預(yù)見性護(hù)理對(duì)淋巴瘤患者自體造血干細(xì)胞移植治療效果與生存質(zhì)量的影響

湯嘉敏 沈瑞意

中山大學(xué)腫瘤防治中心內(nèi)科四區(qū) 510000

淋巴瘤屬于臨床上比較難以治愈的疾病類型之一，這類疾病的特征在于敏感性弱以及侵蝕性強(qiáng)烈等，患者接受治療后其效果并不理想，且極易影響到患者的生命健康以及正常生活。但近幾年來伴隨著醫(yī)療水平的逐漸完善，使自體造血干細(xì)胞移植術(shù)在臨床中的使用也越來越普遍。但患者接受治療后往往會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，若患者不能及時(shí)得到有效的救治，極易對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重?fù)p傷。因而，在對(duì)患者進(jìn)行治療期間需要及時(shí)給予其科學(xué)全面的預(yù)防以及護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，這對(duì)于進(jìn)一步促進(jìn)患者病情和預(yù)后改善、增強(qiáng)治療療效具有關(guān)鍵意義。本研究探討預(yù)見性護(hù)理對(duì)淋巴瘤患者自體造血干細(xì)胞移植治療效果與生存質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2020年2月該院收治的接受自體造血干細(xì)胞移植治療的淋巴瘤患者68例，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組各34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬對(duì)此次研究均知情且同意；②參與此次研究的患者全部符合淋巴瘤的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患者本身不存在嚴(yán)重的溶血以及免疫性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者精神狀況存在嚴(yán)重異常且不能主動(dòng)配合后續(xù)治療；②患者本身伴隨有嚴(yán)重的循環(huán)以及消化系統(tǒng)疾病。其中對(duì)照組34例，男18例，女16例，年齡19～63歲，平均年齡(41.3±1.5)歲；病程0.2～2.0年，平均病程(1.1±0.2)年。研究組34例，男19例，女15例，年齡19～64歲，平均年齡(41.2±1.6)歲；病程0.3～2.0年，平均病程(1.2±0.1)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

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>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)性的護(hù)理干預(yù)，同時(shí)給予其心理方面的健康知識(shí)宣講以及飲食指導(dǎo)等。研究組給予預(yù)見性護(hù)理。①護(hù)理人員需要積極為患者提供相對(duì)舒適的病房環(huán)境，并引導(dǎo)患者盡快對(duì)無菌病房有一定的了解，減少患因陌生環(huán)境對(duì)患者心理上造成的緊張感，并主動(dòng)向患者講述關(guān)于疾病方面的知識(shí)。此外，護(hù)理人員要多同患者做好交流，耐心聽取患者內(nèi)心的想法以及疑惑，盡可能地多講述已經(jīng)成功治愈相關(guān)案例，使患者的焦躁以及害怕等情緒得到緩解，進(jìn)而使患者對(duì)治療的配合度增強(qiáng)。②患者在手術(shù)結(jié)束之后，護(hù)理人員要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征實(shí)施嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)，并對(duì)患者病情狀況做到及時(shí)掌握，同時(shí)詳細(xì)檢查患者的肝腎、骨髓象以及電解質(zhì)變化狀況，并檢查患者的身體五官位置有沒有存在紅腫以及感染等現(xiàn)象，若發(fā)現(xiàn)患者的排泄物存在性狀異常等情況要及時(shí)通知醫(yī)生做好相關(guān)處理。③感染是引發(fā)手術(shù)失敗的關(guān)鍵性因素，嚴(yán)重的會(huì)對(duì)患者生命健康造成威脅，因此護(hù)理人員要及時(shí)做好相關(guān)的無菌護(hù)理工作，同時(shí)要嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑定時(shí)定量給予患者抗生素治療；同時(shí)護(hù)理人員要定期對(duì)患者的咽部、肛周以及PICC 置管等部位做相關(guān)的細(xì)菌培養(yǎng)處理，以確保能提早發(fā)現(xiàn)異常情況并進(jìn)行有效的救治。④護(hù)理人員要讓患者認(rèn)識(shí)到合理飲食的重要作用，若出現(xiàn)營養(yǎng)不良等現(xiàn)象會(huì)在一定程度上對(duì)治療療效造成影響，因此需要告知患者在嘔吐之后也要堅(jiān)持進(jìn)食，以此來對(duì)胃酸進(jìn)行中和處理，從而進(jìn)一步降低對(duì)患者胃黏膜所產(chǎn)生的刺激性。⑤依據(jù)患者的實(shí)際病情狀況給予其針對(duì)性的身體鍛煉指導(dǎo)，防止因長時(shí)間臥床休養(yǎng)導(dǎo)致患者發(fā)生血栓等不良事件，同時(shí)還能進(jìn)一步促進(jìn)患者體能提升，進(jìn)而使自身抵抗力以及免疫力得到有效增強(qiáng)，進(jìn)而使患者能盡快恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

