危重新生兒PICC護(hù)理中水膠體敷料的應(yīng)用效果

鄧中琴 蔣修竹

摘要：目的：對(duì)危重新生兒PICC護(hù)理中應(yīng)用水膠體敷料的效果進(jìn)行分析。方法：此次研究起始時(shí)間2020.10，止于2021.10，研究內(nèi)容：從該時(shí)間段在本院接收的危重新生兒中選出90例進(jìn)行研究。選擇電腦隨機(jī)法對(duì)90例患兒實(shí)施分組。常規(guī)PICC護(hù)理方法收入（45例）常規(guī)組，加入水膠體敷料方法收入（45例）研究組。對(duì)90例危重新生兒的皮膚發(fā)生并發(fā)癥情況給予對(duì)比分析。結(jié)果：研究組患兒發(fā)生皮膚并發(fā)癥概率低于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：水膠體敷料應(yīng)用于危重新生兒的PICC護(hù)理中，不僅可以減少患兒的皮膚受到損傷，而且可以使PICC置管時(shí)間延長，及減少并發(fā)癥的發(fā)生，建議臨床上積極運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：危重新生兒;PICC護(hù)理;水膠體敷料;PICC置管

隨著我國醫(yī)療水平的不斷提升，護(hù)理水平也在隨之提高。在新生兒重癥護(hù)理中應(yīng)用PICC，不但為救治早產(chǎn)兒開辟了通路，而且也屬于救治早產(chǎn)兒的一項(xiàng)重要技術(shù)。有關(guān)資料顯示，PICC的優(yōu)點(diǎn)留置時(shí)間長，耐高滲，但是由于新生兒皮膚嬌嫩，角質(zhì)層比較薄，需要每個(gè)星期進(jìn)行更換[1-2]。一旦護(hù)理不及時(shí)，容易引發(fā)一系列并發(fā)癥，給患兒的痛苦增加，并且不利于治療。水膠體敷料的吸收滲液能力強(qiáng)，有一定的粘性，能夠形成密封創(chuàng)面，效果理想[3]。本文對(duì)危重新生兒PICC護(hù)理中應(yīng)用水膠體敷料的效果進(jìn)行分析?？偨Y(jié)如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

此次研究起始時(shí)間2020.10，止于2021.10，研究內(nèi)容：從該時(shí)間段在本院接收的危重新生兒中選出90例進(jìn)行研究。選擇電腦隨機(jī)法對(duì)90例患兒實(shí)施分組。常規(guī)PICC護(hù)理方法收入（45例）常規(guī)組，加入水膠體敷料方法收入（45例）研究組。常規(guī)組男女嬰比例：23：22，胎齡：33周-38周，均值（35.16±4.29）周;研究組男女嬰比例：24：21，胎齡：32周-37周，均值（34.50±2.45）周。對(duì)90例危重新生兒的基礎(chǔ)信息實(shí)施對(duì)比分析，（P>0.05），組間可對(duì)比。

1.2方法

每組危重新生兒都實(shí)施PICC置管，由美國BD公司生產(chǎn)，19F規(guī)格的PICC穿刺包。專業(yè)護(hù)理人員遵循PICC置管流程實(shí)施置管，全程要無菌操作，防止發(fā)生感染。

常規(guī)PICC護(hù)理方法納入常規(guī)組。具體：采取無菌透明敷貼按著血管走向?qū)嵤└采w，每個(gè)星期更換一次敷貼。在更換之前，護(hù)理人員要洗手、佩戴口罩，施行無菌操作。如果敷貼產(chǎn)生污染、脫落等異常現(xiàn)象，要給予立即更換。

水膠體敷料護(hù)理納入研究組。內(nèi)容：敷料選取康惠爾水膠體，10x10cm規(guī)格，利用無菌剪刀把敷料剪裁到5x10cm，按照血管走向?qū)Υ┐讨車鷮?shí)施覆蓋，接著在水膠體敷料上放置PICC導(dǎo)管，最后覆蓋無菌透明敷貼，在透明貼與水膠體敷料間把PICC導(dǎo)管外露部分實(shí)施固定。

1.3觀察指標(biāo)

組間患兒發(fā)生皮膚并發(fā)癥（過敏性皮炎、局部壓瘡、皮膚機(jī)械性損傷）情況對(duì)比分析

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)整理

用SPSS25.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)、計(jì)量資料應(yīng)用（ ）、（n %）統(tǒng)計(jì)，用t、X2值檢驗(yàn)所示。當(dāng)P<0.05，統(tǒng)計(jì)有意義。

2.結(jié)果

2.1組間患兒發(fā)生皮膚并發(fā)癥情況對(duì)比分析

研究組患兒發(fā)生皮膚并發(fā)癥概率低于常規(guī)組，P<0.05。如表1：

3.討論

PICC置管不但為新生兒的搶救工作建立了通道，使搶救成功率得到提升，而且減輕了患兒因反復(fù)穿刺帶來的傷害。但新生兒皮膚具有比較薄，抵抗力比較低等特點(diǎn)，在多次更換敷料時(shí)，容易造成新生兒皮膚損傷，增加疼痛感。而且新生兒皮膚血管豐富，皮膚屏障功能較低，容易引發(fā)多種皮膚并發(fā)癥。臨床上主要采取PICC導(dǎo)管實(shí)施固定，但是容易引發(fā)感染、過敏等不良現(xiàn)象。采取透明敷貼在皮膚上固定PICC導(dǎo)管，容易導(dǎo)致壓瘡，甚至靜脈炎的發(fā)生，給患兒帶來更大的傷害。水膠體敷料可以形成低氧張力，給局部血液循環(huán)帶來促進(jìn)作用，加快炎癥的消退速度，防止血管內(nèi)皮發(fā)生損傷，能夠預(yù)防和減輕PICC置管帶來的不良反應(yīng)。并且水膠體的黏性極強(qiáng)，能夠有效固定導(dǎo)管[4]。水膠體敷料應(yīng)用于危重新生兒的PICC護(hù)理中，能夠減少新生兒皮膚的損傷，及減少并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究得出，研究組患兒發(fā)生皮膚并發(fā)癥概率低于常規(guī)組，P<0.05。

綜上，水膠體敷料應(yīng)用于危重新生兒的PICC護(hù)理中，不僅可以減少患兒的皮膚受到損傷，而且可以使PICC置管時(shí)間延長，及減少并發(fā)癥的發(fā)生，建議臨床上積極運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]杜妙花，黃心茹，郭詠佳.前饋控制用于白血病患兒PICC護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（17）： 3184-3187.

[2]李密密，王麗.風(fēng)險(xiǎn)管理方法在早產(chǎn)兒PICC護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2021，21（16）：94-98.

[3]張慶敏.FMEA在新生兒PICC護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的價(jià)值評(píng)析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（08）：161-162.

[4]張靜祎，齊林.探討安全管理路徑在PICC置管護(hù)理中的效果[J].養(yǎng)生大世界，2021，（01）：68-70.