山東省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供需困境與優(yōu)化路徑

霍雨慧 林艷艷

(濟(jì)寧學(xué)院 1.儒商學(xué)院；2.教師教育學(xué)院，山東 曲阜 273155)

2000年，我國(guó)的老齡化程度已經(jīng)達(dá)到了7%，這意味著我們已然邁入了老齡化社會(huì)的行列。第七次全國(guó)人口普查公報(bào)(第五號(hào))顯示，截至2020年11月1日零時(shí)，全國(guó)人口中，超過(guò)60歲(含60歲)的人口總計(jì)264018766人，占18.70%，超過(guò)65歲(含65歲)的人口總數(shù)是190635280人，占13.50%。與2010年的第六次全國(guó)人口普查相比，超過(guò)60歲(含60歲)的群體所占的比重上升了5.44個(gè)百分點(diǎn)，超過(guò)65歲(含65歲)的群體所占的比重上升了4.63個(gè)百分點(diǎn)。山東省超過(guò)60歲(含60歲)的群體占20.90%，超過(guò)65歲(含65歲)的群體占15.13%[1]，均高于全國(guó)平均水平。人口老齡化已然是現(xiàn)在及未來(lái)較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)的基本國(guó)情，積極應(yīng)對(duì)這一問(wèn)題具有非常重要的意義。《老年健康藍(lán)皮書(shū)：中國(guó)老年健康研究報(bào)告(2020～2021)》指出，面對(duì)前所未有的、空前嚴(yán)峻的人口老齡化挑戰(zhàn)，我們必須走具有中國(guó)特色的健康老齡化路徑，這將為同樣步入未富先老之列的其他國(guó)家提供中國(guó)智慧與中國(guó)經(jīng)驗(yàn)[2]?！吨泄仓醒腙P(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》指出，我們要推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，優(yōu)化養(yǎng)老保障機(jī)制，推行普惠性及互助性養(yǎng)老，打造新型養(yǎng)老形態(tài)，創(chuàng)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)多管齊下、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相融合的養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)。在山東省確定的新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換和經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)10大產(chǎn)業(yè)當(dāng)中，健康養(yǎng)老赫然在列。就老齡化程度而言，農(nóng)村明顯高于城市，所以農(nóng)村是我國(guó)應(yīng)對(duì)養(yǎng)老挑戰(zhàn)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。在人口“雙齡化”的沖擊下，在“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的交匯時(shí)期，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)關(guān)乎國(guó)民基本生計(jì)，必須盡快加以調(diào)整和改善，以滿足群眾尤其是農(nóng)民對(duì)美好生活的需要。

一、山東省農(nóng)村人口老齡化現(xiàn)狀及趨勢(shì)

(一)山東省人口老齡化程度日益加深

世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定，當(dāng)超過(guò)60歲(含60歲)的老年群體占某個(gè)區(qū)域或一個(gè)國(guó)家總?cè)丝诘?0%以上或超過(guò)65歲(含65歲)的人群所占比例突破7%時(shí)，稱為“老齡化社會(huì)”；若達(dá)到14%，則為“高齡化社會(huì)”；若達(dá)到20%，則為“超老齡社會(huì)”。山東省作為我國(guó)人口第二大省，早在1994年就進(jìn)入了老齡化社會(huì)。山東省第七次全國(guó)人口普查公報(bào)(第四號(hào))顯示，山東省60歲及以上人口為21220806人，占20.90%，65歲及以上人口為15364078人，占15.13%[3]。歷史地來(lái)看，山東省超過(guò)65歲(含65歲)人群的相關(guān)指標(biāo)變動(dòng)如下：1953年為6.31%，1964年為4.49%，1982年為5.63%，1990年為6.20%，2000年為8.03%，2010年為9.84%。尤其是2000年以來(lái)，這一指標(biāo)一直遠(yuǎn)超全國(guó)平均水平，山東省進(jìn)入中度老齡化社會(huì)。據(jù)預(yù)測(cè)，到2035年，山東省的老年人口占比將超過(guò)30%，進(jìn)入深度老齡化社會(huì)。之所以如此，人口基數(shù)大是原因之一。2017年末，山東常住人口跨入“億時(shí)代”，成為繼廣東之后我國(guó)第二個(gè)人口過(guò)億省份?！鞍贇q老人”逐年增加則是另外一個(gè)因素。2010年第六次人口普查顯示，山東的百歲老人共2699人；到2018年年底，實(shí)名統(tǒng)計(jì)的百歲以上老人達(dá)6491人，人數(shù)已是2010年的2.4倍。與老齡化程度不斷加深形成對(duì)比的是，山東的出生人數(shù)卻不斷下降，這也推動(dòng)了老齡化加劇。

(二)未富先老現(xiàn)象突出

山東省是人口大省，也是經(jīng)濟(jì)大省。2020年，全省國(guó)民生產(chǎn)總值(GDP)為73129.0億元，僅次于廣東省和江蘇省，排名全國(guó)第三。但按照人均GDP排名，山東處在第10位，農(nóng)村居民人均可支配收入為17775元。從發(fā)達(dá)國(guó)家人口老齡化的演進(jìn)過(guò)程可以看出，人口構(gòu)成由成年型向老年型的過(guò)渡往往需要數(shù)十年乃至百余年，完全步入老齡化社會(huì)時(shí)，人均GDP通常為5000至10000美元。山東省于1994年進(jìn)入老齡化社會(huì)，當(dāng)時(shí)人均GDP只有3844元，而整個(gè)過(guò)渡期只用了30多年，未富先老問(wèn)題比較嚴(yán)重，時(shí)至今日依然如此。

