納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療急性酒精中毒的效果觀察

伍金

（靈山縣婦幼保健院，廣西 欽州，535400）

急性酒精中毒，是由于短時間內(nèi)攝入大量酒精所導致的全身性疾病，其主要影響神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，嚴重時可導致昏迷、休克、窒息等[1]。對于該病臨床急救主要通過減少機體中酒精量來減輕對腦和肝臟的損傷，納洛酮是一種促醒藥物，可以加快患者自主意識恢復，但單一應用時所產(chǎn)生的效果并不理想，應同其他藥物聯(lián)合應用[2]。在本次研究中將對我院患者進行分組治療，分析納洛酮+醒腦靜聯(lián)合治療影響性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選研究共35 例患者，研究時間：2018.01 至2021.03，分組方法：簡單隨機化法，組別為：E 組、F 組。兩組基本資料相比（P＞0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 一般資料比較

1.2 方法 35 例入選患者均實施急救治療，予以吸氧、催吐、洗胃、補液、利尿、保暖、保肝等常規(guī)治療，密切監(jiān)測患者血壓、心率等生命體征波動。E 組：靜脈推注0.4mg 納洛酮（廠家：北京華素制藥股份有限公司，H10900021，1ml:0.4mg），之后將1.2mg納洛酮同250ml0.9%氯化鈉注射充分混合后為患者靜脈滴注1 小時。F 組：納洛酮使用方法和使用劑量同E 組相同，將20ml 醒腦靜注射液（廠家：無錫濟民可信山禾藥業(yè)股份有限公司，Z32020563，10ml/瓶）同250ml0.9%氯化鈉注射液充分混合，對患者予以靜脈滴注，每天一次。兩組均連續(xù)用藥3 天。

1.3 觀察指標 調(diào)查兩組藥物起效時間、蘇醒時間、癥狀改善時間、癥狀消失時間、住院時間等。于治療前后采集患者空腹靜脈血，高速離心取上層血清，運用全自動生化分析儀分別檢測兩組患者AST、ALT、GGT 水平（酶偶聯(lián)法）。

1.4 統(tǒng)計學處理 統(tǒng)計學SPSS24.0 軟件，計量資料（± s）、t 檢驗，計數(shù)資料%、X2檢驗，P＜0.05，說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療相關指標 F 組治療相關指標明顯優(yōu)于E 組（P＜0.05），如表2。

表2 治療相關指標比較（± s）

表2 治療相關指標比較（± s）

組別 例數(shù)/n 藥物起效時間（min） 蘇醒時間（h） 癥狀改善時間（h） 癥狀消失時間（h） 住院時間（d）E 組 17 40.36± 6.58 4.22± 1.03 9.65± 1.34 17.58± 2.74 3.54± 0.75 F 組 18 29.64± 5.21 3.25± 0.68 6.07± 1.07 12.34± 2.02 1.66± 0.49 t-5.360 3.306 8.759 6.466 8.829 P-0.000 0.002 0.000 0.000 0.000

2.2 肝功能指標 治療前，組間比較（P＞0.05）；治療后，F(xiàn) 組AST、ALT、GGT 明顯低于E 組（P＜0.05），如表3。

表3 肝功能指標比較（± s，IU/L）

表3 肝功能指標比較（± s，IU/L）

組別 例數(shù)/n AST ALT GGT治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后E 組 17 115.97± 23.47 99.64± 18.03 70.45± 8.64 51.07± 9.65 256.31± 33.57 168.57± 23.47 F 組 18 117.06± 24.13 80.27± 15.64 71.09± 8.17 39.57± 8.12 254.89± 31.59 143.13± 19.88 t-0.135 3.401 0.225 3.823 0.129 3.467 P-0.893 0.002 0.823 0.001 0.898 0.001

3 討論

急性酒精中毒為急診科的一種常見疾病，多見于中青年男性，近些年隨著生活節(jié)奏加快，急性酒精中毒發(fā)生率呈持續(xù)性升高，約占到急診接診的49%以上，患者會經(jīng)歷三個時期：興奮期、共濟失調(diào)期、昏迷期，患者癥狀嚴重程度受飲酒量、飲酒速度、個人體質(zhì)等因素影響而有所不同，部分患者可能引發(fā)消化道出血、心肌梗死、吸入性肺炎、急性腎功能不全等嚴重并發(fā)癥，因此對于急性酒精中毒患者應予以密切關注，及時發(fā)現(xiàn)患者異常狀況，并予以對癥處理[3]。常規(guī)催吐、洗胃、利尿等急救錯失可以減少急性酒精中毒患者機體中的酒精量，促進患者意識恢復，但往往會伴隨著惡心嘔吐、頭暈頭痛等不適癥狀，因此應配合其他藥物來減輕患者機體不適感[4]。納洛酮是臨床治療急性酒精中毒的常用藥物，其進入機體后可同a 片競爭性結(jié)合，抑制β-內(nèi)啡肽的產(chǎn)生，及時清除體內(nèi)的自由基，加速酒精的分解，減輕神經(jīng)細胞損傷，促進患者意識清醒，但其單獨應用難以完全解除酒精毒素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，具有一定的局限性[5]。醒腦靜在神經(jīng)外科被廣泛應用，其主要由冰片、麝香、梔子、郁金等藥物所組成，具有清熱解毒、涼血活血、醒腦開竅的作用，藥物可通過血腦屏障，降低血漿中的β-內(nèi)啡肽水平，提升中樞神經(jīng)缺氧耐受性，抑制神經(jīng)系統(tǒng)炎癥反應，改善腦部血液循環(huán)，保護腦部神經(jīng)組織，改善患者腦水腫癥狀，同納洛酮可形成協(xié)同作用，加快患者身體機能恢復速率[6]。在本研究中對我院患者予以不同治療方案，F(xiàn) 組治療相關指標、肝功能改善效果明顯優(yōu)于E 組，表明了納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療的有效性。

綜上所述，對急性酒精中毒患者采用納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療，可快速緩解患者臨床癥狀，促進病情康復。