚普利等，每天只需服1次，起效時(shí)間通常為1～2天。沙坦類降壓藥，如氯沙坦、纈沙坦，雖也屬長效降壓藥，但服藥后2小時(shí)即有降壓作用，服藥4小時(shí)后，降壓效果達(dá)高峰。復(fù)方降壓片、北京降壓0號(hào)、利血平等常需服用7～10天，血壓才能保持平穩(wěn)。利尿劑，如螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪、氨苯蝶啶等，一般1周左右可見降壓效果，1～2周可見消腫效果。

降脂藥多數(shù)降脂藥的血藥濃度高峰出現(xiàn)在服藥后1～2小時(shí)，但要血脂化驗(yàn)指標(biāo)下降，常需連續(xù)服藥2～4周。

降糖藥降糖藥的種類很多，有增加胰島素分泌的磺脲類藥(如格列本脲)、提高胰島素敏感性的藥(如羅格列酮)、抑制和延緩血糖在腸道吸收的藥(如阿卡波糖)、加強(qiáng)糖代謝的藥(如二甲雙胍)等。由于受飲食和內(nèi)生血糖等因素的影響，降糖藥的顯效時(shí)間不盡相同。如羅格列酮(文迪雅)，一般于服用后2～3周見效。格列本脲(優(yōu)降糖)，初用患者一天即見效，但數(shù)年之后，磺脲類藥會(huì)失效，即使加大劑量、服用多日，也很難見效。中效降糖藥，如達(dá)美康，一般連續(xù)服用7天后，總體血糖可下降。短效降糖藥，如格列吡嗪(美吡達(dá))、格列喹酮等，雖可顯著降低每餐餐后血糖，但總體血糖下降常需3天左右。阿卡波糖、伏格列波糖(倍欣)抑制和延緩糖吸收，可降低餐后血糖。注意：上述起效時(shí)間指的是總體血糖下降的時(shí)間，不是指瞬間血糖。胰激肽酶原雖無降糖作用，但能治療糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變和周圍神經(jīng)病變，一般需服用3個(gè)月以上才能見效。

冠心病用藥用于治療心律失常的胺碘酮，起效較慢，常需7～10天才能見效，在未達(dá)到足夠療程時(shí)，不能隨意增加劑量，以防中毒。具擴(kuò)血管作用的雙嘧達(dá)莫(潘生丁)，一般于服藥后3周左右見效。地奧心血康的起效時(shí)間一般為1～2周。硝酸甘油舌下含服，2～3分鐘即見效。口服消心痛，30分鐘見效。

微量元素藥鋅、銅、鉻、硒等微量元素，血中含量很少，流失是緩慢的，補(bǔ)充也是漸進(jìn)的。用亞硒酸鈉治療或預(yù)防克山病、碘治療地方性甲狀腺腫，常需服藥4周以上才能見效。

激素類藥物罹患內(nèi)分泌功能低下的疾病，常需用激素替代治療。如治療甲狀腺功能減退癥，需服用甲狀腺素片；治療絕經(jīng)期綜合征，需服用尼爾雌醇；治療慢性腎上腺皮質(zhì)功能低下，需服用潑尼松(強(qiáng)的松)等。激素類藥物需從小劑量開始，逐步加量，一般需服藥2～4周方能見效。

藥吃吃停停疾病難痊愈

胡劍北

很多人害怕西藥有毒副作用，可他們并不知道，西藥毒副作用對(duì)人體的傷害遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于慢性病的傷害。藥物的確會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，這是對(duì)健康人群的提醒：可對(duì)慢性病患者而言，一定要按時(shí)用藥才可能減輕腎臟的負(fù)擔(dān)。

▲拒絕吃藥，因?yàn)楹ε露靖弊饔?/p>

沈女士10多年前被診斷患有糖尿病，可她因聽說西藥有毒副作用，如果天天吃的話，會(huì)影響肝臟和腎臟。所以，她只吃中藥，不愿意聽從糖尿病?？漆t(yī)生的囑咐。

結(jié)果，兩年前她的眼底血管爆裂。住院治療后，她依然堅(jiān)持不用西藥，血糖始終無法控制在正常水平。1年前她的腎臟徹底“罷工”，就此開始每周2次血液透析的生活。

像沈女士這樣的患者很常見。有關(guān)專家說：“我國許多患者的自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)。對(duì)疾病的嚴(yán)重程度認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致壽命減少和老年生活質(zhì)量降低。這與中國人長期以來對(duì)藥物認(rèn)識(shí)的誤區(qū)相關(guān)。很多人害怕西藥有毒副作用，可他們并不知道，西藥毒副作用對(duì)人體的傷害遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于慢性痛的傷害?！?/p>