(三)農(nóng)村人口老齡化、高齡化形勢(shì)嚴(yán)峻

農(nóng)村人口老齡化尤為顯著并且發(fā)展速度更快，高齡化現(xiàn)象也比城鎮(zhèn)地區(qū)更嚴(yán)峻。而且，在城鄉(xiāng)二元體制的長(zhǎng)期影響下，農(nóng)村地區(qū)對(duì)老齡化沖擊的承受力遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城鎮(zhèn)地區(qū)。所以，老齡化及老年人的養(yǎng)老問(wèn)題在農(nóng)村地區(qū)更加凸顯(見(jiàn)圖1)。

圖1 2000-2019全國(guó)和山東省60歲以上老年人口和65歲以上老年人口數(shù)量和占比增長(zhǎng)圖

從2000年第五次人口普查結(jié)果可知，山東省農(nóng)村人口5564.5880萬(wàn)人，其中60歲以上老年人705.7776萬(wàn)人，占農(nóng)村人口的12.68%；65歲以上老年人503.8924萬(wàn)人，占農(nóng)村人口的9.05%。從2010年第六次人口普查結(jié)果可知，山東省農(nóng)村人口4817.1992萬(wàn)人，其中60歲以上老年人824.0223萬(wàn)人，占農(nóng)村人口的17.11%，比第五次人口普查上升近5個(gè)百分點(diǎn)；65歲以上老年人551.8072萬(wàn)人，占農(nóng)村人口的11.45%，上升近3個(gè)百分點(diǎn)。另外，農(nóng)村高齡人口增幅迅速。第五次人口普查數(shù)據(jù)顯示，農(nóng)村超過(guò)80歲(含80歲)的人口總計(jì)為74.6304萬(wàn)人，在超過(guò)65歲(含65歲)群體中的占比為14.81%。第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，農(nóng)村超過(guò)80歲(含80歲)的人口總計(jì)為111.7924萬(wàn)人，在超過(guò)65歲(含65歲)群體中的占比為20.26%，十年上升了近6個(gè)百分點(diǎn)。高齡人口的年均增長(zhǎng)，遠(yuǎn)高于農(nóng)村超過(guò)60歲(含60歲)人群的年度平均增速，高齡化問(wèn)題日益凸顯。

(四)全省老齡化存在明顯地區(qū)差異

如表1所示，根據(jù)第七次人口普查數(shù)據(jù)，山東省不同地區(qū)的老齡化存在差異。有12個(gè)市的老年人口比例超過(guò)20%，已進(jìn)入中度老齡化社會(huì)，老齡化由東到西呈階梯狀分布。威海市老齡化程度最高，60歲及以上老年人口所占比例為27.30%，位居全省第一，煙臺(tái)市居第二，而菏澤市這一比例最低，為18.32%。取山東全省60歲及以上老年人口的平均占比為20.90%，從表1可以看出，老齡化程度高于山東省平均水平的城市有青島、淄博、東營(yíng)、煙臺(tái)、濰坊、泰安、威海、日照、德州和濱州。從65歲及以上的老年人口占比來(lái)看，威海市和煙臺(tái)市依然在前列。

表1 山東省第七次人口普查各市老齡化數(shù)據(jù)

二、山東省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供需現(xiàn)狀

(一)核心概念界定

1.農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)

所謂養(yǎng)老，也就是奉養(yǎng)、供養(yǎng)、愛(ài)護(hù)老人；而服務(wù)是為別人辦事并使之因此獲益的義務(wù)性或收取一定報(bào)酬的社會(huì)活動(dòng)[4]59。從參與的主體來(lái)說(shuō)，養(yǎng)老服務(wù)一般分為兩大類：一是家庭提供，又可細(xì)分為家庭內(nèi)部的其他人員與老人自身提供這兩種；二是由除了家庭內(nèi)部人員之外的國(guó)家、社會(huì)(包含公司、民間機(jī)構(gòu)等)來(lái)提供。在實(shí)際的研究和應(yīng)用中，養(yǎng)老服務(wù)常常與“為老服務(wù)”“老年支持”“老年照料”等詞語(yǔ)一起出現(xiàn)。本文所指的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)可以從兩方面來(lái)界定。一是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的類型，主要涵蓋居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老以及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。居家養(yǎng)老服務(wù)與傳統(tǒng)的主要由子女或者其他家庭成員照顧的家庭養(yǎng)老不同，實(shí)際上是一種由政府、社區(qū)或其他組織來(lái)承擔(dān)家庭養(yǎng)老責(zé)任的第三方支持性服務(wù)，比如護(hù)工、居委會(huì)(村委會(huì))、志愿者等提供的服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)一般指集中并統(tǒng)籌當(dāng)?shù)氐母鞣N力量，為本轄區(qū)內(nèi)的老人提供養(yǎng)老保障，主要是日間照料和居家養(yǎng)老支持。所謂機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，就是老人前往專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住。二是農(nóng)村老齡人群養(yǎng)老服務(wù)所涵蓋的項(xiàng)目，包括日常照料服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)、精神慰藉服務(wù)等。

