那些養(yǎng)老院里的權(quán)責(zé)糾紛

呂斌

伴隨著“銀發(fā)浪潮”，老齡化問(wèn)題日益凸顯，如何讓老人安度晚年不僅是每個(gè)家庭需要考慮的問(wèn)題，也是一個(gè)社會(huì)熱門話題。在養(yǎng)老行業(yè)興起的同時(shí)，老人與養(yǎng)老院的法律糾紛不斷發(fā)生。日前，山東高院公布了一個(gè)養(yǎng)老院里老人摔傷的典型案例，引發(fā)了社會(huì)關(guān)注。老人在養(yǎng)老院里意外摔傷，到底該由誰(shuí)負(fù)責(zé)？

【案例】

老人在養(yǎng)老中心摔傷

日前，山東高院公布了一個(gè)相關(guān)案例：2017年10月30日，馬大爺與某養(yǎng)老服務(wù)中心簽訂《老年公寓入住協(xié)議》后，入住該公寓。2019年6月4日，馬大爺在養(yǎng)老中心不慎摔倒，但尚能行走。同年6月6日，馬大爺在房間內(nèi)再次摔倒，養(yǎng)老中心通知其家人，其子于次日到養(yǎng)老中心探視，并由養(yǎng)老中心提供車輛將馬大爺送至醫(yī)院。經(jīng)診斷，馬大爺左股骨骨折、左耳耳廓裂傷，住院治療8日，支付醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)28824.76元。經(jīng)鑒定，馬大爺構(gòu)成九級(jí)傷殘，后續(xù)治療費(fèi)用約需1.2萬(wàn)元。雙方就賠償事宜協(xié)商未果，馬大爺訴至法院，要求養(yǎng)老中心賠償其醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金等共計(jì)4萬(wàn)余元。

法院審理后認(rèn)為，雙方簽訂的《入住協(xié)議》中對(duì)免責(zé)約定的內(nèi)容，屬于格式條款，依法應(yīng)認(rèn)定無(wú)效。馬大爺在養(yǎng)老中心因傷致殘，養(yǎng)老中心未提供證據(jù)證明馬大爺受傷完全是由于自身原因?qū)е?，故養(yǎng)老中心未完全盡到安全保障義務(wù)，具有一定的過(guò)錯(cuò)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。馬大爺發(fā)生損傷時(shí)是高齡老人，身患多種疾病，應(yīng)對(duì)損傷的發(fā)生承擔(dān)主要責(zé)任，可適當(dāng)減輕養(yǎng)老中心的賠償責(zé)任。判決馬大爺因傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金等費(fèi)用，由養(yǎng)老中心承擔(dān)30%的賠償責(zé)任，駁回馬大爺其他的訴訟請(qǐng)求。宣判后，養(yǎng)老中心不服，提起上訴。二審法院駁回上訴，維持原判。

本案爭(zhēng)議焦點(diǎn)在于雙方簽訂協(xié)議中約定的免責(zé)事由是否屬于免責(zé)條款，以及養(yǎng)老中心在服務(wù)過(guò)程中是否違反安全保障義務(wù)。本案中，原告先后兩次在被告經(jīng)營(yíng)的服務(wù)場(chǎng)所內(nèi)摔倒并致傷，在排除第三人侵權(quán)的情況下，認(rèn)定被告在提供服務(wù)時(shí)未充分考慮到服務(wù)對(duì)象的年齡、身體狀況、行動(dòng)能力等因素，未盡到充分的安全保障義務(wù)，在履行合同過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò)，應(yīng)對(duì)原告的損傷承擔(dān)一定責(zé)任。結(jié)合原告發(fā)生損傷時(shí)身患多種疾病，在無(wú)外力原因下摔倒致傷，同時(shí)考慮到養(yǎng)老行業(yè)的特點(diǎn)，從合理分配責(zé)任、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)角度而言，可酌定被告承擔(dān)30%的賠償責(zé)任。

【調(diào)查】

老人摔傷事件時(shí)有發(fā)生

家中老人需要長(zhǎng)期照顧，子女卻沒有精力，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的興起，讓很多陷入養(yǎng)老疲憊的家庭有了“喘口氣的時(shí)間”。可遇上老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里受傷，家屬很是心疼，也很無(wú)奈。

