新時(shí)代中醫(yī)藥高等教育的實(shí)踐與思考

孫振霖

把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位是黨中央作出的重要戰(zhàn)略部署，中醫(yī)藥高等教育在推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、服務(wù)健康中國建設(shè)中發(fā)揮著重要作用?！笆奈濉币?guī)劃中明確提出高質(zhì)量發(fā)展，新時(shí)代對(duì)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)質(zhì)量也提出了更新更高的要求。中醫(yī)藥高校只有堅(jiān)守教育初心，適應(yīng)發(fā)展新趨勢，改革人才培養(yǎng)模式，才能實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

把握新機(jī)遇，謀劃中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展

自1956年設(shè)置獨(dú)立中醫(yī)學(xué)院以來，我國的中醫(yī)藥高等教育已經(jīng)走過了60多個(gè)春秋。作為醫(yī)學(xué)高等教育事業(yè)的重要組成部分，中醫(yī)藥高等教育不僅具有中國特色，更具有民族特色，在培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)藥人才過程中不斷與時(shí)俱進(jìn)。以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，把人民健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，提出了實(shí)施健康中國的重大部署，多次在各級(jí)各類工作會(huì)議上就中醫(yī)藥改革與發(fā)展作出重要指示，從國家層面出臺(tái)了一系列規(guī)劃。可以看出，當(dāng)下的中醫(yī)藥發(fā)展已經(jīng)上升為國家戰(zhàn)略。新時(shí)代新使命，在健康中國戰(zhàn)略背景下，如何把祖先留給我們的寶貴財(cái)富繼承好、發(fā)展好、利用好，如何把未來的中醫(yī)藥接班人培養(yǎng)好，是時(shí)代賦予中醫(yī)藥高校的歷史重任。

正值陜西中醫(yī)藥大學(xué)建校70周年，作為陜西唯一一所培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)藥人才的普通高等院校，陜西中醫(yī)藥大學(xué)以人才培養(yǎng)質(zhì)量作為立校之本，著力于高級(jí)復(fù)合型、應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的資源優(yōu)勢和專業(yè)特色，以服務(wù)醫(yī)藥衛(wèi)生健康事業(yè)為導(dǎo)向，以學(xué)科建設(shè)為龍頭，走“立足陜西,面向西北，輻射全國，開拓海外”的辦學(xué)之路，為國家特別是西部地區(qū)培養(yǎng)了數(shù)以萬計(jì)、德才兼?zhèn)涞闹嗅t(yī)藥行業(yè)醫(yī)務(wù)工作者。經(jīng)過70年的辦學(xué)實(shí)踐，陜西中醫(yī)藥大學(xué)已成為一所以中醫(yī)藥專業(yè)為主體，中西醫(yī)并重，醫(yī)、理、工、文、管多學(xué)科專業(yè)相互支撐、交叉融合的醫(yī)科類院校。新形勢下，中醫(yī)藥高等教育的地位愈發(fā)凸顯，發(fā)展領(lǐng)域更加廣闊，質(zhì)量提升也更為迫切。學(xué)校啟動(dòng)《陜西中醫(yī)藥大學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量提升行動(dòng)計(jì)劃2.0（2019—2023）》，制定了涵蓋優(yōu)質(zhì)生源拓展計(jì)劃、學(xué)風(fēng)建設(shè)深化推進(jìn)計(jì)劃、一流專業(yè)建設(shè)提升計(jì)劃、一流課程建設(shè)計(jì)劃等“十大計(jì)劃”，從本科招生、培養(yǎng)、考核、師資培訓(xùn)、高教研究、教學(xué)信息化等方面做了全方位的頂層設(shè)計(jì)，進(jìn)行了一系列中醫(yī)藥教育的改革與實(shí)踐，以確保人才培養(yǎng)質(zhì)量持續(xù)提升，助力健康中國建設(shè)。

堅(jiān)持改革創(chuàng)新，構(gòu)建中醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)新模式

高等教育的根本任務(wù)是人才培養(yǎng)，全面提升中醫(yī)藥高等教育質(zhì)量，首先要提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量?？v觀60余年的中醫(yī)藥高等教育辦學(xué)歷史，我們深刻認(rèn)識(shí)到：傳承是中醫(yī)藥發(fā)展的根基，改革與創(chuàng)新是中醫(yī)藥發(fā)展的原動(dòng)力，在新的歷史時(shí)期，中醫(yī)藥高等教育既要遵從自身發(fā)展規(guī)律，又要根據(jù)時(shí)代發(fā)展融入新的內(nèi)涵，以變革促發(fā)展?；谝陨险J(rèn)識(shí)，陜西中醫(yī)藥大學(xué)開展了一系列教學(xué)改革，提出了“重德育、夯基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、抓過程、育思維”立體多維人才培養(yǎng)模式的頂層設(shè)計(jì)。