2.農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給與需求

(1)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給

農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給主要包括兩個(gè)方面：一是供給主體，二是供給水平。為農(nóng)村老年群體提供基本養(yǎng)老保障、迎合其多樣化訴求的主體有家庭、社區(qū)、政府、市場(chǎng)，它們各自承擔(dān)著不同的功能，共同組成了完整的養(yǎng)老服務(wù)供給體系，它們的供給水平?jīng)Q定了整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)體系的供給能力。

(2)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)需求

需求和需要的含義是不同的。需要是一個(gè)心理學(xué)或社會(huì)學(xué)的概念，心理學(xué)認(rèn)為需要是對(duì)某種目標(biāo)的欲望，而社會(huì)學(xué)將其界定為人類的特定生存狀態(tài)，它一般通過(guò)人類與事物的依存性來(lái)體現(xiàn)。每位老年人都有養(yǎng)老服務(wù)需要，起初是對(duì)家庭支持的需要，家庭支持減弱之后，此種需要的達(dá)成便轉(zhuǎn)向社會(huì)。但并不是所有的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)需要都有相應(yīng)的需求。需求是一個(gè)經(jīng)濟(jì)學(xué)概念，一般指大眾愿意購(gòu)入并且有能力購(gòu)入的產(chǎn)品的數(shù)目。也就是說(shuō)，需求有兩個(gè)因素，一個(gè)是意愿，另一個(gè)是支付能力。對(duì)于農(nóng)村老年群體而言，其養(yǎng)老服務(wù)需求是特定時(shí)間內(nèi)、某一定價(jià)范圍內(nèi)、某一缺乏程度下，他們想要獲得、并且可以獲得的服務(wù)類別及數(shù)目。

(二)研究方法

本文選用多階段隨機(jī)抽樣法，本次調(diào)査針對(duì)超過(guò)60周歲(含60歲)的農(nóng)村老年群體?；谡w經(jīng)濟(jì)狀況，依據(jù)GDP排名，結(jié)合地理位置，我們將全省分為三個(gè)層次，在各層次均抽取四個(gè)地級(jí)市，最終樣本量為4308個(gè)，有效樣本4308個(gè)。

1.地區(qū)分布情況

經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)抽取青島市、煙臺(tái)市、濟(jì)南市、濰坊市；經(jīng)濟(jì)中等發(fā)達(dá)地區(qū)抽取濟(jì)寧市、威海市、臨沂市、泰安市；經(jīng)濟(jì)較不發(fā)達(dá)地區(qū)抽取聊城市、德州市、日照市、菏澤市。

2.樣本代表性

本文以2020年第七次全國(guó)人口普查獲得的山東省人口信息為整體，以此次調(diào)査和探討的老年人口數(shù)據(jù)為具體樣本，展開(kāi)擬合度檢驗(yàn)，得到的結(jié)果是P>0.05，這表明本次所選的樣本具有較為理想的代表性(見(jiàn)表2)。

表2 具體抽樣結(jié)果

3.調(diào)研的質(zhì)量控制

根據(jù)研究對(duì)象和研究目標(biāo)，筆者認(rèn)真設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。本次調(diào)研工作組由3位教師和40名本科生組成。正式調(diào)查前，指導(dǎo)教師對(duì)參與學(xué)生進(jìn)行了細(xì)致具體的培訓(xùn)和指導(dǎo)。參與者不但要了解各自的職責(zé)及任務(wù)，明確此次調(diào)研是為了什么、有什么價(jià)值，還需了解整項(xiàng)計(jì)劃的設(shè)計(jì)準(zhǔn)則、所選用的方法、如何規(guī)范填寫(xiě)等，此外還要把握各個(gè)環(huán)節(jié)可能存在的突發(fā)性問(wèn)題和處理辦法，以便掌控整個(gè)過(guò)程、確?；顒?dòng)樣本的有效性。三位教師全程跟蹤，確保調(diào)研數(shù)據(jù)的可靠性及準(zhǔn)確性。

(三)研究結(jié)論

1.山東省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給情況

(1)黨的十八大以來(lái)農(nóng)村養(yǎng)老被提升至國(guó)家戰(zhàn)略高度，山東省配套養(yǎng)老政策密集出臺(tái)

2012年以來(lái)，是全國(guó)總?cè)丝谟绕涫寝r(nóng)村人口快速邁向老齡化的階段，更是政府努力應(yīng)對(duì)這一空前難題并積極推出有關(guān)措施與制度的階段。黨中央從長(zhǎng)遠(yuǎn)出發(fā)，深度謀劃、積極應(yīng)對(duì)，確立了諸如“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”“互助養(yǎng)老”等模式，對(duì)涉及養(yǎng)老服務(wù)的有關(guān)制度進(jìn)行改革、逐步完善。功能完備、格局科學(xué)、規(guī)模恰當(dāng)、城鄉(xiāng)兼顧的以居家為主、社區(qū)為輔、機(jī)構(gòu)作為補(bǔ)充的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系基本建成，這為加速完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系創(chuàng)造了良好的條件。山東省密集出臺(tái)《山東省養(yǎng)老服務(wù)條例》等配套支持性政策40余個(gè)，深入扎實(shí)開(kāi)展養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)，出臺(tái)省級(jí)地方養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)27個(gè)[5]。

