加味蒼附導(dǎo)痰湯聯(lián)合來曲唑輔治多囊卵巢綜合征療效觀察

張姣云

（河南省鄭州大橋醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鄭州 450000）

多囊卵巢綜合征是婦科常見疾病，好發(fā)于育齡期婦女，主要以月經(jīng)失調(diào)、陰道不規(guī)則出血、多毛、肥胖等為臨床典型特征［1］。原因主要與內(nèi)分泌失調(diào)和代謝異常有關(guān)。本研究用加味蒼附導(dǎo)痰湯聯(lián)合來曲唑治療多囊卵巢綜合征效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共78例，均為2019年12月至2020年8月我院收治的多囊卵巢綜合征患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各39例。對照組22～57歲，平均（37.64±8.53）歲；病程1～8年，平均（4.75±1.53）年；已婚30例，未婚9例。觀察組23～58歲，平均（38.53±8.46）歲；病程1～9年，平均（4.65±1.46）年；已婚31例，未婚8例。兩組年齡、病程、婚史等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標準：①符合《多囊卵巢綜合征的臨床診斷和治療》［2］中關(guān)于多囊卵巢綜合征的相關(guān)診斷標準；②臨床資料完整；③年齡18歲以上；④經(jīng)期延后，且量少、色淡，甚至閉經(jīng)；⑤家屬及患者對本研究知情并簽署同意書。

排除標準：①合并其他婦科疾?。虎谟芯裾系K或無法正常溝通；③合并高血壓、心臟病等心功能不全；④心、肝、腎功能嚴重異常；⑤患有惡性腫瘤；⑥妊娠或哺乳期婦女；⑦對治療藥物過敏或過敏體質(zhì)；⑧服藥依從性差，未能按要求服用藥物；⑨凝血功能障礙或合并其他血液系統(tǒng)疾病。

2 治療方法

兩組均口服來曲唑片（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20133109），在月經(jīng)來潮5天后開始服用藥物，1次2.5 mg，日2次。

觀察組加用加味蒼附導(dǎo)痰湯治療。藥用皂角刺30g，穿山甲（代）20g，茯苓、香附、石菖蒲、蒼術(shù)、當(dāng)歸各12 g，半夏、陳皮、枳實、生姜、神曲各10g，川芎9g，甘草8g。加水進行水煎濃縮至300mL，于月經(jīng)來潮5天后口服，1次150mL，分早晚2次溫服。

兩組均持續(xù)治療20天。

3 觀察指標

采用多普特超聲診斷儀測量治療前后子宮內(nèi)膜厚度、卵泡直徑并進行對比。治療前后采取兩組空腹靜脈血4 mL，經(jīng)處理后，使用化學(xué)免疫發(fā)光法檢測血清睪酮（T）、促黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平。

用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標準

臨床癥狀完全消失，月經(jīng)周期及血清激素水平完全恢復(fù)正常為痊愈。臨床癥狀明顯改善，月經(jīng)周期及血清激素水平也明顯改善為顯效。臨床癥狀及血清激素水平有所改善，但月經(jīng)周期不規(guī)則為有效。月經(jīng)周期及血清激素水平無任何改善且臨床癥狀加重為無效。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組子宮情況比較見表2。

表2 兩組子宮情況比較 （mm，±s ）

表2 兩組子宮情況比較 （mm，±s ）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 子宮內(nèi)膜厚度 卵泡直徑治療前 治療后 治療前 治療后對照組 39 6.88±1.54 10.25±2.21*9.33±1.85 14.25±2.87*觀察組 39 6.76±1.86 13.02±2.15*9.36±1.67 19.36±3.53*t 0.310 5.610 0.075 7.014 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組激素水平比較見表3。

表3 兩組激素水平比較 （±s ）

表3 兩組激素水平比較 （±s ）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 T（nmol/L） LH（U/L） FSH（U/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 39 2.35±0.35 0.88±0.33* 14.98±3.25 10.35±2.12* 6.58±1.59 5.52±1.35*觀察組 39 2.34±0.41 0.65±0.13* 14.89±3.19 8.12±1.75* 6.69±1.35 4.23±1.25*t 0.116 4.050 0.123 5.066 0.329 4.379 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

6 討 論

多囊卵巢綜合征是指機體出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂的一種疾病，由于其代謝失調(diào)，導(dǎo)致生殖功能受到影響［3］。來曲唑是治療首選藥物，在體內(nèi)的活性較高，即使大量使用，也不會對腎上腺皮質(zhì)類固醇類物質(zhì)的分泌產(chǎn)生抑制作用，因此有較好治療效果，但長期使用可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)［4］。

多囊卵巢綜合征屬中醫(yī)“月經(jīng)病”、“不孕”等范疇。痰濕阻滯是常見證型，主要是由于濕邪旺盛，加之外感風(fēng)邪，導(dǎo)致痰濕阻滯，出現(xiàn)閉經(jīng)［5］。治療應(yīng)以祛痰化瘀、健脾益氣為主。加味蒼附導(dǎo)痰湯方中生姜、皂角刺、穿山甲（代）有消腫托毒功效，陳皮、半夏、茯苓有化痰祛濕的功效，當(dāng)歸、香附可疏肝解郁、調(diào)經(jīng)止痛，石菖蒲、蒼術(shù)可活血祛濕，枳實消積化痰，川芎溫腎助陽、活血祛瘀，甘草有調(diào)和諸藥作用。全方有活血化瘀、健脾益腎的功效［6］。研究結(jié)果顯示，觀察組治療后總有效率高于對照組，表明加味蒼附導(dǎo)痰湯聯(lián)合來曲唑可有效改善多囊卵巢綜合征臨床癥狀，提高治療效果［7］。多囊卵巢綜合征由于內(nèi)分泌失調(diào)，可進一步導(dǎo)致卵巢排卵異常甚至不能正常排卵，久而久之可使子宮內(nèi)膜厚度、子宮內(nèi)血流發(fā)生改變，同時卵泡直徑變小，最終不能正常受孕。因此，良好的子宮環(huán)境對能否成功備孕具有重要意義。研究結(jié)果顯示，觀察組治療后子宮內(nèi)膜厚度、卵泡直徑的改善均優(yōu)于對照組，表明加味蒼附導(dǎo)痰湯聯(lián)合來曲唑可有效改善多囊卵巢綜合征患者的子宮環(huán)境，增加受孕機會。其原因可能與加味蒼附導(dǎo)痰湯中的當(dāng)歸、香附調(diào)經(jīng)止痛、活血化瘀的功效有關(guān)［8］。

有學(xué)者提出，多囊卵巢綜合征機體內(nèi)激素水平的異常分泌可參與整個疾病的發(fā)生發(fā)展，T、LH、FSH均是代表內(nèi)分泌紊亂的重要因子，當(dāng)多囊卵巢綜合征發(fā)生時，以上三者的水平可異常升高，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，進而影響子宮環(huán)境，導(dǎo)致不易懷孕［9-11］。研究結(jié)果顯示，觀察組治療后T、LH、FSH水平均低于對照組，表明加味蒼附導(dǎo)痰湯聯(lián)合來曲唑可通過降低血清T、LH、FSH水平改善體內(nèi)激素水平失調(diào)的現(xiàn)象［12］。

綜上所述，加味蒼附導(dǎo)痰湯聯(lián)合來曲唑治療多囊卵巢綜合征可有效改善臨床癥狀及子宮內(nèi)膜環(huán)境，維持體內(nèi)激素水平穩(wěn)定，提高受孕幾率。