精心護(hù)理干擾在妊高癥高危產(chǎn)婦中應(yīng)用觀察

龍梅

（合浦縣人民醫(yī)院，廣西 北海，536100）

產(chǎn)婦患有妊娠期高血壓后，該段時(shí)間內(nèi)，若孕婦不僅出現(xiàn)有高血壓的癥狀，還有伴隨著尿蛋白以及水腫的現(xiàn)象，便需要加大對(duì)于孕婦的重視，因?yàn)樵撉闆r出現(xiàn)妊娠高血壓，會(huì)對(duì)孕婦和胎兒造成較大的影響[1-2]。且若未及時(shí)護(hù)理，極易出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，對(duì)產(chǎn)婦與胎兒造成嚴(yán)重影響[3]。近些年，我國(guó)護(hù)理模式改革速度不斷提升，在臨床實(shí)施護(hù)理時(shí)，以產(chǎn)婦為中心，采取科學(xué)護(hù)理措施，而精心護(hù)理便是其中的一種新型護(hù)理措施[4-5]?；诖?，本文擇妊高癥高危產(chǎn)婦，分析精心護(hù)理的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)導(dǎo)如下。

1 材料與方法

1.1 資料與方法 對(duì)象：妊高癥高危產(chǎn)婦；時(shí)間：2019.5-2021.5；例數(shù)：80 例。分觀察、常規(guī)組，兩組基本資料一致，P＞0.05，見(jiàn)表1。

表1 產(chǎn)婦基本資料比對(duì)

1.2 治療方法 兩組產(chǎn)婦均采取小劑量阿司匹林結(jié)合鈣劑、維生素E 治療。飯后口服小劑量阿司匹林，每次30mg，每日服用1 次；飯后口服碳酸鈣D3，1 片/次，1 次/d；口服維生素E，每次50mg，早中晚飯后服用3 次。常規(guī)組：基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，控制好病房?jī)?nèi)溫度，避免產(chǎn)婦著涼。護(hù)理人員應(yīng)叮囑產(chǎn)婦家屬，不可劇烈活動(dòng)，保障產(chǎn)婦有充足的休息時(shí)間。

觀察組：精心護(hù)理。（1）加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)培訓(xùn)。首先要提高相關(guān)護(hù)理人員的護(hù)理素質(zhì)，使護(hù)理人員保持儀表端莊，語(yǔ)言得體，技術(shù)精湛，讓其對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理時(shí)，能夠給產(chǎn)婦留下溫和、親切、專業(yè)的形象，消除產(chǎn)婦入院的陌生感，緩解陌生情緒，建立起良好的護(hù)患關(guān)系。（2）健康宣教。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與產(chǎn)婦及其家屬的溝通交流，對(duì)產(chǎn)婦個(gè)體差異以及特點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)了解，對(duì)治療的必要性以及可靠性進(jìn)行詳細(xì)講解，將產(chǎn)婦及其家屬心中的疑惑進(jìn)行解答，并依照產(chǎn)婦的接受程度、學(xué)歷等信息，利用各類方式，引導(dǎo)產(chǎn)婦配合護(hù)理人員的臨床工作，若產(chǎn)婦存在不良情緒應(yīng)給予針對(duì)性地安撫。護(hù)理人員可以依照自制的問(wèn)卷調(diào)查，深入了解產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理與治療相關(guān)知識(shí)的掌握程度，例如護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦的作用，服用藥物的注意事項(xiàng)，治療的具體時(shí)間，治療之前、過(guò)程中以及之后所需要注意的事項(xiàng)。對(duì)其掌握程度進(jìn)行評(píng)定，并且依照評(píng)定的結(jié)果向產(chǎn)婦家屬進(jìn)行詳細(xì)解釋。（3）心理護(hù)理。由于血壓升高甚至出現(xiàn)頭疼、頭暈癥狀，由此而產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，心理壓力很大，而且產(chǎn)婦的心理狀態(tài)與病情的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，甚至?xí)甬a(chǎn)后抑郁癥，對(duì)胎兒的健康也會(huì)產(chǎn)生一定影響，為了盡量消除產(chǎn)婦的不良情緒使之愉快的配合治療，護(hù)士首先熱情接待剛?cè)朐旱漠a(chǎn)婦，向其介紹醫(yī)院環(huán)境、我院治療該病的成功病例和我院醫(yī)生的豐富經(jīng)驗(yàn)，使產(chǎn)婦增加安全感保持良好的心理狀態(tài)。（4）飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，飲食原則是食用高蛋白、高鈣、高維生素，補(bǔ)充足夠的鐵，低脂肪低鹽飲食，避免使用辛辣的食物，叮囑孕婦控制鹽攝取量，多吃蔬菜、水果4。根據(jù)血壓升高程度為產(chǎn)婦制定飲食計(jì)劃，每日補(bǔ)充魚、蛋、奶等蛋白質(zhì)含量高的食物以保證胎兒的正常發(fā)育，對(duì)水腫嚴(yán)重的產(chǎn)婦要限制水和鹽的攝入量。（5）預(yù)防產(chǎn)后出血護(hù)理。產(chǎn)婦若為順產(chǎn)，護(hù)理人員可按壓產(chǎn)婦宮底，來(lái)促進(jìn)宮縮反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)一手放置在宮底，一手放置在陰道前壁頂部，適當(dāng)發(fā)力，進(jìn)行規(guī)律性的按摩。產(chǎn)婦在產(chǎn)后24h 內(nèi)，每半小時(shí)進(jìn)行1 次按摩，并且對(duì)子宮收縮情況進(jìn)行查看。如果出血控制效果較好，在24h 后每日應(yīng)可減少至2 次按壓。產(chǎn)婦若為剖宮產(chǎn)，則應(yīng)一手放置于腹部切口沙袋的上方，稍稍施壓，避免切口外翻，另一手放置于宮底向下施力，每1h 進(jìn)行1 次按壓，在24h 后每日實(shí)施2 次按壓。（6）預(yù)防子癇前期護(hù)理。因子癇多發(fā)生于分娩后24 h～10 d 內(nèi)，故應(yīng)積極預(yù)防分娩后二痛。應(yīng)密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征，予以持續(xù)吸氧以及心電監(jiān)護(hù)，并合理應(yīng)用解痙藥、降壓藥以及縮宮素等進(jìn)行對(duì)癥治療。 由于產(chǎn)前大量應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑以及解痙藥，可導(dǎo)致宮縮乏力，故產(chǎn)后還應(yīng)密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)后子宮收縮以及陰道出血等情況，以免發(fā)生產(chǎn)后大出血。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）護(hù)理滿意度。利用自制表，分析滿意程度?？偡郑?00。分?jǐn)?shù)越高，產(chǎn)婦滿意度越高。（2）不良反應(yīng)。記錄兩組產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血、子癇前期、終止妊娠的次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS22.0 軟件，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度 與常規(guī)組比，觀察組更高，P ＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理滿意度（± s，分）