(2)家庭依然是農(nóng)村養(yǎng)老的主要供給主體

家庭養(yǎng)老基于婚姻及血緣關(guān)系而存在，是由子女、配偶等本家庭內(nèi)部的人員負(fù)責(zé)給予老人物質(zhì)支撐、日常照顧、精神安慰等的養(yǎng)老模式。實(shí)際上，家庭養(yǎng)老是一種代際經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)移，父母養(yǎng)育子女，兒女贍養(yǎng)父母?；谟H緣、親情，下一代較年輕的成員向上一代年長(zhǎng)的成員回饋在相鄰兩代間的取予是互利共惠的，也是均等平衡的。中華民族向來(lái)以“孝”當(dāng)先，而且還有“養(yǎng)兒防老”的觀念，所以家庭養(yǎng)老仍舊是當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)最普遍的養(yǎng)老方式。

調(diào)研結(jié)果顯示，就居住模式而言，72.72%的老年人與老伴一起居住，絕大多數(shù)農(nóng)村老人和成年的子女共同生活，并且基本上是三代同堂。在實(shí)際調(diào)研過(guò)程中，我們也發(fā)現(xiàn)存在一定數(shù)量的老人并未與下一代同住(與配偶一同生活或獨(dú)自生活)，不過(guò)一般同子女住處距離不遠(yuǎn)，無(wú)論是物質(zhì)還是情感均與其余家庭成員關(guān)聯(lián)緊密。從物質(zhì)來(lái)源層面來(lái)講，大多數(shù)老人都依賴于下一代或是其余家庭成員支付的贍養(yǎng)費(fèi)，占比57.45%；有的老年人仍自食其力，以付出勞力的形式獲得收入，占比48.45%。這一結(jié)果說(shuō)明，經(jīng)濟(jì)保障基本上仍是從家庭內(nèi)部獲取的。從精神生活方面來(lái)說(shuō)，因?yàn)樵趶V大農(nóng)村，專門(mén)面向老年人的廣場(chǎng)、文娛中心等十分短缺，他們平日的休閑活動(dòng)只有聊天、看電視、聽(tīng)廣播、種花種草等家務(wù)，而這些活動(dòng)基本上是以家庭為依托的。他們平時(shí)接觸到的人只有伴侶、(孫)子女、兒媳、兄弟姐妹、鄰里鄉(xiāng)親、好友等，在這些人當(dāng)中，家庭內(nèi)部成員的情感慰藉效果要比其他人好得多。

(3)社會(huì)化養(yǎng)老是農(nóng)村養(yǎng)老的補(bǔ)充形式

第一，五保供養(yǎng)。2009年8月，山東省推出了《山東省農(nóng)村五保工作暫行規(guī)定》，2010年，頒布實(shí)施《山東省農(nóng)村五保供養(yǎng)辦法》。所謂五保供養(yǎng)，是指由社會(huì)負(fù)責(zé)給予農(nóng)村無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源又無(wú)法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人或其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人無(wú)贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的老年人、殘疾人或未成年人，吃、穿、住、醫(yī)、葬等日常照料與經(jīng)濟(jì)支持，簡(jiǎn)單來(lái)講，就是保吃、保穿、保住、保醫(yī)、保葬，通常也稱為“五?！?。所需的資金由省、設(shè)區(qū)的市、縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)這幾級(jí)財(cái)政共同分擔(dān)，并且納入縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)財(cái)政預(yù)算。有農(nóng)村集體經(jīng)營(yíng)收入的地區(qū)，可從這些收入當(dāng)中進(jìn)行劃撥，用來(lái)補(bǔ)貼和幫扶五保戶。具體的實(shí)施方式包括集中與分散供養(yǎng)兩類，前者是將幫扶群體安排到鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)設(shè)的敬老院統(tǒng)一照看，他們平日里可互幫互助或由院方派專人照看；后者是各地政府劃撥專項(xiàng)資金，由村委會(huì)以及老人的親朋好友等負(fù)責(zé)其基本起居。

第二，低保救濟(jì)養(yǎng)老。對(duì)未達(dá)到五保標(biāo)準(zhǔn)而家庭人均純收入處于所在地最低生活保障線以下的老年人，當(dāng)?shù)卣畬⒔o予適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)支持，以維持其日常開(kāi)銷。截至2020年底，山東省低保老人總計(jì)有13.5256萬(wàn)人，其在整個(gè)群體中的占比并不算高。

第三，農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)?，F(xiàn)階段，農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)基本上可分為新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)這兩類。對(duì)于前一種養(yǎng)老保險(xiǎn)，年滿16周歲(在校生除外)、未購(gòu)買(mǎi)城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)村居民均可在戶籍所在地自行參與，保險(xiǎn)基金包含個(gè)人繳納、集體補(bǔ)助以及政府補(bǔ)貼，達(dá)到60周歲的參保者每月可申領(lǐng)養(yǎng)老金，具體數(shù)額由社會(huì)基本養(yǎng)老金以及個(gè)人養(yǎng)老金這兩部分構(gòu)成。后一種醫(yī)療保險(xiǎn)依托政府統(tǒng)籌、指引及扶持，基于“互助共濟(jì)”的準(zhǔn)則，由個(gè)體、集體、政府聯(lián)合出資，給予參保的農(nóng)民相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，目標(biāo)在于緩解其看病壓力，保障患病家庭的基本生存能力。

第四，養(yǎng)老儲(chǔ)蓄或商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)。隨著農(nóng)村逐漸走向富裕，再加上養(yǎng)老保險(xiǎn)領(lǐng)域的持續(xù)壯大，少數(shù)經(jīng)濟(jì)條件較好的老年人購(gòu)買(mǎi)商業(yè)險(xiǎn)，以此來(lái)獲取養(yǎng)老服務(wù)，以滿足更高水平的養(yǎng)老訴求。但受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和家庭收入水平影響，這種方式的整體參與性也不高。