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1

觀察分析兩組治療療效。完全緩解(CR)：患者的腫瘤病灶已經(jīng)徹底消除，且療效能維持1個(gè)月以上的時(shí)間；部分緩解(PR)：患者腫瘤病灶的直徑縮減程度為50%以上；病情穩(wěn)定(SD)：患者腫瘤病灶的直徑縮減范圍為50%以下，且直徑擴(kuò)大的范圍為25%以下；病情進(jìn)展(PD)：患者腫瘤病灶的直徑擴(kuò)大范圍大于20%，甚至存在新生腫瘤病灶?？傆行?(CR+PR+SD)例數(shù)/總例數(shù)。

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觀察分析兩組生存質(zhì)量評(píng)分。應(yīng)用腫瘤生存質(zhì)量核心量表對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行分析，分?jǐn)?shù)越低，說明患者生存質(zhì)量受病情影響就越嚴(yán)重。

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3

觀察分析兩組滿意度以及健康知識(shí)了解度。滿意：>80分；基本滿意：60～80分；不滿意：<60分。分?jǐn)?shù)越高，說明患者對(duì)此次護(hù)理服務(wù)就越認(rèn)可。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效比較

研究組治療療效明顯高于對(duì)照組(

P

<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療療效比較(n)

2.2 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較

研究組生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(

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<0.05)，見表2。

2.3 兩組患者滿意度以及健康知識(shí)了解度比較

研究組滿意度及健康知識(shí)了解度高于對(duì)照組(

P

<0.05)，見表3。

表3 兩組患者滿意度及健康知識(shí)了解度比較(分，

3 討論

淋巴瘤屬于臨床上比較多見的惡性腫瘤之一，其主要臨床特征為盜汗、發(fā)熱、消瘦以及無痛的淋巴結(jié)腫大等，極易對(duì)患者的生命健康造成極大威脅。當(dāng)前臨床上所采用的常規(guī)性治療方式，不利于進(jìn)一步延長患者的遠(yuǎn)期生存率，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，在一定程度上影響了移植工作的順利進(jìn)行。因而，在臨床治療期間需要及時(shí)采取科學(xué)且合理的護(hù)理干預(yù)方式對(duì)患者進(jìn)行預(yù)見性指導(dǎo)，可有效促進(jìn)患者病情以及預(yù)后改善。