1.重德育。學(xué)校先后實(shí)施鑄魂育人工程和揚(yáng)帆啟航工程，不斷加強(qiáng)大學(xué)生思想政治教育。依托陜西豐富的紅色資源和歷史文化資源優(yōu)勢，大力弘揚(yáng)延安精神、西遷精神和大醫(yī)精誠思想，強(qiáng)化“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的職業(yè)精神教育，構(gòu)建了具有我校特色的大學(xué)生思想政治教育和職業(yè)道德教育體系。大力開展課程思政教學(xué)改革，先后出臺(tái)《陜西中醫(yī)藥大學(xué)“課程思政”教學(xué)設(shè)計(jì)編寫指導(dǎo)意見》《陜西中醫(yī)藥大學(xué)課程思政建設(shè)工作方案》，立項(xiàng)課程思政改革項(xiàng)目48門，選樹課程思政示范教師5人，努力培養(yǎng)具有仁愛仁心仁術(shù)的新時(shí)代臨床人才。

2.夯基礎(chǔ)。一是重視中醫(yī)基礎(chǔ)元素，開展中醫(yī)經(jīng)典等級(jí)考試，夯實(shí)中醫(yī)基礎(chǔ)。我校是全國較早開展中醫(yī)經(jīng)典等級(jí)考試的院校之一，始終堅(jiān)持中醫(yī)經(jīng)典理論學(xué)習(xí)和領(lǐng)悟是貫穿中醫(yī)人才培養(yǎng)的主線，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《溫病學(xué)》四大經(jīng)典為基礎(chǔ)，實(shí)施中醫(yī)經(jīng)典理論等級(jí)考試，建立了二級(jí)、四級(jí)、六級(jí)等級(jí)考試題庫，夯實(shí)學(xué)生的中醫(yī)基本功，扭轉(zhuǎn)臨床思維西化傾向。二是注重基礎(chǔ)教學(xué)形式，嚴(yán)抓課堂教學(xué)質(zhì)量。課堂教學(xué)是人才培養(yǎng)的主渠道、主陣地，通過規(guī)范教學(xué)設(shè)計(jì)、改進(jìn)教學(xué)方法、開展集體備課和教學(xué)法研究等措施，保障課堂教學(xué)質(zhì)量。三是強(qiáng)化基礎(chǔ)課程建設(shè)，每年投入100萬元，建設(shè)校級(jí)精品課程、慕課、雙語課程等，打造“金課”，淘汰“水課”。2018年，我校的《內(nèi)經(jīng)選讀》《中醫(yī)食療學(xué)》2門課程被評(píng)為“國家精品在線開放課程”。四是為激勵(lì)教學(xué)積極性，學(xué)校出臺(tái)了《陜西中醫(yī)藥大學(xué)教師教學(xué)優(yōu)秀獎(jiǎng)評(píng)選及獎(jiǎng)勵(lì)辦法（試行）》，加大對(duì)教學(xué)業(yè)績突出教師的獎(jiǎng)勵(lì)力度，給予“教學(xué)優(yōu)秀獎(jiǎng)”一等獎(jiǎng)教師一次性獎(jiǎng)勵(lì)10萬元，“青年教師獎(jiǎng)”一等獎(jiǎng)一次性獎(jiǎng)勵(lì)3萬元，充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)了廣大教師投身教學(xué)的積極性與創(chuàng)造性，讓潛心教學(xué)、教學(xué)效果好的教師有了更多獲得感和成就感，促使本科教育教學(xué)活了起來。