第五，退休金養(yǎng)老。在一些集體經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)，集體單位定時(shí)或不定時(shí)地向老齡人群撥付養(yǎng)老金，但是數(shù)額不等，保障范圍較窄。目前總體來(lái)說(shuō)，人數(shù)相對(duì)較少，占老年人總數(shù)的比例不高。

2.山東省農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)需求情況

農(nóng)村老人的養(yǎng)老訴求涉及的范圍較廣，而日常生活照料、醫(yī)療保健、情感慰藉是最為基礎(chǔ)的訴求。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，農(nóng)村老人最需要的養(yǎng)老服務(wù)中這三項(xiàng)占比最高，分別為84.15%、82.94%、50.09%。

(1)日常生活照料服務(wù)需求

從需求層次理論可知，生存是最為基礎(chǔ)，更是必不可少的一項(xiàng)訴求。對(duì)于老年人尤其是高齡老人來(lái)講，此項(xiàng)需求通常依賴于別人的幫助才能滿足。調(diào)研數(shù)據(jù)表3顯示，以獨(dú)居或依賴伴侶照料為基本特征的“老人養(yǎng)老人”模式，占比有92.5%之高。表4結(jié)果顯示，農(nóng)村老年人對(duì)家人生活照料的滿意度比較好，很滿意和比較滿意占到了94.65%。但是，他們的身體健康水平、自理能力等有著非常高的不確定性，所以他們當(dāng)中的很多人可能會(huì)面臨無(wú)人照看的困境。并且，隨著年齡增長(zhǎng)、身體健康狀況下降、自理能力下降，他們對(duì)日常照料服務(wù)的需求會(huì)更加緊迫，可是家庭養(yǎng)老功能的削弱致使其難以達(dá)到老人對(duì)基本起居照看的訴求，因此需要完善社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系以滿足他們的養(yǎng)老需求。

表3 農(nóng)村老年人日常生活照料來(lái)源

表4 農(nóng)村老年人對(duì)家人生活照料的滿意度

(2)醫(yī)療保健服務(wù)需求

農(nóng)村老年人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求應(yīng)該是最迫切的需求之一。但是，調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，農(nóng)村老年人很少享受過(guò)醫(yī)療保健服務(wù)，僅有22.7%的老年人表示無(wú)上門(mén)體檢的需要，可見(jiàn)此項(xiàng)服務(wù)的需要程度是非常高的；在陪伴就醫(yī)項(xiàng)目中，有13.7%的老年人選擇很需要，17.9%表示較需要，54%表示不需要，這說(shuō)明此方面的訴求的確存在，但目前并不迫切；在康復(fù)保健項(xiàng)目中，有13.1%的老年人選擇了很需要，52.8%表示不需要，這表明此方面的訴求基本上來(lái)自于身體狀況不好的老人；在緊急救援項(xiàng)目中，只有1.7%的老人表示很需要，79.0%表示并不需要，這表明訴求并不高。整體上來(lái)講，農(nóng)村老人對(duì)于此項(xiàng)服務(wù)的需求較為迫切。

(3)精神慰藉需求

在精神慰藉類項(xiàng)目中，有88.0%的老人表示無(wú)心理咨詢的訴求，該項(xiàng)數(shù)據(jù)較高；在陪伴聊天項(xiàng)目中，僅有55.7%的老人表示無(wú)此訴求，盡管他們對(duì)專門(mén)的心理咨詢不是十分需要，但陪伴聊天并不到位，可見(jiàn)農(nóng)村老人精神層面的訴求并未獲得滿足，我們應(yīng)當(dāng)提高警惕，避免其進(jìn)一步轉(zhuǎn)變成心理咨詢?cè)V求。他們當(dāng)中只有52.9%表示對(duì)文娛活動(dòng)并不需要，該訴求及陪伴聊天訴求處于較高的水平，恰恰表明農(nóng)村老人大多缺少子女的陪伴，存在一定的孤獨(dú)感，這和現(xiàn)階段鄉(xiāng)村“獨(dú)居”“空巢”老人越來(lái)越多的現(xiàn)狀相符。

3.山東省農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾及原因分析

(1)農(nóng)村老人養(yǎng)老需求偏好家庭化與家庭養(yǎng)老服務(wù)能力弱化存在張力

家庭養(yǎng)老是我國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，也是目前農(nóng)村老人需求偏好較強(qiáng)的養(yǎng)老模式。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，80%以上的老人認(rèn)為最理想的養(yǎng)老模式仍然是傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老。但隨著農(nóng)村社會(huì)的發(fā)展變遷，不同代人分開(kāi)居住、“以孝為先”思想的逐漸減弱、家庭規(guī)模的縮小、代際關(guān)系的下移等致使農(nóng)村家庭養(yǎng)老水平明顯降低。