當(dāng)前臨床上使用的常規(guī)性護(hù)理具有一定的局限性，在治療以及護(hù)理期間，缺乏對(duì)患者病情的預(yù)見性處理，并會(huì)在一定程度上忽略患者自身的真實(shí)需求，對(duì)于發(fā)生的異常狀況不能做到及時(shí)解決，使患者康復(fù)時(shí)間延長。而預(yù)見性護(hù)理主要是指對(duì)于可能會(huì)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)以及突發(fā)性事件前期過程中對(duì)其進(jìn)行心理健康、并發(fā)癥以及飲食等方面的一系列科學(xué)指導(dǎo)，進(jìn)而提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的預(yù)見性，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理患者可能發(fā)生的異常狀況，使護(hù)理人員能夠從多個(gè)層面對(duì)患者病情進(jìn)行有效評(píng)估的一種合理化護(hù)理方式，對(duì)于進(jìn)一步促進(jìn)患者生存質(zhì)量改善、增強(qiáng)治療配合度具有關(guān)鍵意義。研究發(fā)現(xiàn)，研究組治療療效明顯高于對(duì)照組，這說明在患者接受自體造血干細(xì)胞移植治療期間給予其預(yù)見性護(hù)理具有比較理想的效果，可有效促進(jìn)患者病情改善，使治療療效進(jìn)一步增強(qiáng)，有利于患者盡快恢復(fù)。分析原因?yàn)椋夯颊咴谑中g(shù)結(jié)束后因?qū)χ委熜Ч狈σ欢ǖ牧私猓瑯O易導(dǎo)致其存在焦躁以及煩悶等負(fù)面情緒，降低了患者對(duì)后續(xù)護(hù)理工作的配合度，而護(hù)理人員及時(shí)同患者建立聯(lián)系以及友好交流，主動(dòng)講述有關(guān)疾病的知識(shí)等，并對(duì)患者內(nèi)心存在的疑惑進(jìn)行傾聽以及疏導(dǎo)，極大地減少了患者內(nèi)心的恐懼以及焦慮感。并且還為患者創(chuàng)造了舒適的住院條件，降低了陌生環(huán)境對(duì)患者情緒造成的刺激性，使患者能主動(dòng)配合后續(xù)治療，有利于進(jìn)一步增強(qiáng)臨床治療的效果。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，這說明在臨床治療期間給予患者預(yù)見性護(hù)理可有效降低負(fù)面情緒對(duì)患者的影響，使患者能以良好的狀態(tài)配合后續(xù)治療工作，進(jìn)而使治療療效明顯增強(qiáng)，可進(jìn)一步促進(jìn)患者生活以及生存質(zhì)量提升。分析原因?yàn)椋侯A(yù)見性護(hù)理方式在臨床中的使用，可以使護(hù)理人員能通過患者外觀對(duì)病情的早期癥狀進(jìn)行預(yù)測(cè)，并能在評(píng)估期間對(duì)病情的動(dòng)態(tài)性變化有所掌握，確保了護(hù)理工作的計(jì)劃性以及主動(dòng)性。護(hù)理人員不是單純的依據(jù)有關(guān)醫(yī)囑完成工作，而是利用對(duì)患者當(dāng)前情況的評(píng)估來判斷病情變化，并及時(shí)給予其針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，這在一定程度上使治療時(shí)間明顯縮減，有利于進(jìn)一步促進(jìn)搶救質(zhì)量的提升。同時(shí)護(hù)理人員依據(jù)患者的實(shí)際病情狀況給予其針對(duì)性的身體鍛煉指導(dǎo)，能使患者自身的抵抗力以及免疫力得到有效增強(qiáng)，有利于患者病情進(jìn)一步改善，從而使患者的生存質(zhì)量也明顯提升。

同時(shí)，研究組滿意度以及健康知識(shí)了解度高于對(duì)照組，這說明給予患者預(yù)見性護(hù)理可有效提高患者自身對(duì)疾病的了解度，進(jìn)而減少錯(cuò)誤認(rèn)知，使其能主動(dòng)配合醫(yī)生治療，有利于和諧護(hù)患關(guān)系建立，對(duì)于進(jìn)一步增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理的滿意度具有關(guān)鍵意義。分析原因?yàn)椋孩僮o(hù)理人員積極引導(dǎo)患者宣泄掉心理上的多種負(fù)面情緒，并盡量實(shí)現(xiàn)患者合理化的需求，使患者認(rèn)識(shí)到自己在治療中的重要地位，進(jìn)而增強(qiáng)患者對(duì)治療的配合度以及治愈疾病的強(qiáng)大信心；同時(shí)護(hù)理人員在患者治療過程中始終保持熱情的態(tài)度，并對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)方面的指導(dǎo)，使護(hù)患關(guān)系變得更加融洽，從而促進(jìn)患者對(duì)護(hù)理滿意的進(jìn)一步提升。②護(hù)理人員主動(dòng)向患者講述關(guān)于疾病的內(nèi)容，使患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的了解度明顯提升，減少了患者對(duì)疾病知識(shí)的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高了患者對(duì)并發(fā)癥預(yù)防等風(fēng)險(xiǎn)觀念的認(rèn)識(shí)，有利于進(jìn)一步促進(jìn)患者自我護(hù)理能力的提升，降低了多種并發(fā)癥發(fā)生的可能性，使移植成功率明顯提升，減輕了對(duì)患者身體的損傷，使患者能盡快恢復(fù)正常生活。

綜上所述，對(duì)行自體造血干細(xì)胞移植治療的淋巴瘤患者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理具有理想效果，可有效促進(jìn)治療療效增強(qiáng)，減輕患者的不適以及疼痛感，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理滿意度以及健康知識(shí)了解度提升，可推廣使用。

利益沖突

所有作者均聲明不存在利益沖突