一例貓下泌尿道綜合征的診斷與治療

林克滿，譚詩(shī)琴，陳 慶，李培德*

(1.蒼南一生寵你寵物醫(yī)院，浙江 蒼南 325899； 2.溫州科技職業(yè)學(xué)院動(dòng)物科學(xué)學(xué)院)

貓下泌尿道綜合征是一種臨床常見病，常見排尿困難、痛性尿淋漓、尿頻、血尿和尿道阻塞等癥狀；多數(shù)難以確定病因，通常認(rèn)為與應(yīng)激、感染、自身解剖結(jié)構(gòu)、飼養(yǎng)管理因素、尿液pH值改變、尿結(jié)石及結(jié)晶、激素和藥物等因素有關(guān)[1-2]。2021年10月，本院收治了1例貓下泌尿道綜合征病例，現(xiàn)將該病的診療情況報(bào)告如下。

1 病史

藍(lán)貓，公(已去勢(shì))，3歲，體重5.5 kg。主人發(fā)現(xiàn)該貓無(wú)精打采，無(wú)食欲，嘔吐，尿頻、滴尿，蹲在貓砂盆里不愿出來(lái)。

2 臨床檢查

患貓精神沉郁，唇邊殘留有嘔吐物，腹圍增大，腹壁緊張，觸診膀胱區(qū)域時(shí)，患貓躲避。體溫38.8 ℃，心率88次/min，呼吸數(shù)27次/min。

3 實(shí)驗(yàn)室檢查

3.1血細(xì)胞計(jì)數(shù) 檢查結(jié)果見表1。

表1 血細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果

3.2貓血清淀粉樣蛋白A 患貓的血清淀粉樣蛋白A為87.3 mg/L，遠(yuǎn)高于參考范圍(0-8 mg/L)。

3.3血液生化 檢查結(jié)果見表2。

表2 血液生化檢查結(jié)果

3.4B超檢查 可見膀胱高度充盈，大小為5.36 cm×4.60 cm, 膀胱壁粗糙，不光滑；膀胱內(nèi)有帶狀高回聲物質(zhì)，旁邊有散狀中等回聲漂浮物；尿道口擴(kuò)張(圖1)。

3.5X線檢查 將患貓右側(cè)臥、仰臥保定，拍攝X線片，見膀胱高度充盈，內(nèi)部未見高密度陰影(圖2)。

4 診斷

根據(jù)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果，診斷為貓下泌尿道綜合征。

5 治療

經(jīng)肌肉注射酒石酸布托啡諾1 mg，靜注丙泊酚10 mg，之后導(dǎo)尿，用生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗，至沖洗液澄清透明；先以4 mL/kg/h的輸液速度，靜注生理鹽水80 mL，之后以2 mL/kg/h的輸液速度靜注生理鹽水264 mL/24 h；口服阿莫西林克拉維酸鉀片83 mg，每日2次；口服美洛昔康混懸液，首次劑量為0.55 mg，之后劑量為0.28 mg/次/d。經(jīng)住院治療3 d后，恢復(fù)如常。

6 討論

貓下泌尿道綜合征病因復(fù)雜多樣，約60%被診斷為特發(fā)性的。近年來(lái)有學(xué)者提出使用“潘多拉綜合征”來(lái)描述貓下泌尿道綜合征，認(rèn)為該病是由于應(yīng)激導(dǎo)致的神經(jīng)內(nèi)分泌疾病，涉及多個(gè)系統(tǒng)[3]；以中年、超重、去勢(shì)公貓最易感；多數(shù)非阻塞性的病例，通?？勺杂讖?fù)發(fā)[4-5]。

常采取多種治療方法，以減輕應(yīng)激、緩解癥狀?？墒褂觅M(fèi)洛蒙以減輕焦慮；采取各種降低應(yīng)激的方法護(hù)理患貓；使用鎮(zhèn)痛藥，緩解疼痛；對(duì)于老年或免疫力低下的貓，使用抗生素，防止細(xì)菌感染[6]。飼養(yǎng)過(guò)程中，應(yīng)減少環(huán)境中的各種易導(dǎo)致應(yīng)激的因素，保證貓攝入足量的水；控制體重，增大運(yùn)動(dòng)量；發(fā)現(xiàn)貓排尿不暢，應(yīng)及時(shí)就診，以防繼發(fā)腎功能障礙。