(2)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)缺乏和養(yǎng)老資源閑置并存的矛盾凸顯

就現(xiàn)階段而言，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍是以敬老院為主，但是大多數(shù)敬老院的配套并不完備，服務(wù)水平較低，而民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所起的作用十分有限。從配套設(shè)施層面來(lái)講，當(dāng)前較為常見(jiàn)的有互助幸福院以及老年活動(dòng)中心，而農(nóng)村日間照料中心、綜合養(yǎng)老服務(wù)中心則較為缺乏?；诨ブ再|(zhì)的幸福院覆蓋較廣，數(shù)目也較多，但實(shí)際使用率低。在實(shí)地調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，不少幸福院如今都已閑置，存在明顯的相對(duì)過(guò)剩情況。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，全省農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的床位十分緊缺，不但與當(dāng)前的訴求相距甚遠(yuǎn)，更難以應(yīng)對(duì)今后人口老齡化加劇到來(lái)的新?tīng)顩r?？墒?，事實(shí)上機(jī)構(gòu)入住率均值僅達(dá)到了60%，一方面，入住訴求量非常大；另一方面，相當(dāng)一部分機(jī)構(gòu)并未到達(dá)飽和。一方面，供給量存在巨大的缺口；另一方面，又有很多設(shè)施未發(fā)揮出作用。比如，有些村集體投建了老年人活動(dòng)中心，但長(zhǎng)久無(wú)人使用，門(mén)上掛鎖、窗上掛蛛絲的現(xiàn)象還比較常見(jiàn)，耗費(fèi)了大量的人力和資金，卻并未實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。

(3)地方政府財(cái)政能力有限，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化不足

目前，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)作為一種公共產(chǎn)品，大多是以行政化的方式，按照管理層級(jí)，由政府自上而下提供。在這個(gè)過(guò)程中，地方政府既是政策的制定者、養(yǎng)老服務(wù)的提供者，同時(shí)又是社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的籌資者，更是監(jiān)督和管理者，農(nóng)民實(shí)質(zhì)性參與少。政府財(cái)政投資力度不足，農(nóng)村大多數(shù)小型社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)很難從政府獲取各種優(yōu)惠支持。農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)薄弱，在很大程度上降低了市場(chǎng)等其他力量參與供給的積極性，致使農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特別是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)無(wú)論總數(shù)上還是設(shè)施建設(shè)、服務(wù)水平等方面均與城鎮(zhèn)相距甚遠(yuǎn)。而僅能滿足基礎(chǔ)養(yǎng)老需求的公辦養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)，因?yàn)槿菁{量有限，僅能供一定數(shù)量的五保戶入住，所以仍有非常多的老人被養(yǎng)老難的問(wèn)題所困擾。

(4)農(nóng)村老年人對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求與支付意愿、支付能力的矛盾凸顯

山東省是人口大省，也是經(jīng)濟(jì)大省，但農(nóng)村居民人均可支配收入不高，未富先老問(wèn)題比較嚴(yán)重。老齡人群獲取收入的途徑較少，能力也較為有限，而其日?；ㄙM(fèi)卻比較高，比如高齡老年人醫(yī)藥方面開(kāi)支的增多使其經(jīng)濟(jì)上較為困難，故而他們當(dāng)中絕大多數(shù)無(wú)力承擔(dān)參與社會(huì)養(yǎng)老的費(fèi)用。有關(guān)資料表明，農(nóng)村老人中，僅有14.6%表示對(duì)于養(yǎng)老無(wú)憂慮，52%表示入不敷出，45.7%表示為病痛所困擾。經(jīng)濟(jì)狀況不佳，不但在很大程度上降低了老齡群體的社會(huì)養(yǎng)老需求，還致使市場(chǎng)化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)存在明顯的短缺。我們對(duì)農(nóng)村老年人對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)政策的認(rèn)知度和參與度進(jìn)行了調(diào)研，調(diào)研結(jié)果顯示，他們的認(rèn)知程度和了解程度居于一般水平。調(diào)研結(jié)果展示了農(nóng)村居民對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的了解狀況，還對(duì)其為何放棄新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)展開(kāi)了探討。結(jié)論表明，每次需支付的保險(xiǎn)費(fèi)金額偏高是放棄參與的主因，所占的比重達(dá)到了12.35%。除此之外，繳納期限太久、到期領(lǐng)取的難度較大等也導(dǎo)致選擇放棄參保。

表5是養(yǎng)老保險(xiǎn)繳納意愿的整體研究結(jié)果。從中不難看出，500元和1000元是參保意愿的兩個(gè)比較明顯的分界線。當(dāng)收費(fèi)金額低于500元，他們的參與意愿始終較高，均超過(guò)50%；除此之外，他們的參與意愿隨政府補(bǔ)貼比例的提高而呈現(xiàn)出正向變動(dòng)。但是，如果政府補(bǔ)貼比例不變，農(nóng)村居民的參與意愿同他們本身的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)之間是反向變動(dòng)的關(guān)系。在政府不提供補(bǔ)貼、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為1000元時(shí)，參與意愿下降到了18.64%。

表5 養(yǎng)老保險(xiǎn)支付意愿比例

(5)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才匱乏

農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)少、條件艱苦、薪酬待遇較低等因素，導(dǎo)致農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)及醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍規(guī)模小、文化素質(zhì)低、年齡偏大、流動(dòng)性大。養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)不足，遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上農(nóng)村老齡群體當(dāng)前的養(yǎng)老需求。另外，隨著養(yǎng)老事務(wù)的增多，在廣大農(nóng)村專門(mén)從事法律及心理咨詢的人員極其緊缺，農(nóng)村老年人不能在第一時(shí)間獲得有效的疏導(dǎo)和正確的解答。

三、優(yōu)化山東省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給的對(duì)策建議

(一)重視家庭在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中的基礎(chǔ)性作用，積極推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

