PDCA循環(huán)在藥房麻精藥品管理中的應用效果觀察

孔祥云

摘要：目的：觀察在藥房麻精藥品管理中PDCA循環(huán)的應用效果。方法：藥劑科于2020年06-2021年6月期間檢查該院藥房麻醉藥品和精神藥品的使用情況，2020年06月-2020年12月為PDCA管理前時間段，2021年01月-2021年06月PDCA管理后時間段，對比PDCA循環(huán)管理前后的出錯率。結(jié)果：PDCA管理前時間段出錯率明顯高于PDCA管理后時間段（P<0.05）。結(jié)論：在藥房麻精藥品管理中應用PDCA循環(huán)模式可將麻精藥品的管理出錯率降低，應用效果顯著。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán);藥房;麻精藥品管理;效果

臨床常用的特殊藥品之一即麻精藥品，該類藥品雖然可使患者的疼痛感明顯減輕，使其生存質(zhì)量得以改善，但具有身體、精神依賴性，因此若未妥善管理，可對患者的身體、心理健康均造成一定威脅[1]。本次我院藥劑科于2020年06月-2021年6月期間檢查了藥房麻醉藥品和精神藥品的使用情況，并統(tǒng)計了實施PDCA管理前、管理后的出錯率，旨在觀察藥房麻精藥品管理中應用PDCA循環(huán)的實際效果。報告如下：

1、資料與方法

1.1一般資料

2020年06月-2021年6月期間，由我院藥劑科于檢查藥房麻醉藥品和精神藥品的使用情況。依據(jù)有無實施PDCA循環(huán)管理分為PDCA管理前時間段（2020年06-2021年6月）、PDCA管理后時間段（2021年01-2021年06月）。

1.2方法

PDCA管理前時間段僅按照常規(guī)管理方法進行管理。PDCA管理后時間段采取PDCA管理法進行管理，具體為：（1）P階段管理：分析藥房麻精藥品當前的管理情況，找出潛在的風險與問題，結(jié)合尋找出的問題，擬定強化培訓、管理制度完善、管理環(huán)境優(yōu)化以及排除相關(guān)因素干擾等改進策略。（2）D階段管理：①強化培訓。醫(yī)務(wù)人員作為麻精藥品的直接責任者，其安全意識、責任意識均可對麻精藥品的管理質(zhì)量造成直接影響，一些醫(yī)務(wù)人員受個人思維，缺乏部分藥品存儲知識，未仔細、認真的進行交班工作等因素限制，因此未對麻精藥品進行定期檢查;故需要加強對醫(yī)務(wù)人員進行培訓，使其能夠了解到麻精藥品使用、保管、儲存等相關(guān)要求，不斷的將其風險意識、責任意識以及安全意識提高;②藥品儲存環(huán)境優(yōu)化。將統(tǒng)一的標識張貼于麻精藥品上，并將其放于醒目位置;使用防盜設(shè)施以及專用保險箱;③制度完善。定期檢查是否存在更新不完善、不及時的藥品管理制度，并安排專人對執(zhí)行力度進行檢查;定期為相關(guān)科室及藥房發(fā)放《麻精藥品基數(shù)管理制度》、《特殊藥品使用管理制度及程序》，組織其學習;挑選具有良好的職業(yè)道德，較強的法規(guī)意識，綜合素質(zhì)較高的藥學人員專門負責麻精藥品，確保應急替補人員預案、交接班制度均較健全，且可落實;④其他。成立質(zhì)量監(jiān)督小組，對麻精藥品的使用、存儲等情況進行定期檢查，嚴肅處理不合規(guī)情況;規(guī)定書寫麻精處方時必須清晰、規(guī)范且完整;對麻精藥品的批號管理進行優(yōu)化，要求在處方中注明批號;在領(lǐng)取麻精藥品期間，需對批號的一致性以及藥物數(shù)量進行仔細的檢查;應用雙鎖雙人管理制度，以保證管理安全;要求藥學人員定期為護士以及臨床醫(yī)師進行麻精藥物用量、用法相關(guān)講解，同時定期宣傳法律法規(guī)及政策相關(guān)知識，確保麻精藥品的規(guī)范性使用，將相關(guān)人員的風險意識提高。（3）C階段管理。對麻精藥品進行定期的檢查，對檢查結(jié)果進行匯總，督促并整改發(fā)現(xiàn)的問題，與護理部、醫(yī)務(wù)科交流。（4）A階段管理。由醫(yī)務(wù)科、藥劑科、質(zhì)控科一同討論和分析、總結(jié)該階段的檢查結(jié)果與問題，同時商議改進方案，并將其作為下個循環(huán)管理中的核心重點，確保能夠持續(xù)的將管理質(zhì)量改進。

1.3觀察指標

觀察并記錄PDCA管理前后時間段的出錯率。

1.4 統(tǒng)計學分析

實驗數(shù)據(jù)采用SPSS24.0軟件處理，計數(shù)資料以（n，%）表示，采用2檢驗，P<0.05：差異有統(tǒng)計學意義。

2、結(jié)果

PDCA管理后時間段的出錯率明顯低于PDCA管理前時間段（P<0.05）。詳見表1：

3、討論

臨床要求醫(yī)院藥學部的重點工作之一即規(guī)范化的進行麻醉/精一類藥品管理，以避免濫用流失或管理混亂從而對患者的身心健康造成威脅或?qū)ι鐣斐晌：2]。

PDCA循環(huán)的管理目的是將管理效益與質(zhì)量提高，管理方法主要可分為四個階段，即P（計劃）階段、D（實施）階段、C（檢查）階段以及A（處理）階段[3]。本研究中，我院在藥房麻精藥品管理中應用了PDCA循環(huán)管理，有效降低了藥品管理的出錯率，證明該項管理措施切實可行，實施效果較好。分析原因，主要是由于該項管理方案能夠充分遵循質(zhì)量管理活動的客觀規(guī)律，通過分析查找問題、制定改進計劃、檢查與反饋，可將管理循環(huán)的質(zhì)量不斷提高，確保各項管理制度能夠落實，避免流程化、形式化管理，同時使各階段工作程序首尾相接、相互促進，以此形成正向的管理循環(huán)，進而將管理循環(huán)的質(zhì)量、效率不斷提高，最終達到避免、減少管理差錯的目的[4，5]。

綜上所述，將PDCA循環(huán)應用于藥房麻精藥品管理中效果顯著，可行性高，具有臨床推廣與應用價值。

參考文獻

[1]陽巧鳳，畢婷婷，趙晶晶，等.PDCA循環(huán)管理對優(yōu)化住院藥房自動分包機藥品管理的效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2021，27（13）：2047-2049.

[2]梁穎娥，鐘慧，藍曉步，等.基于循證藥學及PDCA循環(huán)建立的重點監(jiān)控藥品合理使用評價模式的應用價值[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（14）：1-3-6.

[3]鄭利光，施祖東，楊建森，等.PDCA循環(huán)管理法提高國家組織藥品集中采購中選藥品使用比例的效果評估[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2020，20（07）：867-871.

[4]計文超，許丹華，李晴宇，等.PDCA循環(huán)管理方法在我院重點監(jiān)控藥品管理中的應用及效果評價[J].中國臨床藥學雜志，2020，29（04）：272-277.

[5]鐘洪，吳京，張萬智.失效模式和后果分析以及PDCA持續(xù)質(zhì)量改進在手術(shù)室麻醉藥品風險管理中的應用[J].中國合理用藥探索，2020，17（06）：14-19.

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