磁共振T2*mapping序列對全肝鐵沉積的定量分析

李攀

（柳州市工人醫(yī)院，廣西 柳州，545000）

肝鐵沉積又被稱為肝血色病，主要是因為肝臟鐵負荷過多導致的鐵代謝障礙，臨床對于該疾病的病因尚未有明確定義，多懷疑其由反復輸血、服用注射含鐵比較多的物質等因素導致。該疾病若長期未得到有效干預會導致肝臟負荷過大從而引發(fā)肝硬化等并發(fā)癥，故對于該疾病需給予足夠重視，早診斷、早治療，謹防疾病惡化對身體造成更嚴重損傷[1]。目前臨床對于該病的診斷常采取肝穿刺活檢，但該檢查方式為有創(chuàng)檢查，臨床相關數(shù)據(jù)[1]顯示大部分患者對多次穿刺檢查抵觸情緒較重，故采取其他簡便易行的檢查具有重要意義。磁共振T2*mapping 序列是一種新型無創(chuàng)檢查技術，相關研究表明該技術在對全肝鐵沉積的定量分析中有重大價值[3]。本次研究選80 例樣本，分析磁共振T2*mapping 序列的實際應用價值及該技術與肝穿刺活檢的差異，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2020年1月至2021年6月，對我院收治的全肝鐵沉積患者進行篩選，甄選出80 例作為研究對象，按肝穿刺活檢術的沉積標準進行分組（重度組25 例、中度組27 例、輕度組28 例）。其中重度組男15 例，女10 例，平均年齡3-17（50.15± 8.11）歲；中度組男17 例，女10 例，平均年3-17（50.19± 8.23）歲；輕度組男18 例，女10 例，平均年3-17（50.17± 8.22）歲。各組間數(shù)據(jù)差異?。≒＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）全部納入患者均在肝穿刺活檢后確診為全肝鐵沉積；（2）納入的患者臨床資料完整度較高。排除標準：（1）相關檢查無法耐受者；（2）合并其他危重疾病者；（3）臨床資料完整度較差者。

1.2 方法

全部納入的樣本均行均選用德國西門子1．5 T 磁共振掃描(Siemens MAGNETOM Aera 1．5T)采用18 通道腹部線圈，患者平躺仰臥位，頭先進，行常規(guī)MRI 和T2* mapping 序列，掃描區(qū)域整個肝臟，T2*值測量：T2*mapping 序列參數(shù)：翻轉角20° ，TR200ms，TE1.49、2.64、3.79、4.94、6.09、7.24、8.39、9.54、10.69、11.84、12.99、14.14ms，矩陣256X256，層厚10mm，F(xiàn)OV400X400mm。掃描時間22s。

1.3 觀察指標 對比三組全肝鐵沉積診斷分數(shù)分級。包括特異度、敏感度、診斷精確度、陽性及陰性預測值。將三組磁共振T2*mapping 序列檢查的T2*值及干重與臨床一般參照標準進行比較。T2*值正常：＞6.3ms、輕度2.7-6.3ms、中度1.4-2.7ms、重度＜1.4ms。干重正常＜2mg、輕度2-5mg、中度5-10mg，重度＞10mg。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 23.0 軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗；計量資料以（± s）表示，采用t 檢驗，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 各組全肝鐵沉積診斷分數(shù)分級比較 特異度輕度組最高、敏感度中度組最高、診斷精確度重度組最高、陽性預測值輕度組最高、陰性預測值重度組最高，各組間存在明顯差異，見表1。

表1 對比各組全肝鐵沉積診斷分數(shù)分級（%）

2.2 各組磁共振T2*mapping 序列檢查的T2*值及干重比較 各組T2 值及干重均符合臨床診斷標準，見表2。

表2 各組磁共振T2*mapping 序列檢查的T2*值及干重對比

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療技術及醫(yī)療設備的更新，磁共振檢查技術發(fā)展迅速，已經(jīng)成為研究全肝鐵沉積的熱點課題。肝鐵沉積是臨床常見疾病之一，有多種診斷方式可對該疾病進行診斷。目前臨床應用最廣泛的是肝穿刺活檢技術，該技術檢查精確率較高，但同時其也具有一定缺陷，主要體現(xiàn)于該技術為有創(chuàng)檢查，而全肝鐵沉積可能要接受多次檢查，故肝穿刺活檢技術在反復操作的情況下會導致出血、腹腔積氣等情況發(fā)生，多數(shù)患者抵觸情緒較重。但隨著臨床經(jīng)驗積累，臨床工作者發(fā)現(xiàn)上述兩項檢查易受其他因素干擾，導致精確率較低。有研究[5]提出磁共振T2*mapping 序列對全肝鐵沉積具有重大診療價值，具有誤差小，準確性高等優(yōu)點。

本次研究選取80 例樣本對磁共振T2*mapping 序列在全肝鐵沉積中的定量進行分析，結果如下：特異度輕度組最高、敏感度中度組最高、診斷精確度重度組最高、陽性預測值輕度組最高、陰性預測值重度組最高，各組間存在明顯差異（P＜0.05）；各組T2 值及干重均符合臨床診斷標準。造成上述數(shù)據(jù)差異的原因在于，磁共振T2*mapping 序列是在傳統(tǒng)磁共振基礎上發(fā)展出來的新型檢查技術，該技術進行一次性3D 計量掃描，可同時采集6 至8 個回波并對脂肪峰進行分析；另外相較與傳統(tǒng)磁共振，T2*mapping 序列能實現(xiàn)快速掃描、一次屏氣內完成，避免呼吸及運動偽造影的干擾，故該檢查精確率相對較高。

綜上所述，磁共振T2*mapping 序列對全肝鐵沉積的定量分析具有大價值，值得推廣應用。