一次性根充法與分次根充法在急性牙髓炎治療中的長期療效觀察

陳雁

摘要：目的 ?分析急性牙髓炎患者在進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)用一次性根充法與分次根充法的長期療效。方法 ?選取2019年1月-2020年1月在本院口腔科治療的100例牙髓炎患者作為本次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組兩組，每組患者50例。研究組患者進(jìn)行一次性根充法，對(duì)照組患者進(jìn)行分次根充法，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 ?經(jīng)過治療后，與對(duì)照組相比，研究組患者的治療效果好（P<0.05）。結(jié)論 ?通過本研究可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)患有急性牙髓炎患者進(jìn)行一次性根充法的效果明顯優(yōu)于多次根充法，同時(shí)一次性根充法比多次根充法更適合長期使用，且長期療效顯著，可以在臨床中進(jìn)一步使用。

關(guān)鍵詞：一次性根充法;分次根充法;急性牙髓炎

口腔科內(nèi)最常見的疾病為牙髓炎，而急性牙髓炎是因?yàn)樯钏韪腥镜囊环N急性的牙髓組織疾病，此疾病具有發(fā)病急且伴有劇烈疼痛的特點(diǎn)，患者使用止痛藥物，效果較差，若不及時(shí)治療，會(huì)發(fā)展成為牙髓壞疽，治療的方式主要包含藥物治療以及開髓治療[1]。而臨床中常見的開髓治療分為兩種，分別為分次根充法以及一次性根充法，兩種的治療方式具有著良好的效果，但對(duì)于長期療效還需要進(jìn)一步的分析[2]。為此本文主要分析兩種治療方法對(duì)急性牙髓炎的長期療效，具體闡述如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本文所選取的研究對(duì)象100例均為2019年1月-2020年1月在本院口腔科接受治療的急性牙髓炎患者，隨機(jī)分為研究、對(duì)照兩組。研究組患者（50例）中男女比例為1：1（25：25），患者年齡在18-70歲，平均年齡為（35.36±3.51）歲;對(duì)照組患者（50例）中男女比例為2：3（20：30），患者的年齡在20-70歲之間，平均年齡（37.21±4.22）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

100例患者入院后均進(jìn)行常規(guī)檢查，并在確定患者均符合治療要求后進(jìn)行根管治療。

研究組患者實(shí)施一次性根充法，具體實(shí)施如下：首先，根據(jù)患者治療前牙齒照片，了解根管形態(tài)、長度以及牙尖周病變情況。其次，在局麻的情況下為患者摘除患牙活髓，并使用3%的過氧化氫以及生理鹽水進(jìn)行交替沖洗，徹底將根管沖洗干凈后進(jìn)行根管擴(kuò)大。隨后，進(jìn)行預(yù)備根充，預(yù)備結(jié)束后需要使用消毒小棉球吸干直至無滲出液，需要注意牙髓壞死的患者也需要進(jìn)行根管預(yù)備。最后，使用甲醇甲酚液紙消毒根管2分鐘，并吸干。同時(shí)使用Vitpex根充糊劑進(jìn)行根管填充并密封。結(jié)束后并在次進(jìn)行照片比對(duì)，符合根充標(biāo)準(zhǔn)的為永久性根充。

對(duì)照組患者進(jìn)行分次根充法，具體操作如下：首先，對(duì)壞死的牙髓患者實(shí)施開放式引流處理使其癥狀消失;對(duì)于活髓患者需要采取局麻下取髓。其次，進(jìn)行預(yù)備根管，其方法如上。隨后，使用消毒紙進(jìn)行根管吸干，并將沾有甲醇加分的棉球靜置于根管內(nèi)一周，并處理處于滲出液體。最后，在一周后取出棉球，對(duì)根管達(dá)到根充要求的進(jìn)行根充，反之，需要繼續(xù)重復(fù)上述操作。具體根充方式與研究組一致。

1.3觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

隨訪1年，統(tǒng)計(jì)臨床效果及并發(fā)癥。根據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可以分為三類，既顯效、有效與無效，根據(jù)患者治療后癥狀、牙齒恢復(fù)情況進(jìn)行分析，顯效：癥狀完全消失且牙齒恢復(fù)情況良好;有效：臨床癥狀有所減輕且牙齒功能恢復(fù)正常;沒有達(dá)到上述要求均為無效。治療效果（有效率）=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，組間計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過治療后的隨訪中分析，與對(duì)照組相比，研究組患者的治療效果較高，（P<0.05），詳見表1。

3討論

急性牙髓炎發(fā)病急，且伴有劇烈疼痛，同時(shí)患者因疼痛沒有辦法確定準(zhǔn)確位置，同時(shí)藥物治療不易痊愈。當(dāng)前臨床中對(duì)于此疾病的治療主要分為兩種，既藥物止痛以及牙髓治療，而醫(yī)院內(nèi)最常用的治療為牙髓治療，其中包含一次性根充治療與分次根充治療。根充治療的主要原則是通過清除根管內(nèi)感染物質(zhì)以及填入具有強(qiáng)堿性的化學(xué)品，進(jìn)而使患者的根尖周圍的病灶、炎癥修復(fù)、消失[4]。

有研究顯示[5]，常規(guī)根充方式需要根管預(yù)備、根管消毒以及根管填充3個(gè)部分組成，同時(shí)這3部分是一個(gè)連續(xù)的且較為復(fù)雜的過程，三者之間互相聯(lián)系，若一方出現(xiàn)問題，整個(gè)根管治療就會(huì)失敗。在進(jìn)行根管治療時(shí)，需要仔細(xì)將根管內(nèi)清潔干凈并且徹底進(jìn)行清洗，進(jìn)行填充的物品應(yīng)具有消毒功能，可以發(fā)揮機(jī)體防御功能。同時(shí)需要注意的是，多次充根法在長時(shí)間的治療過程中，會(huì)因細(xì)菌的不斷增生，導(dǎo)致預(yù)備根管時(shí)間增長。

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。由此可以了解到，根充中最為重要的是根管預(yù)備以及根管填充，在條件允許的情況下，根管消毒是可以省略的。但需要注意的是，傳統(tǒng)分次根充需要進(jìn)行引流來緩解患者疼痛，這樣會(huì)導(dǎo)致菌群變得復(fù)雜，從而影響治療效果，而一次性根充在一定程度上減緩細(xì)菌生長，同時(shí)可以降低分次根充帶來的時(shí)間以及費(fèi)用問題。

綜上所述，在急性牙髓炎治療過程中實(shí)施一次性根充方法的效果優(yōu)于多次根充法，同時(shí)一次性根充治療的長期療效良好，可以在臨床中進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 高興歌. 探討急性牙髓炎一次性根充治療的應(yīng)用效果及臨床優(yōu)勢[J]. 中國保健營養(yǎng) 2021， 31（9）：892.

[2] 卜冬平， 汪崇. 兩次與一次性根管治療術(shù)治療慢性牙髓炎的效果對(duì)比[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2020， 18（6）：2.

[3] 義 鄭. 一次性根管治療術(shù)對(duì)急性牙髓炎的臨床效果及對(duì)提高患者依從性分析[J]. 亞洲臨床醫(yī)學(xué)雜志， 2020， 3（5）：154.

[4] 張常艷. 一次性根充法治療牙髓炎的應(yīng)用效果及不良反應(yīng)觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2021， 27（14）：3.

[5]香植權(quán)，葉鐘泰.一次法與多次法根管充填術(shù)治療不可復(fù)性急性牙髓炎臨床療效對(duì)比觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（02）：230-232.