人性化護理干預應用于骨科住院患者的臨床效果及對睡眠質量的影響

周莉琳

(福建省南平市建陽區(qū)南平二院骨科，南平，354200)

骨科住院患者較易發(fā)生睡眠障礙，睡眠障礙影響機體生理功能恢復，同時較易導致患者心理失衡[1]。在護理骨科住院患者時，常規(guī)護理的護理維度單一，主要從環(huán)境和生理因素方面進行睡眠質量管理[2]。人性化干預重視心理因素的影響，采取身心同步的護理干預，綜合多方面因素構建優(yōu)質的睡眠環(huán)境，以期調節(jié)影響睡眠的外界環(huán)境因素、機體生理因素和患者不良心理影響，促進患者安心住院，舒適診療，改善睡眠質量[3-5]。本研究選取我院收治的骨科住院患者73例，探討人性化護理干預方法的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年9月至2022年8月福建省南平市建陽區(qū)南平二院住院部收治的骨科患者73例作為研究對象，隨機分為觀察組(n=36)和對照組(n=37)。觀察組中男22例，女14例；年齡22～73歲，平均年齡(48.92±7.96)歲。對照組中男21例，女16例；年齡23～71歲，平均年齡(48.95±7.91)歲。一般資料經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)確診為骨科創(chuàng)傷或骨科疾病的患者；2)年齡20～75歲的患者；3)住院≥7 d的患者；4)精神、智力均正常的患者；5)對本研究知情同意的患者。

1.3 排除標準 1)合并其他重癥疾病的患者；2)合并免疫功能障礙的患者；3)妊娠或哺乳期婦女；4)溝通能力異常的患者；5)合并惡性腫瘤的患者；6)入院前感染的患者；7)資料不全的患者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組 對照組接受常規(guī)住院護理：完善病情資料，收集基礎資料，規(guī)范實施標準化護理措施，規(guī)范飲食、用藥，基于病情和治療需要同步開展護理干預。

1.4.2 觀察組 觀察組在對照組護理的基礎上行人性化護理干預，具體內容如下。1)睡眠質量評估：待患者入院后，使用睡眠質量評估工具評估睡眠質量，結合其情況綜合分析睡眠障礙誘因，總結普遍性睡眠影響因素與個性化因素，明確護理要點。2)睡眠障礙原因分析：結合循證資料與患者資料分析，最終確定3個主要影響因素，即疼痛、睡眠環(huán)境不良以及患者不良心態(tài)為影響睡眠質量的主要因素。針對這些影響因素積極開展專業(yè)干預，盡可能降低消極影響，改善患者的睡眠質量。3)疼痛干預：動態(tài)評估疼痛程度，針對手術患者預見性用藥，緩解其生理疼痛刺激。引導患者通過閱讀、觀看電視節(jié)目等方法移情，避免過度關注疼痛，從而改善其心理因素影響。4)心理干預：個性化溝通宣教，說明創(chuàng)傷作用機制和治療思路，促進患者明確治療禁忌，激發(fā)其自我效能，指導其樹立明確的自護目標，提高依從性，從而穩(wěn)定情緒和心態(tài)，調節(jié)影響睡眠的精神心理因素。5)環(huán)境管理：優(yōu)化環(huán)境管理，促進病房及時通風與清潔，布設綠植、科學調控溫濕度，提升病房舒適度。規(guī)范作息管理，在規(guī)定睡眠時間限制人員流動。

1.5 觀察指標 1)負性情緒：采用抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)和焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)評估2組患者干預前后的負性情緒。2)舒適度：干預后，采用舒適狀況量表簡表(General Comfort Questionnaire，GCQ)對2組患者的舒適度進行評估。3)睡眠質量：干預前后采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表評估2組患者的睡眠質量。4)并發(fā)癥：記錄住院期間便秘、壓瘡、肺部感染或者泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結果

2.1 2組患者干預前后SAS評分及SDS評分比較 干預前，2組患者SAS評分及SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)；干預后，2組患者SAS評分及SDS評分均下降，觀察組SAS評分及SDS評分均低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后SAS評分及SDS評分比較分)

2.2 2組患者舒適度比較 觀察組患者舒適度為97.22%，對照組患者舒適度為78.38%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者舒適度比較[例(%)]

2.3 2組患者干預前后PSQI評分比較 干預前，2組患者PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)；干預后，2組患者PSQI評分均下降，觀察組PSQI評分低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理前后PSQI評分比較分)

2.4 2組患者并發(fā)癥發(fā)病率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)病率為2.78%。對照組并發(fā)癥發(fā)病率為27.03%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者并發(fā)癥發(fā)病率比較[例(%)]

3 討論

骨科住院患者通常因為骨創(chuàng)傷入住骨科，常行手術治療，術后切口和骨傷患處常見顯著疼痛，生理疼痛影響睡眠質量，導致患者難以入睡或者因為疼痛難以保證睡眠持續(xù)性[6-7]。疼痛誘發(fā)生理應激，影響創(chuàng)傷愈合，同時也造成心理應激反應，導致患者情緒不穩(wěn)定。生理性真實疼痛與心理因素形成交叉影響，導致疼痛升級，進而影響睡眠[8-9]。由于手術存在風險性，患者擔心術后恢復效果，較易焦慮，同時住院治療對患者造成經濟負擔和家庭負擔，部分患者因此難以保持良好的睡眠質量，影響睡眠和機體恢復。環(huán)境因素方面，由于部分住院患者在正常睡眠時間呻吟、哭泣，以及部分患者臥床便溺，降低環(huán)境質量，對其他患者睡眠產生了不良影響[10]。人性化護理干預針對上述因素完善護理措施，以期改善患者舒適度。

本研究結果顯示，護理前，2組患者SAS評分及SDS評分均處于中度焦慮和中度抑郁。護理后，2組患者SAS評分及SDS評分均明顯降低，觀察組SAS評分及SDS評分均顯著低于對照組，表明觀察組護理模式在改善負性情緒方面具有顯著效果，護理成效會更加符合預期。

舒適度評估結果顯示，人性化干預實施后，觀察組不舒適評價僅發(fā)生1例，總體舒適度達到97.22%，對照組為78.38%，2組間差異有統(tǒng)計學意義。該結果表明，觀察組的人性化護理干預更有利于減輕患者不適感，促進其舒適診療。

經過分析認為，人性化護理干預有效落實了主動服務意識，對患者予以全身心干預說明護理執(zhí)行目標，引導患者科學、有效、積極地參與護理活動，激發(fā)自護意識，因此臨床護理效果相對理想，促進骨科手術后安全恢復。

綜上所述，人性化護理干預對于骨科住院患者改善睡眠質量具有積極意義，可更好地改善患者的不良心態(tài)，調節(jié)情緒狀態(tài)，促進患者舒適就醫(yī)，提高睡眠質量，并發(fā)癥防控效果也顯著優(yōu)于常規(guī)護理，臨床效果顯著。