二甲雙胍治療糖尿病的臨床觀察

梁中華 鐘珍 龐世芳 劉潤平 陳龍軍（北海市人民醫(yī)院，廣西 北海，536000）

2型糖尿病為常見慢性疾病，發(fā)生機制來自多個方面，例如飲食、遺傳等因素。截至目前，疾病無特效藥物可完全治愈，只可通過藥物控制病癥[1]。隨疾病遷延發(fā)展，患者機體處于高血糖狀態(tài)，原有胰島素調(diào)控發(fā)生障礙，從而令其血脂水平受影響。鹽酸二甲雙胍為治療該疾病首選降糖藥物，可通過腸道對葡萄糖吸收抑制，以及肝糖原輸出阻礙，起到加快外周組織對葡萄糖利用率降低血糖值，改善高胰島素效果[2-3]。為此，為進一步印證二甲雙胍的實用有效性，本次以2型糖尿病患者為例，旨在圍繞探究二甲雙胍治療糖尿病的臨床效果，現(xiàn)將結果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1一般資料 選入30例2型糖尿病患者，2020-10為納入起始時間，2021-8為截止時間。隨機數(shù)表法分為兩組（每組15例），對照組與觀察組，對照組中男女比例8:7，年齡區(qū)間37～78（57.5± 9.3）歲，病程2～9（5.5± 0.9）年；觀察組中男女比例9:6，年齡區(qū)間38～79（58.5± 9.4）歲，病程3～10（6.5± 1.0）年，兩組患者從臨床資料對比，保持同質(zhì)性（P＞0.05）。納入標準：①年齡范圍37～79歲，病程2～10年；②存在多飲、多尿、多食等癥狀；③空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2h 血糖≥11.0mmol/L；④可獨立思考，溝通順暢；⑤患者對本次研究目的知曉，并簽署同意書。排除標準：①對本次探究藥物過敏者；②心、肝、腎等功能不全者；③合并慢性消化系統(tǒng)疾病、肢體運動功能障礙者；④中途退出者。

1.2方法 對照組給予瑞格列奈（諾和諾德（中國）制藥有限公司，H20130022）治療，使用方法：口服，0.5mg/次，餐前30min，3次/d。觀察主給予二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，H20023371）治療，使用方法：口服，250mg/次，3次/d。兩組患者均治療3個月。

1.3觀察指標 血糖值（治療前后）；血脂水平（治療前后）。1.4統(tǒng)計學分析 用SPSS23.0系統(tǒng)處理數(shù)據(jù)，用t檢驗定量資料(ˉ± s)，用X2檢驗定性資料（%，n），P小于0.05象征有差異。

2 結果

2.1 血糖值 治療前，兩組血糖值無差異（P＞0.05）；治療后，觀察組血糖值低于對照組（P＜0.05），詳細見表1.

表1：兩組血糖值（± s，mmol/L）

表1：兩組血糖值（± s，mmol/L）

組別 空腹血糖 餐后2h血糖治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P觀察組（n=15） 10.39± 1.15 6.43± 0.72 11.304 0.000 13.19± 1.26 7.35± 0.86 14.827 0.000對照組（n=15） 10.46± 1.09 7.81± 0.92 7.196 0.000 13.33± 1.18 10.24± 1.31 6.788 0.000 t 0.171 4.575 0.314 7.143 P 0.865 0.000 0.756 0.000

2.2 血脂水平 治療前，兩組血脂水平無差異（P＞0.05）；治療后，觀察組TC、TG、LDL-C 水平值均低于對照組，對照組HDL-C水平值低于觀察組（P＜0.05），詳細見表2。

表2：兩組血脂水平（± s，mmol/L）

表2：兩組血脂水平（± s，mmol/L）

組別 TC TG LDL-C HDL-C觀察組（n=15）治療前 6.93± 0.78 3.47± 0.43 4.58± 0.64 0.97± 0.13治療后 4.54± 0.53 1.27± 0.18 3.02± 0.43 1.84± 0.21 t 9.816 18.278 7.836 13.643 P 0.000 0.000 0.000 0.000對照組（n=15）治療前 6.89± 0.74 3.52± 0.47 4.63± 0.68 0.95± 0.09治療后 5.71± 0.62 2.52± 0.56 3.88± 0.54 1.29± 0.12 t 4.734 5.298 3.345 8.779 P 0.000 0.000 0.000 0.000 t治療前組間 0.144 0.304 0.207 0.490 P治療前組間 0.886 0.763 0.837 0.628 t治療后組間 5.555 8.230 4.825 8.807 P治療后組間 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

糖尿病可分為1型、2型糖尿病，其中90%以上的患者均未為2型糖尿病。中老年人、肥胖人群等均為該疾病常發(fā)人群，患者早期無顯著癥狀，僅出現(xiàn)輕微乏力、口渴等癥狀，需通過糖耐量測驗進行確診[4]。瑞格列奈片為臨床常用降糖藥物，雖有效果，但長期使用易出現(xiàn)低血糖、頭痛等不良反應，嚴重時發(fā)生意識喪失、昏迷等。原因在于，該藥物自身與人體血漿蛋白的結合率可在98.00%以上，會被機體全部代謝，但代謝物無降糖效果，且會從膽汁處排除，故而導致不良反應發(fā)生率增多[5]。

二甲雙胍為臨床治療該疾病的首選藥物，該藥物可對患者出現(xiàn)的胰島素抵抗現(xiàn)象有效改善，從而達到降低血糖水平目的。尤其對于存在肥胖癥的2型糖尿病患者，該藥物療效更佳。本次結果中，觀察組治療效果高于對照組，由此表示，二甲雙胍在降低患者血糖值的同時，還可TC、TG、LDL-C血脂水平，將HDL-C水平升高。分析可知，臨床中，二甲雙胍為雙胍類口服降糖藥物，為胰島素增敏劑，在體內(nèi)可利用率可在60.00%以上，剩余未被吸收藥物可通過尿液進行排出，因此不會對人體造成嚴重不良反應。除外，該藥物進入人體后，會將患者對胰島素以及胰島素受體親和力提高，從而進一步提升組織、肌肉、細胞對糖的吸收與利用，達到降低肝糖，提高安全性目的[6]。

綜上以上分析，二甲雙胍對于糖尿病患者具有實施價值，可降低血糖值，改善血脂水平，效果顯著。