3.強(qiáng)能力。一是發(fā)揮師承優(yōu)勢，實(shí)施中醫(yī)本科生“雙階導(dǎo)師制”，即學(xué)生在校前3年配備理論導(dǎo)師，后2年配備臨床導(dǎo)師，進(jìn)行理論與臨床的雙重指導(dǎo)，強(qiáng)化學(xué)生的理論水平和臨床診治能力。二是實(shí)施“3+2”教學(xué)模式改革，強(qiáng)化后期臨床實(shí)踐教學(xué)。我校上世紀(jì)90年代開始探索“院系合一”，臨床類專業(yè)實(shí)施“3+2”教學(xué)模式，前3年在校本部進(jìn)行通識(shí)教育和專業(yè)基礎(chǔ)教育，后2年在醫(yī)院進(jìn)行臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)，力求“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”。三是實(shí)行“三段六站式”臨床技能考核，中醫(yī)類學(xué)生在實(shí)習(xí)前、中及結(jié)束三個(gè)階段，進(jìn)行由簡到難遞進(jìn)式六站臨床能力考核，嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)考試大綱標(biāo)準(zhǔn)，督促學(xué)生掌握各項(xiàng)技能，達(dá)到執(zhí)業(yè)水平。在全國中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試實(shí)證研究第一階段考試中，我校連續(xù)三年名列前三甲。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)將醫(yī)學(xué)生五年的學(xué)習(xí)過程分為基礎(chǔ)課程和橋梁課程階段、臨床課程階段、臨床實(shí)習(xí)綜合考核階段，分階段考核既能考核學(xué)生的學(xué)業(yè)，也能在各階段學(xué)習(xí)結(jié)束后為教師和管理人員提供教學(xué)成效反饋。四是堅(jiān)持“五統(tǒng)一”臨床實(shí)習(xí)原則，努力提升同質(zhì)化水平臨床相關(guān)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)的“五統(tǒng)一”管理。即統(tǒng)一崗前培訓(xùn)，由各教學(xué)醫(yī)院對(duì)即將步入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范培訓(xùn)；統(tǒng)一制定《臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》，規(guī)范實(shí)習(xí)內(nèi)容與教學(xué)要求；統(tǒng)一實(shí)施實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，明確各科實(shí)習(xí)長度，輪轉(zhuǎn)安排表由學(xué)院匯總審核；統(tǒng)一出科考核模式，實(shí)施四輪二級(jí)學(xué)科出科考核，臨床醫(yī)學(xué)院統(tǒng)一命題、統(tǒng)一考官培訓(xùn)，各實(shí)習(xí)醫(yī)院同時(shí)進(jìn)行；統(tǒng)一進(jìn)行實(shí)習(xí)師資培訓(xùn)，安排各實(shí)習(xí)醫(yī)院教師參加教學(xué)培訓(xùn)，促進(jìn)各實(shí)習(xí)醫(yī)院共同進(jìn)步、共同提高。

4.抓過程。一是抓學(xué)生過程性評(píng)價(jià)，鼓勵(lì)教師把課堂教學(xué)模式和信息化技術(shù)相結(jié)合，利用雨課堂、藍(lán)墨云班課、問卷星等形式多樣的信息化教學(xué)提高教學(xué)效果，優(yōu)化過程性評(píng)價(jià)。二是實(shí)施學(xué)生學(xué)業(yè)水平分階段測試，以考促學(xué)。三是完善校院（系）兩級(jí)督導(dǎo)體系，構(gòu)建質(zhì)量管理平臺(tái)，強(qiáng)化教學(xué)過程管理，按照“三督一導(dǎo)一評(píng)”原則，將監(jiān)督、指導(dǎo)、評(píng)價(jià)相結(jié)合，通過同行評(píng)教、學(xué)生評(píng)教、督導(dǎo)評(píng)教、教師評(píng)學(xué)等方式多維度采集數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)教師教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)全覆蓋和動(dòng)態(tài)跟蹤。

5.育思維。一是通過開設(shè)《中醫(yī)文化導(dǎo)論》《中醫(yī)思維方法學(xué)》等引導(dǎo)性課程，增強(qiáng)學(xué)生的中醫(yī)思維能力；調(diào)整課程設(shè)置，先中后西，以中醫(yī)為體、西醫(yī)為用，有利于建立中醫(yī)思維模式。二是發(fā)揮中醫(yī)本碩師承教育的特點(diǎn)，通過跟師門診、名師講堂、床邊教學(xué)等方式，將悟經(jīng)典和做臨床深度結(jié)合、學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)融會(huì)貫通，提升學(xué)生的中醫(yī)臨床思辨能力。三是重視教材建設(shè)，組織編寫了國內(nèi)首部《中醫(yī)思維方法》《黃帝內(nèi)經(jīng)理論與方法論》教材，先后榮獲中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)著作獎(jiǎng)、陜西省優(yōu)秀教材二等獎(jiǎng)等，為培養(yǎng)中醫(yī)原創(chuàng)思維奠定了良好的基礎(chǔ)。其中，院校+分層師承教學(xué)模式榮獲2018年國家級(jí)教學(xué)成果二等獎(jiǎng)。

聚焦時(shí)代需求，推進(jìn)中醫(yī)藥教育高質(zhì)量發(fā)展

當(dāng)前，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展迎來了天時(shí)、地利、人和的大好時(shí)機(jī)，但也面臨著全新的挑戰(zhàn)，醫(yī)藥結(jié)合、中西結(jié)合、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式和人工智能結(jié)合等“三個(gè)結(jié)合”不到位的問題仍值得我們深思。聚焦時(shí)代需求，要培養(yǎng)出高水平、高素質(zhì)、復(fù)合型的新時(shí)代中醫(yī)藥人才，中醫(yī)藥高等教育必須進(jìn)行順應(yīng)新形勢，推進(jìn)中醫(yī)藥教育高質(zhì)量發(fā)展。