1.弘揚(yáng)傳統(tǒng)孝文化，發(fā)展符合時(shí)代特征的家庭養(yǎng)老

“孝道”自古以來(lái)就是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)，也是深深扎根于每一個(gè)中國(guó)人心中的價(jià)值取向，是我們不斷向前邁進(jìn)的文化根基[6]9。2019年10月27日，國(guó)家出臺(tái)了《新時(shí)代公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》，明確要求“自覺(jué)傳承中華孝道”，子女要感念父母教養(yǎng)之恩情、感恩長(zhǎng)輩關(guān)懷之情誼，樹(shù)立起孝敬父母、敬愛(ài)長(zhǎng)者的優(yōu)良品德[7]。因此，我們要大力開(kāi)展普法教育和孝道文化宣傳，使孝文化成為一種社會(huì)文化主流，使“愛(ài)老孝老”成為每個(gè)人自覺(jué)遵守的最基本的道德準(zhǔn)則。營(yíng)造“尊老敬老愛(ài)老孝老”的文化氛圍，能最大限度地發(fā)揮家庭養(yǎng)老在生活照顧、親情關(guān)愛(ài)、精神慰藉等方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

2.健全家庭養(yǎng)老的相關(guān)政策

《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》已明確提出要建立和完善家庭養(yǎng)老政策，《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》也明文指出，要著力完善家庭養(yǎng)老支持機(jī)制。但目前家庭養(yǎng)老的政策實(shí)施環(huán)節(jié)還存在一定的局限性，因此應(yīng)進(jìn)一步結(jié)合各地具體情況，制定和完善切合實(shí)際、便于實(shí)施的家庭養(yǎng)老支持政策，確保老年人安享晚年。

3.優(yōu)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

社區(qū)居家養(yǎng)老是符合當(dāng)前國(guó)情的一種養(yǎng)老模式，它不僅能確保農(nóng)村老齡群體得到妥善的安排和贍養(yǎng)，還能推動(dòng)家庭養(yǎng)老向社會(huì)化養(yǎng)老轉(zhuǎn)變。自2016年起，國(guó)家劃撥?？钔七M(jìn)農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老。2020年出臺(tái)的《山東省養(yǎng)老服務(wù)條例》提出，縣級(jí)以上人民政府要增強(qiáng)財(cái)政支持力度，健全居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系及配套公共服務(wù)，促進(jìn)并鼓勵(lì)企事業(yè)單位、民間團(tuán)體為城鄉(xiāng)老齡群體打造更加豐富的養(yǎng)老模式。為進(jìn)一步落實(shí)試點(diǎn)任務(wù)，農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)可分成兩種：一種是由接受過(guò)專門(mén)培訓(xùn)的人員上門(mén)開(kāi)展面對(duì)面的服務(wù)；另一種是在社區(qū)創(chuàng)建的日間服務(wù)中心，工作人員面向特定人群開(kāi)展服務(wù)。我們要按照人人享有基本養(yǎng)老服務(wù)的理念，以基本養(yǎng)老服務(wù)為主，兼顧專業(yè)化、社會(huì)化需求，建立居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)清單，健全社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、安全管理制度和服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。

(二)建立精準(zhǔn)的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估機(jī)制，緩解農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)缺乏和養(yǎng)老資源閑置并存的局面

《山東省養(yǎng)老服務(wù)條例》明確規(guī)定要積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，滿足多元化、多層次的養(yǎng)老訴求。筆者建議，在此基礎(chǔ)上，各地市制定精準(zhǔn)的需求評(píng)估機(jī)制，擬定并加快落實(shí)《農(nóng)村老年人照顧需求等級(jí)評(píng)定指引》。比如，可以按農(nóng)村老年人的自理能力、患病情況、收入水平、家庭支持、主觀意愿等因素將老年人分為不同的群體，針對(duì)各類人群的具體訴求，提供不同的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)模式。另外，還可以建立動(dòng)態(tài)管理數(shù)據(jù)庫(kù)，為科學(xué)制定政策提供決策依據(jù)。

(三)完善以需求為導(dǎo)向的多元協(xié)同供給機(jī)制，最大限度滿足農(nóng)村老年人多層次、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求

1.進(jìn)一步強(qiáng)化政府的主體責(zé)任。政府應(yīng)增強(qiáng)對(duì)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的制度及財(cái)政支持，努力將政府化養(yǎng)老保障拓展至更大的范圍。對(duì)于現(xiàn)階段一些社會(huì)養(yǎng)老配套設(shè)施浪費(fèi)嚴(yán)重的情況，我們要在持續(xù)有效提高整體服務(wù)水準(zhǔn)的前提下，充分發(fā)揮已有資源的價(jià)值，持續(xù)擴(kuò)寬服務(wù)范圍，使越來(lái)越多的老人免受后顧之憂。

2.進(jìn)一步彰顯市場(chǎng)在養(yǎng)老領(lǐng)域中的供給功能。政府應(yīng)依托制度、資金等為民間資本進(jìn)入該領(lǐng)域打開(kāi)門(mén)路，采取多種多樣的宣傳方式，使更多的人了解政策及財(cái)政支持舉措。想方設(shè)法下調(diào)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的進(jìn)入門(mén)檻，減少設(shè)限，依托多種途徑加快和促進(jìn)整個(gè)領(lǐng)域更快地實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化運(yùn)行。

