中藥超聲霧化輔治急性陰囊濕疹臨床研究

肖陳富，龍廣益，莊國(guó)賓，陳和亮

（廣東省珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院男科，廣東 珠海 519020）

筆者采用中藥超聲霧化治療急性陰囊濕疹濕疹療效較佳，復(fù)發(fā)率低，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2018年至2020年我科門診患者，隨機(jī)分兩組各40例。治療組年齡18～70歲，平均（28.52±2.21）歲；平均病程（10±2.3）天。對(duì)照組年齡19～68歲，平均（30.46±1.34天）天；平均病程（12±1.3）天。兩組年齡、病程、病情嚴(yán)重程度等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《實(shí)用皮膚病性病治療學(xué)》中急性陰囊濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；②無合并有細(xì)菌或真菌感染；③無嚴(yán)重心、肝、腎等系統(tǒng)性疾??；④同意參加臨床試驗(yàn)觀察并能配合按期隨訪；⑤近2周內(nèi)未服用過糖皮質(zhì)激素或近1周內(nèi)未使用過抗組胺類藥物或未外用過糖皮質(zhì)激素制劑。

臨床表現(xiàn)：陰囊皮膚起初潮紅、腫脹，繼而出現(xiàn)丘疹、水皰，水皰破潰后形成淺表點(diǎn)狀的糜爛，常因搔抓易形成片狀，多伴有少許滲液，皮損邊界不清，伴有感染者可見黃色分泌物，自覺劇癢，少部分伴有疼痛或灼熱感。

2 治療方法

兩組均口服氯雷他定片［拜耳醫(yī)藥（上海）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970410］10mg，日1次，共10天。

治療組另用中藥超聲霧化。藥用馬鞭草40g，苦參40g，蒼術(shù)20g，蛇床子20g，紫草15g，黃柏20g，冰片3g（后下）。由本院中藥房煎湯劑，每劑先煎成液體約200mL，用紗布過濾后，置于超聲霧化儀（HD-707c噴霧儀）中待噴出來的霧汽足夠大及均勻時(shí)，超聲霧化儀噴頭距陰囊約10cm，對(duì)準(zhǔn)陰囊霧化，每天1次，每次20min。10天為一療程。

對(duì)照組如糜爛滲出較多，先用3%硼酸溶液濕敷，每天2次，待無明顯滲出后，外涂0.1%糠酸莫米松霜（湖北恒安芙林藥業(yè)有限公司），每晚1次。10天為一療程。

記錄治療過程中不良反應(yīng)，治療1個(gè)療程觀察療效，治療1個(gè)月后統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)情況。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：皮損全部消退，癥狀消失。顯效：皮損消退80%以上，無滲出，有輕微瘙癢或灼熱感。有效：皮損消退30%～80%，瘙癢或灼熱明顯減輕。無效：皮損消退小于30%，瘙癢或灼熱感減輕不明顯。

用SPSSll.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組復(fù)發(fā)比較見表2。

表2 兩組復(fù)發(fā)比較 例（%）

不良反應(yīng)評(píng)價(jià)。治療組治療期間無不良反應(yīng)，對(duì)照組有2例出現(xiàn)輕度陰囊燒灼感、1例出現(xiàn)輕微刺癢，均不需特殊處理及不影響治療過程。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

5 討 論

陰囊濕疹是皮膚病中常見的疾病之一，治療較為棘手，分急性期、亞急性期及慢性期3種類型［2］。西醫(yī)認(rèn)為其是與多因素有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)。此病瘙癢明顯，尤其在急性期較嚴(yán)重，由于本病原因復(fù)雜易轉(zhuǎn)為慢性并反復(fù)發(fā)作，給患者工作、生活帶來很大的困擾。

現(xiàn)代西醫(yī)治療該病多采用內(nèi)服抗組胺藥、鎮(zhèn)靜劑，局部對(duì)癥處理及外用糖皮質(zhì)激素軟膏等。糠酸莫米松霜是一種中效糖皮質(zhì)激素類藥物，近期效果確切，能迅速改善癥狀及體征，但不恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用容易引起局部或系統(tǒng)不良反應(yīng)，且停用藥后病情易反復(fù)，部分還發(fā)展成為激素依賴性皮炎［3］。

目前中醫(yī)臨床上應(yīng)用較多的主要是根椐患者情況辨證內(nèi)服中藥或中成藥、中藥熏洗或中藥熏蒸、中藥外洗、針灸治療、中藥制做軟膏外用或提純制做成注射液用于系統(tǒng)治療等［4］。陰囊皮膚具有最薄的角質(zhì)層［5］，對(duì)藥物具有強(qiáng)大的吸收功能，因此對(duì)陰囊濕疹的治療仍應(yīng)以局部給藥為主的綜合性治療。中醫(yī)認(rèn)為，急性陰囊濕疹多由脾運(yùn)失責(zé)，肝經(jīng)濕熱，加之風(fēng)邪相博于皮而致［6］。急性期的治療以清熱、健脾、祛濕、收斂止癢為主。用馬鞭草、苦參、蒼術(shù)、蛇床子、紫草、黃柏、冰片組成中藥外用方劑，方中馬鞭草涼血、清熱、止癢、消腫，苦參消熱、燥濕、祛風(fēng)殺蟲，蒼術(shù)燥濕、健脾，蛇床子燥濕、祛風(fēng)、止癢，紫草清熱涼血、解毒透疹，黃柏消熱、瀉火，冰片清熱止痛、消腫。諸藥合用，具清熱解毒，涼血去濕，收斂止癢等功效，對(duì)急性陰囊濕疹有標(biāo)本兼治的作用。

超聲霧化儀能將藥物從液態(tài)變?yōu)槠麘B(tài)并能維持穩(wěn)定、濃度均一的小霧滴，使陰囊皮膚角質(zhì)層水合程度增高；液態(tài)中藥經(jīng)超聲霧化后變成汽化狀態(tài)，分子能量明顯增加，容易到達(dá)陰囊壁并易于滲透。因此通過中藥超聲霧化，一方面改變陰囊皮膚的微環(huán)境，使藥物易被陰囊表皮均勻吸收；另一方面藥物直達(dá)患處，沒有口服藥物的首過效應(yīng)，因而局部藥物濃度高，能發(fā)揮良好的藥效；同時(shí)由于沒有熱效應(yīng)，各個(gè)時(shí)期的陰囊濕疹均可使用。治療優(yōu)勢(shì)較明顯，并且操作簡(jiǎn)單，患者依從性高，不良反應(yīng)少，療效較明顯。

研究結(jié)果表明，中藥超聲霧化治療組總有效率，與外涂0.1%糠酸莫米松霜對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在降低復(fù)發(fā)率優(yōu)于對(duì)照組，提示中藥超聲霧化治療急性陰囊濕疹較局部外涂糖皮質(zhì)激素霜具有一定優(yōu)勢(shì)。

中藥超聲霧化治療急性陰囊濕疹療效較好，復(fù)發(fā)率低，同時(shí)操作簡(jiǎn)單、安全。