補(bǔ)鋅應(yīng)用于小兒腹瀉治療臨床療效評(píng)價(jià)

謝永健

（永州市中心醫(yī)院，湖南 永州，425000）

小兒腹瀉是兒科多發(fā)疾病，由多種病原體引起的，其在3歲以內(nèi)嬰幼兒中多發(fā)，最常見(jiàn)感染病菌是輪狀病毒，主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、水和電解質(zhì)紊，在治療方面采用蒙脫石散治療對(duì)小兒腹瀉有一定效果，但還需要進(jìn)一步提高患兒的免疫力。本研究將我院2016年10月—2018年10月收治的100 例小兒腹瀉患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，單一蒙脫石散治療組的腹瀉患兒給予蒙脫石散治療，蒙脫石散聯(lián)合補(bǔ)鋅治療組在蒙脫石散治療治療的同時(shí)給予患兒補(bǔ)鋅治療。比較兩組療效；排便頻率恢復(fù)正常時(shí)間、水樣便消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、住院時(shí)間；治療前后腹瀉患兒營(yíng)養(yǎng)狀況以及免疫功能、癥狀評(píng)分，分析了補(bǔ)鋅應(yīng)用于小兒腹瀉治療臨床療效，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料 將我院2016年10月—2018年10月收治的100 例小兒腹瀉患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各50 例，蒙脫石散聯(lián)合補(bǔ)鋅治療組：男患兒29 例，女患兒21 例；年齡0.7～4.0歲，平均（1.62± 0.21）歲；發(fā)病時(shí)間1.2～4.0 天，平均（2.75± 0.34）天；脫水程度為輕度21 例，中度29 例；發(fā)熱低于38℃1 例，38～39℃44 例，39～40℃ 5 例，平均體溫（38.44±0.32）℃。單一蒙脫石散治療組：男患兒28 例，女患兒22 例；年齡0.7～4.0 歲，平均（1.62± 0.25）歲；發(fā)病時(shí)間1.3～4.0天，平均（2.71± 0.31）天；脫水程度為輕度21 例，中度29例；發(fā)熱低于38℃1 例，38～39℃44 例，39～40℃5 例，平均體溫（38.45± 0.25）℃。兩組患兒的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 單一蒙脫石散治療組的腹瀉患兒給予蒙脫石散（國(guó)藥準(zhǔn)字H20053263，生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司）治療，遵醫(yī)用藥，對(duì)于母乳喂養(yǎng)的繼續(xù)給予母乳喂養(yǎng)，對(duì)于人工喂養(yǎng)的患兒，需要給予等量稀釋牛奶或者米湯。對(duì)嚴(yán)重嘔吐的暫停進(jìn)食6 h，無(wú)需禁水，在病情好轉(zhuǎn)之后繼續(xù)給予喂食。根據(jù)患兒情況對(duì)脫水患兒進(jìn)行糾正，維持水電解質(zhì)平衡。蒙脫石散聯(lián)合補(bǔ)鋅治療組在蒙脫石散治療治療的同時(shí)給予患兒補(bǔ)鋅（葡萄糖酸鋅口服液，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065564，生產(chǎn)企業(yè)：湖北紐蘭藥業(yè)有限公司）治療，其中，小于10 個(gè)月的患兒每天補(bǔ)鋅15 mg，大于10 個(gè)月的患兒每天補(bǔ)鋅25 mg。兩組均治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組療效；排便頻率恢復(fù)正常時(shí)間、水樣便消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、住院時(shí)間；治療前后腹瀉患兒營(yíng)養(yǎng)狀況以及免疫功能、癥狀評(píng)分。顯效：治療72 h 內(nèi)，患兒的所有臨床癥狀消失，水樣便、發(fā)熱等均消失，排便頻率正常；有效：治療72 h 內(nèi)，患兒的所有臨床癥狀改善，但尚未完全消失；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行剩斤@效率+有效率[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 25.0 軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以“%”表示，采用χ2 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的療效比較 蒙脫石散聯(lián)合補(bǔ)鋅治療組總有效率為100.00%，而單一蒙脫石散治療組總有效率為76.00%；蒙脫石散聯(lián)合補(bǔ)鋅治療組的療效高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效對(duì)比