市民李先生的母親，在城區(qū)一家養(yǎng)老院居住，養(yǎng)老院各方面條件都很不錯(cuò)，工作人員也非常細(xì)心。盡管老人在這里住了3年，沒有出現(xiàn)過(guò)任何問(wèn)題，但家人還是比較擔(dān)心老人在養(yǎng)老院的安全。

“畢竟母親年紀(jì)大了，腿腳不方便，我們擔(dān)心她在養(yǎng)老院里摔倒，每次去看她或打電話的時(shí)候，都是千叮嚀萬(wàn)囑咐，讓她自己注意。”李先生說(shuō)。

日前，筆者在一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采訪時(shí)，遇見一位家屬正在與院方扯皮。原來(lái)入住在這里的一位老人，半夜想上廁所，在沒有按鈴也沒有叫護(hù)士的情況下自己下床，結(jié)果不小心導(dǎo)致股骨骨折。家屬來(lái)了便大吵大鬧，讓養(yǎng)老院賠償。

采訪中，不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人表示，他們肯定會(huì)盡心盡力照顧好老人，不讓老人出現(xiàn)意外，但這種情況無(wú)法徹底避免。

“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)，肯定都伴隨著一定的風(fēng)險(xiǎn)，老人們都比較‘脆弱，一不小心就可能發(fā)生意外?！币晃徊辉妇呙酿B(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人坦言，比如有的老人生病可能就在一剎那，很難防范。如果老人在自己家發(fā)生意外，可能不會(huì)發(fā)生糾紛，而一旦在養(yǎng)老院里出現(xiàn)意外，就難免會(huì)發(fā)生糾紛。其實(shí)，院方和家屬都只有一個(gè)想法：希望老人在養(yǎng)老院里健健康康、平平安安。

【說(shuō)法】

“免責(zé)條款”侵犯老人權(quán)益

毞者在采訪中獲悉，不少養(yǎng)老院為保護(hù)自己的利益，在接收老人時(shí)都會(huì)與老人及其家屬簽署免責(zé)協(xié)議，很多養(yǎng)老院會(huì)在合同中專門約定：“凡入住老人自行發(fā)生燒傷、燙傷、摔傷等，由自身負(fù)責(zé)，甲方不負(fù)責(zé)?！?/p>

那么，這樣的協(xié)議是否具有法律效力？在這樣的情況下，入住老人發(fā)生摔傷等情況，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是否需要承擔(dān)責(zé)任？

廣西律師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、廣西眾維律師事務(wù)所主任李杰認(rèn)為，老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后，雙方服務(wù)合同關(guān)系成立，因合同履行而引發(fā)的糾紛依法受《民法典》的保護(hù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般提供入住合同格式版本，有的還會(huì)要求家屬簽訂《附加協(xié)議》《免責(zé)協(xié)議》等類似文件。這類免責(zé)文件是否有效，要看意外傷害時(shí)的具體情況，確實(shí)由于老人自身原因造成傷害，養(yǎng)老院無(wú)過(guò)錯(cuò)，老人自行承責(zé)。若因養(yǎng)老院照顧不周、服務(wù)不到位等導(dǎo)致老人受到傷害，由養(yǎng)老院承擔(dān)責(zé)任。當(dāng)然還有一種情況，事故發(fā)生時(shí)，有老人身體原因，也有養(yǎng)老院的原因，按各自過(guò)錯(cuò)比例承擔(dān)責(zé)任。即使該協(xié)議是老人家屬簽字，具備效力，但不是養(yǎng)老院免責(zé)的擋箭牌。

李杰也提醒市民，老人入住養(yǎng)老院，并不代表所有責(zé)任都轉(zhuǎn)嫁給了養(yǎng)老院。在老人入住前，家屬與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂相關(guān)協(xié)議或合同時(shí)，一定要看清并了解相關(guān)條款，明確雙方的責(zé)任和義務(wù)。一旦出現(xiàn)問(wèn)題，雙方可以根據(jù)協(xié)議或合同解決。

希望養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任險(xiǎn)盡快推行

筆者了解到，為了保障老年人身體健康和生命財(cái)產(chǎn)安全，同時(shí)維護(hù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合法權(quán)益，2020年7月份，民政部與中央政法委等6部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)行為做好服務(wù)糾紛處理工作的意見》，從規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理服務(wù)行為出發(fā)，強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理，從源頭上消除安全隱患，最大限度預(yù)防和減少糾紛發(fā)生。一旦發(fā)生糾紛，鼓勵(lì)雙方采用多元化方式解決，倡導(dǎo)依法理性表達(dá)訴求。對(duì)責(zé)任明確、爭(zhēng)議不大的糾紛，協(xié)商解決是最節(jié)約成本、最高效的方式；協(xié)商不成，可以通過(guò)多種方式進(jìn)行調(diào)解，推動(dòng)矛盾糾紛高效化解；調(diào)解不成，也可以依法提起訴訟。