3.充分發(fā)揮社會(huì)及民間團(tuán)體在該領(lǐng)域中的補(bǔ)充功能。一是要充分發(fā)揮村委會(huì)等基層機(jī)構(gòu)的作用，將參與養(yǎng)老服務(wù)供給作為村民自治的重要內(nèi)容之一。二是依托農(nóng)村血緣和地緣關(guān)系結(jié)成自發(fā)式組織。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，濟(jì)寧鄒城唐村鎮(zhèn)堅(jiān)持“出入相友、守望相助”的宗旨，努力健全鄉(xiāng)村治理機(jī)制。29個(gè)村居全部設(shè)有鄰里互助服務(wù)中心，600多名村民加入鄰里互助隊(duì)。服務(wù)深入到千家萬(wàn)戶，落實(shí)到每一個(gè)個(gè)體身上。為解決村內(nèi)空巢、獨(dú)居老年人吃飯難問(wèn)題，村兩委盤(pán)活閑置的村大隊(duì)院，打造了幸福食堂，不僅解決了老人們的用餐問(wèn)題，還為他們提供了一個(gè)休閑交流的好去處。這種做法，通過(guò)推動(dòng)鄰里互助、倡導(dǎo)多方參與的共建共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了所有老年人共享養(yǎng)老服務(wù)體系，值得借鑒推廣。

(四)按照經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平分地區(qū)分類別推行差異化社會(huì)養(yǎng)老模式

各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平存在差異，社會(huì)養(yǎng)老模式的發(fā)展程度相應(yīng)存在差異，因此我們建議分類推行。對(duì)于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平高、人口老齡化程度高的地區(qū)，宜突出市場(chǎng)在服務(wù)供給中的主體地位，實(shí)施市場(chǎng)化的措施，形成高效的養(yǎng)老供給體系。對(duì)于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平一般的地區(qū)，建議多實(shí)施社會(huì)化舉措，進(jìn)一步盤(pán)活社會(huì)養(yǎng)老體系，努力打造各方參與者和諧共進(jìn)、有競(jìng)爭(zhēng)、有互助的格局，滿足不同層次的養(yǎng)老服務(wù)需求。對(duì)于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展比較落后的地區(qū)，實(shí)施行政化的舉措，充分發(fā)揮地方政府在養(yǎng)老服務(wù)供給方面的職能優(yōu)勢(shì)，重視公辦養(yǎng)老服務(wù)，確?；A(chǔ)養(yǎng)老保障以及預(yù)防性服務(wù)項(xiàng)目。

(五)促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的廣泛運(yùn)用，發(fā)展有利于改善養(yǎng)老服務(wù)的新業(yè)態(tài)

全省已基本建立了12349養(yǎng)老服務(wù)信息中心，但農(nóng)村智慧化養(yǎng)老服務(wù)還亟待加強(qiáng)。必須借助“互聯(lián)網(wǎng)+”以及區(qū)塊鏈快速發(fā)展的機(jī)遇，推動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)提質(zhì)升級(jí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)老年人的精準(zhǔn)動(dòng)態(tài)服務(wù)。加快建成農(nóng)村虛擬養(yǎng)老院，為農(nóng)村老年人及家人提供政策和法律咨詢、家政保潔、水電暖維修、管道疏通等日常生活服務(wù)項(xiàng)目。還要通過(guò)信息化手段，實(shí)現(xiàn)居家老年人養(yǎng)老服務(wù)需求與供給的零距離對(duì)接。威海市在全省率先搭建居家養(yǎng)老信息平臺(tái)，對(duì)當(dāng)前留居農(nóng)村的老人，以戶為單位，月均補(bǔ)助10元話費(fèi)；對(duì)于有特殊情況的，每月再給予30—60小時(shí)居養(yǎng)服務(wù)，所包含的項(xiàng)目涉及緊急救助、養(yǎng)老服務(wù)、助餐送餐等，總計(jì)兩百余項(xiàng)。筆者建議在全省推進(jìn)農(nóng)村智慧養(yǎng)老，創(chuàng)新服務(wù)方式，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

(六)完善激勵(lì)機(jī)制，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)

一是要通過(guò)完善政策、基礎(chǔ)設(shè)施等吸引專業(yè)人才返鄉(xiāng)入鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)。二是要加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理人員的政策扶持，提高待遇福利。三是要進(jìn)一步加強(qiáng)人才培養(yǎng)，定期對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。我們建議參考“師范生定向培養(yǎng)”的做法，以政策優(yōu)惠、資金補(bǔ)助等條件吸引中、高等職業(yè)教育機(jī)構(gòu)以及大、中專院校開(kāi)設(shè)有關(guān)的課程和專業(yè)，通過(guò)減免學(xué)費(fèi)、發(fā)放生活補(bǔ)貼、定向分配等舉措吸引更多的人報(bào)考養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)。

四、結(jié)語(yǔ)

“十四五”時(shí)期是我國(guó)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)的歷史交匯期，有效應(yīng)對(duì)人口老齡化關(guān)系到國(guó)家發(fā)展全局，關(guān)系到社會(huì)和諧穩(wěn)定，對(duì)于全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家具有重要意義。山東省必須積極應(yīng)對(duì)農(nóng)村人口老齡化挑戰(zhàn)，必須更新理念，打通“堵點(diǎn)”，消除“痛點(diǎn)”，破除發(fā)展障礙，加強(qiáng)新時(shí)代農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，健全市場(chǎng)機(jī)制，持續(xù)完善居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，提升老年人尤其是農(nóng)村老年人的獲得感、幸福感、安全感。