表2 護(hù)理滿意度（± s，分）

例數(shù) 護(hù)理組別 滿意度觀察組 40 88.33± 4.16常規(guī)組 40 75.57± 5.33 t 值 3.141 P 值 0.003

2.2 不良反應(yīng) 與常規(guī)組比，觀察組更低，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n，%）

3 討論

正常妊娠狀態(tài)下，產(chǎn)婦晚期會(huì)處于高凝狀態(tài)，導(dǎo)致產(chǎn)婦的凝血因子和纖維蛋白原有所提升，增強(qiáng)纖溶系統(tǒng)活性[6]。而在出現(xiàn)妊娠期高血壓時(shí)，提高凝血因子和血小板，纖溶系統(tǒng)功能有所降低，將原本的纖溶和凝血的平衡被打破。對(duì)以上學(xué)說(shuō)分析后可知，共同點(diǎn)便是產(chǎn)婦血管存在血液障礙。另外，產(chǎn)婦在患有妊娠期高血壓后，極易出現(xiàn)小動(dòng)脈痙攣。因此應(yīng)及時(shí)采取有效護(hù)理措施，改善產(chǎn)婦的臨床癥狀，保障母嬰安全。

近些年我國(guó)護(hù)理模式發(fā)展速度不斷加快，在臨床中精心護(hù)理模式使用越加廣泛。所謂精心護(hù)理，是指護(hù)理人員在了解產(chǎn)婦病情發(fā)展情況以及治療后，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，針對(duì)產(chǎn)婦情況采取有效的護(hù)理措施，保障后期臨床所采取的相應(yīng)措施均有相應(yīng)依據(jù)，進(jìn)一步提升產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量，改善產(chǎn)婦臨床癥狀。精心護(hù)理實(shí)施后，在分娩前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面評(píng)估，確定產(chǎn)婦是否存在異常情況，緩解產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，提高配合度，保障分娩順利完成。

相比常規(guī)護(hù)理，就本次研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦各項(xiàng)臨床指標(biāo)顯著較優(yōu)。因此不難看出，研究組產(chǎn)婦在采取精心護(hù)理后，能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高產(chǎn)婦的滿意度，從而使產(chǎn)婦可以積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

綜上所述，妊高癥高危產(chǎn)婦利用精心護(hù)理，具有較高價(jià)值。