1.適應(yīng)大健康時(shí)代需要，加強(qiáng)醫(yī)藥結(jié)合。眾所周知，中醫(yī)與中藥是一對(duì)孿生兄弟，從源頭上同源互根，在發(fā)展中相互依存、相互呼應(yīng)，互相滲透，密不可分。古之大醫(yī)，必精醫(yī)理通藥性，張仲景、孫思邈等大家概莫能外。但是，當(dāng)前中醫(yī)藥學(xué)科與專業(yè)體系越分越細(xì)，缺少全局性和宏觀性，“醫(yī)—藥”知識(shí)模塊呈現(xiàn)碎片化和割裂化，不利于中醫(yī)藥思維培養(yǎng)，無法構(gòu)建醫(yī)藥融合、學(xué)以致用的知識(shí)體系，繼而呈現(xiàn)出“有醫(yī)無藥醫(yī)無用，有藥無醫(yī)藥不靈”的現(xiàn)象?？上驳氖?，在新版專業(yè)國標(biāo)課程體系中，中藥學(xué)類專業(yè)增加了《中醫(yī)診斷學(xué)》。另外，考慮到不同炮制方法對(duì)中藥的作用及中醫(yī)處方用藥療效有著不同影響，建議中醫(yī)學(xué)專業(yè)增開《中藥炮制學(xué)》等課程，實(shí)踐環(huán)節(jié)也可適度增加藥用植物及中藥飲片辨識(shí)模塊。

2.順應(yīng)國際化趨勢，找準(zhǔn)中西醫(yī)結(jié)合定位。中西醫(yī)結(jié)合教育始于上世紀(jì)50年代的“西學(xué)中”，而中西醫(yī)結(jié)合的本科專業(yè)開設(shè)至今已有近30年歷程，取得了顯著成績，但也存在人才培養(yǎng)體系不夠健全、與中醫(yī)學(xué)專業(yè)的區(qū)分度不大等問題。對(duì)此，一是要改革人才培養(yǎng)模式，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。二是要找準(zhǔn)中西醫(yī)的結(jié)合點(diǎn)，把中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合起來，形成具有醫(yī)學(xué)創(chuàng)新內(nèi)涵的新教育模式。三是要提高中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，注重“兩個(gè)建設(shè)”的保障作用，即融合的中西醫(yī)臨床課程教材建設(shè)及兼具中西醫(yī)理論基礎(chǔ)和臨床實(shí)踐的高水平師資隊(duì)伍建設(shè)。

3.適應(yīng)大數(shù)據(jù)和人工智能時(shí)代，推動(dòng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與人工智能等新興學(xué)科的結(jié)合。“新醫(yī)科”旨在探索全球工業(yè)革命4.0和生命科學(xué)革命3.0背景下的醫(yī)學(xué)教育模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)從“以生物醫(yī)學(xué)科學(xué)為主要支撐的醫(yī)學(xué)模式”向“以醫(yī)文、醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī)X交叉學(xué)科為支撐的醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)精醫(yī)學(xué)、懂科技、引領(lǐng)時(shí)代的卓越醫(yī)學(xué)人才。要推行高大上的“新醫(yī)科”建設(shè)，首先要解決體制機(jī)制問題，政府層面需要加強(qiáng)政策協(xié)同、頂層設(shè)計(jì)和引導(dǎo)；高校層面應(yīng)在“醫(yī)教協(xié)同”的基礎(chǔ)上，引入“醫(yī)教產(chǎn)研協(xié)同”機(jī)制。其次是建立多層次、多領(lǐng)域的合作辦學(xué)，探索多學(xué)科交叉融合的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。最后是打通政策壁壘，建立跨平臺(tái)師資合作機(jī)制及評(píng)價(jià)體系，鼓勵(lì)多學(xué)科、多領(lǐng)域優(yōu)秀教師和行業(yè)高端人才合作授課，以保持跨學(xué)科教學(xué)團(tuán)隊(duì)的質(zhì)量穩(wěn)定和學(xué)術(shù)活力。

結(jié) 語

“十四五”期間，高質(zhì)量發(fā)展成為主題，面向新時(shí)代中醫(yī)藥高等教育的高質(zhì)量發(fā)展要求，陜西中醫(yī)藥大學(xué)將以“四個(gè)回歸”為基本遵循，把握中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化經(jīng)典與現(xiàn)代科學(xué)緊密結(jié)合的時(shí)代特征，繼續(xù)保持自身辦學(xué)特色，緊抓改革主線，堅(jiān)持立德樹人、堅(jiān)持中西醫(yī)并重，深化中醫(yī)藥師承教育，改革教育評(píng)價(jià)方式，提升人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新和中醫(yī)藥服務(wù)的水平，以期為高等中醫(yī)藥教育改革提供借鑒，為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展作出更大貢獻(xiàn)。