筆者在采訪中了解到，其實(shí)，上述糾紛是全國(guó)各地養(yǎng)老院所遇到的普遍難題。為了能在糾紛中有所保障、減少損失，許多養(yǎng)老院都曾嘗試為在院老人購(gòu)買保險(xiǎn)，但效果并不顯著。

為解決這個(gè)難題，全國(guó)不少城市一直在尋求好的方法，其中，辦理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任險(xiǎn)是首選。例如2016年，湖北省民政廳會(huì)同湖北銀保監(jiān)局、省老齡辦聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)工作的通知》，要求經(jīng)該省民政部門設(shè)立許可的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)推行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任險(xiǎn)，以有效降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)老年人合法權(quán)益。

筆者獲悉，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任險(xiǎn)在該省部分市州得以推行，對(duì)于這個(gè)險(xiǎn)種，許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)充滿期待，他們說(shuō)，“老人本身就是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)很高的群體，我們希望政策能盡快執(zhí)行，這樣可以促進(jìn)養(yǎng)老行業(yè)良性發(fā)展?！?/p>

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)應(yīng)得到高度重視

隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，更多老年人選擇在養(yǎng)老院生活、居住。在此背景下，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如雨后春筍般不斷涌現(xiàn)，由于老年人生理和心理的特殊性，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)應(yīng)運(yùn)而生。然而在現(xiàn)實(shí)生活中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)的推廣實(shí)施不盡人意。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中時(shí)常發(fā)生老年人摔傷、噎食、猝死、走失等傷害事故，一些家屬因此與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)鬧得不可開交，甚至對(duì)簿公堂。老人出了事，家屬告上法院，無(wú)論怎樣，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都脫不了干系。一場(chǎng)官司下來(lái)，嚴(yán)重的可以讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)破產(chǎn)，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)因而成了高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)。為了解決此類問(wèn)題，從2013年開始，我國(guó)出臺(tái)相關(guān)政策，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)來(lái)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。

何為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)？顧名思義，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)屬于一種責(zé)任保險(xiǎn)，被保險(xiǎn)人為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)活動(dòng)中，由于疏忽或過(guò)失造成依法應(yīng)由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)賠償?shù)呢?zé)任保險(xiǎn)。

筆者在湖北省釆訪時(shí)了解到，2016年，湖北省民政廳會(huì)同湖北保監(jiān)局、省老齡辦聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)工作的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》）。《意見》要求，經(jīng)該省民政部門設(shè)立許可、依法登記的各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)投保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)，以有效降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)老年人合法權(quán)益。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)主要保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)入住的老人意外死亡或傷殘責(zé)任、意外醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任、住院補(bǔ)貼、法律費(fèi)用共5個(gè)方面?！兑庖姟芬蟾鞯胤e極爭(zhēng)取財(cái)政資金和福彩公益金給予保費(fèi)補(bǔ)貼。城市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)當(dāng)列入財(cái)政預(yù)算，?？顚Ｓ?。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的保險(xiǎn)費(fèi)，從上級(jí)補(bǔ)助資金和各級(jí)留存福彩公益金中一般按實(shí)際應(yīng)繳保費(fèi)的50%給予定額保費(fèi)補(bǔ)貼。

可以說(shuō)，推行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)，就是進(jìn)一步增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)防范風(fēng)險(xiǎn)的能力，減輕機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有效化解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康可持續(xù)發(fā)展提供風(fēng)險(xiǎn)保障。

首先希望養(yǎng)老機(jī)構(gòu)盡到責(zé)任，排除危害老人生命健康的安全隱患，提高管理水平、提升護(hù)理從業(yè)人員素質(zhì)和護(hù)理服務(wù)能力，充分保障老年人人身、財(cái)產(chǎn)安全。同時(shí)也希望惠民政策得到各個(gè)層級(jí)的有效落實(shí)，不要成為一紙空文，在促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)行的同時(shí)，全面提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，保證老年人晚年生活幸福安康。