這個孩子的行為異常是怎么回事？

蘇林

老師說要用心地分析案例，參與案例研討才能更好地提高自己，我提供一個案例，請老師幫我分析。我們學(xué)校有一個五年級小學(xué)生，是一個企業(yè)老總的兒子。這個小孩兒很特別，不管哪個同學(xué)犯了錯誤，他都記在心里，作為自己攻擊他人的“武器”，而自己天天大小錯誤不斷。上課只要他舉手，老師就得請他發(fā)言，如果有一次不叫他，下了課他就會來質(zhì)問老師：“為什么我舉了手，你不叫我？”出操跑步，他說不跑就不跑。平時說話蠻橫，張口就沒有好聽的話。當(dāng)然他自己是不會來輔導(dǎo)室找我的，尋求幫助的是她的班主任老師。類似這樣的案例我該怎么辦呢？

（阿心）

要開展案例的探討和分析，首先需要提供足夠詳細(xì)的個案資料，如果按照醫(yī)學(xué)的模式來看，需要收集這些資料：

1.人口學(xué)資料：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、職業(yè)、職務(wù)、婚姻狀況等;

2.主訴：主要的痛苦，導(dǎo)致其來訪的主要原因或訴求;

3.問題現(xiàn)狀：現(xiàn)階段個案問題的表現(xiàn)，什么時候開始的，如何變化，采取過哪些措施來處理，效果怎么樣;

4.既往史：個案以前出現(xiàn)過的其他問題;

5.個人史：生育方式，生長發(fā)育情況，成長中遇到的重大事件，與重要他人的關(guān)系，社會處境等;

6.家庭情況：父母兄弟姐妹、家庭背景，社會處境，經(jīng)濟(jì)文化情況，父母兩個原生家庭的特殊疾病，社會經(jīng)濟(jì)等其他情況。

當(dāng)然輔導(dǎo)老師不是醫(yī)生，但這個模式還是可以做一個參考。結(jié)合上面的框架，我們可以看到這個個案還缺少一些很重要的信息：

1.個案問題的發(fā)展情況：如這樣的表現(xiàn)是從什么時候開始的，已經(jīng)五年級了，以前的老師是怎么處理他的問題的。小的時候在家是什么表現(xiàn)，家長的應(yīng)對是什么。

2.個案的家庭情況：如父母的工作情況，文化程度，其他相關(guān)撫養(yǎng)者的情況。

3.個案的成長史：是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，小時候誰撫養(yǎng)，與父母和其他撫養(yǎng)人的關(guān)系，在學(xué)校學(xué)習(xí)情況怎么樣，人際關(guān)系具體如何等。

了解清楚這些問題，我們才能夠更好地理解個案，明白他問題背后的原因?，F(xiàn)在信息不足，那么我們的分析就只能立足于提供的信息來進(jìn)行，可能不夠嚴(yán)謹(jǐn)。

一、這個學(xué)生的問題如何定位？屬于哪一類問題？

本案例告訴我們?nèi)矫嫘畔ⅲ赐庠诒憩F(xiàn)：一是不管哪個同學(xué)犯了錯誤，他都記在心里，作為自己攻擊他人的“武器”，而自己天天大小錯誤不斷;二是上課只要他舉手，老師就得請他發(fā)言，如果有一次不叫他，下了課他就會來質(zhì)問老師;三是出操跑步，他說不跑就不跑。結(jié)合這幾方面分析：個案心胸狹隘，報(bào)復(fù)性強(qiáng);情緒不穩(wěn)，沖動性大;以自我為中心，期望獲得特殊待遇，缺乏自我反省的能力，不太懂得顧及他人的感受。

基于這些案例描述中的重點(diǎn)關(guān)鍵詞，我們可以由此做出符合邏輯的推理——個案很有可能是存在人格偏差。但對于小學(xué)生來講，他的人格還在發(fā)展中，稱之為個性障礙可能更為合適。具體來講該個案可能存在自戀和偏執(zhí)兩個方面的問題，主要表現(xiàn)為以自我為中心，期望獲得特殊待遇，缺乏自我反省的能力，認(rèn)知有偏差，有攻擊行為。