2.2 腹瀉患兒營(yíng)養(yǎng)狀況以及免疫功能、癥狀評(píng)分 治療前兩組腹瀉患兒營(yíng)養(yǎng)狀況以及免疫功能、癥狀評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后蒙脫石散聯(lián)合補(bǔ)鋅治療組腹瀉患兒營(yíng)養(yǎng)狀況以及免疫功能、癥狀評(píng)分優(yōu)于單一蒙脫石散治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 腹瀉患兒營(yíng)養(yǎng)狀況以及免疫功能、癥狀評(píng)分對(duì)比

2.3 排便頻率恢復(fù)正常時(shí)間、水樣便消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、住院時(shí)間 蒙脫石散聯(lián)合補(bǔ)鋅治療組排便頻率恢復(fù)正常時(shí)間、水樣便消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、住院時(shí)間短于單一蒙脫石散治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 排便頻率恢復(fù)正常時(shí)間、水樣便消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

3 討論

小兒腹瀉是兒科常見(jiàn)疾病的一種，可出現(xiàn)水樣便、發(fā)熱等癥狀，還可影響患兒營(yíng)養(yǎng)正常攝取，影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)其健康產(chǎn)生不良影響，且可增加患兒家屬的負(fù)擔(dān)[2-5]。小兒腹瀉是由多種因素共同引起的，為兒科常見(jiàn)疾病，發(fā)病率高。超過(guò)兩歲的兒童可能導(dǎo)致消化吸收受損，該疾病的特征主要是排便頻率增加和排便特征的改變[6-9]。蒙脫石散治療劑是治療兒童腹瀉的常用藥物，可以取得快速效果，沒(méi)有副作用，可以縮短疾病的進(jìn)程，也不會(huì)對(duì)其他藥物的吸收產(chǎn)生不利影響，也不會(huì)影響腸道營(yíng)養(yǎng)素的吸收；蒙脫石散治療可以抑制和修復(fù)病毒，對(duì)病毒和細(xì)菌有毒性作用，保護(hù)消化道，修復(fù)黏膜屏障[10-13]。但是在常規(guī)治療同時(shí)，還需要充分關(guān)注患兒免疫力的提高。研究顯示，鋅元素是人體生長(zhǎng)發(fā)育的重要微量元素，其可提高免疫力和促進(jìn)小兒生長(zhǎng)發(fā)育，加速維生素A 吸收[14-19]。在小兒缺鋅的情況下，新陳代謝細(xì)胞生長(zhǎng)受抑制，腹瀉的發(fā)生率明顯提高。因此，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，通過(guò)補(bǔ)鋅可以改善腸黏膜對(duì)水和鈉的重吸收，進(jìn)一步加速腸黏膜細(xì)胞的再生，修復(fù)腸黏膜，減少水和電解質(zhì)的分泌，從而有效緩解和消除癥狀腹瀉黏膜刷邊緣酶水平和腸道分泌的免疫球蛋白分泌，可以迅速緩解患者的臨床癥狀，同時(shí)提高抗病能力[20-21]。本研究中，單一蒙脫石散治療組的腹瀉患兒給予蒙脫石散治療，蒙脫石散聯(lián)合補(bǔ)鋅治療組在蒙脫石散治療的同時(shí)給予患兒葡萄糖酸鋅口服液。結(jié)果顯示蒙脫石散聯(lián)合補(bǔ)鋅治療組療效、腹瀉患兒營(yíng)養(yǎng)狀況以及免疫功能、癥狀評(píng)分、排便頻率恢復(fù)正常時(shí)間、水樣便消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比單一蒙脫石散治療組有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，小兒腹瀉患兒實(shí)施蒙脫石散治療聯(lián)合補(bǔ)鋅治療效果確切，可改善患兒預(yù)后，改善患兒的癥狀，縮短治療的時(shí)間，促使其營(yíng)養(yǎng)狀況改善，并改善免疫功能。