二、個案問題根源何在？原因又是什么？

阿心提供的信息只包含了個案的外在行為，一些重要的心理活動和家庭教育背景還不清楚。案例中僅僅交待了他“是一個企業(yè)老總的兒子”，那么我們只能試著去猜測，可能父母比較忙，在情感上忽視，不親切，缺乏愛的表達(dá)。父母更多關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)成績，在這方面有苛求的部分，認(rèn)為只要孩子在學(xué)業(yè)上或某個方面表現(xiàn)出色就在物質(zhì)上予以充分的滿足，表現(xiàn)不好就會強(qiáng)烈地不認(rèn)同。這些導(dǎo)致孩子缺乏安全感，內(nèi)心極度自卑和恐懼，不知如何解決。

另外，可能從小撫養(yǎng)人比較溺愛他，對他缺少規(guī)則的限制，任其為所欲為?！吧险n只要他舉手，老師就得請他發(fā)言，如果有一次不叫他，下了課他就會來質(zhì)問老師;出操跑步，他說不跑就不跑?！边@都是比較明顯的以自我為中心的表現(xiàn)，同時這也是他想引起別人注意的一種不恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)方式。這些因素都可能是產(chǎn)生孩子個性障礙的原因。當(dāng)然，學(xué)校教育可能也有推波助瀾的作用。如從小在家庭中養(yǎng)成的以自我為中心、霸道的行為，在學(xué)校內(nèi)又得到了幾年的默許和縱容，使他在認(rèn)知上出現(xiàn)了偏差：這樣做能得到好處、我多厲害，沒有人敢惹我，連老師都怕我。這些特殊的社會、家庭環(huán)境，潛移默化地影響著孩子，最終造成孩子如今的個性。

當(dāng)然，這些都是猜想，需要我們的輔導(dǎo)老師進(jìn)一步收集資料去進(jìn)行驗(yàn)證，形成對個案問題的概念化。

三、輔導(dǎo)建議或者輔導(dǎo)思路是什么？

改變個性障礙，一般說比較困難。如果是成年人，那么長程深入地心理治療可能是有效的方式。對于依然處在成長期，人格發(fā)展還不完善的小學(xué)生而言，主要對策應(yīng)該是“綜合治理”，即通過家庭、學(xué)校的共同努力，改變其周邊的環(huán)境，從而使其本人有所認(rèn)識和改變。

具體可以從以下幾個方面著手：

（一）家庭層面：

與父母交流，嘗試讓父母了解到孩子現(xiàn)在的狀況以及可能的發(fā)展脈絡(luò)，更好地理解孩子行為表現(xiàn)的內(nèi)在原因，父母的理解能夠成為推動孩子改變的重要動力。

與父母結(jié)成同盟，在有需要的時候，邀請父母和孩子一起參加家庭會談。

推動父母一起參與孩子的教育和改變，與父母一起討論、制定新的家庭教育方法，從小的改變開始，創(chuàng)造新的家庭環(huán)境。

（二）學(xué)校層面：

班主任老師找孩子談心，認(rèn)真傾聽學(xué)生的心聲，了解孩子的內(nèi)心想法，建立良好的師生關(guān)系。抓住他的弱點(diǎn)，如人際關(guān)系不好給他帶來痛苦，增加改變錯誤的動力;挖掘他積極的一面，對他的良好行為予以“看得見或感覺得到”的獎勵。

設(shè)計(jì)、組織班會，討論“同學(xué)交往的方法”“什么樣的人才有威信和受人歡迎”等等，讓他有機(jī)會聽聽大家的想法，并使同學(xué)們接納他，幫助他。

任課老師達(dá)成一致意見，共同幫助他。尋找孩子閃光的“突破口”，及時中肯地贊揚(yáng)他，更多地予以鼓勵和認(rèn)可，對其超出正常的要求則嘗試予以“溫柔的堅(jiān)持”，提升其對規(guī)則的認(rèn)識。

（三）個人層面

輔導(dǎo)老師適度介入與孩子交流，傾聽和共情，建立良好的咨訪關(guān)系。

針對孩子開展認(rèn)知行為治療，一方面嘗試讓其了解到一個問題不同的人會有不同的看法，試著學(xué)會站在別人的立場來看待問題。另一方面是通過代幣制等方式開展行為的訓(xùn)練，協(xié)助其養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。

不管什么方法，輔導(dǎo)老師和家長要有“長期作戰(zhàn)”的準(zhǔn)備，要有耐心、恒心。具體到實(shí)際的操作則必須充分依照個案獨(dú)特的生命歷程來進(jìn)行獨(dú)特的對待。

本欄目合作媒體@心海

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編輯/張春艷