撫觸護理對新生兒生長發(fā)育及睡眠質(zhì)量的影響

許白蓮

(安溪縣湖頭醫(yī)院，安溪，362411)

新生兒剛剛脫離母體，對外界的適應能力相對較弱，需要較長一段時間適應，但新生兒的各臟器和身體功能尚且處于持續(xù)發(fā)育階段，身體對于溫度的調(diào)節(jié)能力較弱，身體免疫力低下，增加了發(fā)生感染的風險[1-2]。因此，臨床上要高度關(guān)注新生兒的健康問題，通過系列的護理措施滿足新生兒的自身需求。傳統(tǒng)的護理方法缺乏針對性和預見性，只有當新生兒出現(xiàn)疾病癥狀時才對其實施針對性的處理，但這會在很大程度上影響治療效果，同時也會影響新生兒的睡眠時長，進而影響其身體的生長發(fā)育[3-4]。近年來，撫觸護理在新生兒護理中得到了廣泛的運用，而新生兒接受撫觸護理是否更有利于促進其生長發(fā)育和提高睡眠質(zhì)量，是本研究的主要內(nèi)容。本研究選取我院出生的新生兒110例作為研究對象，觀察撫觸護理應用于新生兒的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2022年8月在安溪縣湖頭醫(yī)院出生的新生兒110例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組，每組55例。觀察組中男新生兒34例，女新生兒21例；胎齡36～40周，平均胎齡(38.15±0.11)周；日齡1～28 d，平均日齡(15.86±2.85)d；出生體質(zhì)量(1.98～2.68)kg，平均出生體質(zhì)量(2.31±0.14)kg。對照組中男新生兒36例，女新生兒19例；胎齡36～39周，平均胎齡(38.12±0.10)周；日齡1～27 d，平均日齡(15.81±2.92)d；出生時體質(zhì)量(1.99～2.71)kg，平均體質(zhì)量(2.34±0.12)kg。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審查批準。

1.2 納入標準 1)足月分娩，胎齡在36周以上的新生兒；2)出生時接受常規(guī)檢查，各項指標正常，為健康的新生兒；3)家屬對本研究知情同意，并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)超低體質(zhì)量的新生兒；2)早產(chǎn)兒；3)需要輔助呼吸的新生兒；4)合并嚴重感染的新生兒；5)未按照要求完成研究，中途退出本研究的新生兒。

1.4 護理方法 1)對照組新生兒采用常規(guī)護理，新生兒出生后及時進行保暖，控制好其所處環(huán)境中的溫度與濕度，保持溫度和濕度適宜，溫度控制在25～26 ℃，濕度控制在40%～50%。鼓勵產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，及時為新生兒更換尿不濕，做好護理，避免發(fā)生濕疹或紅臀。2)觀察組新生兒采用常規(guī)護理+撫觸護理。常規(guī)護理的實施方法與對照組相同，同時對新生兒實施撫觸護理，具體方法如下：在對新生兒進行撫觸前，先調(diào)節(jié)病房內(nèi)的溫度和濕度，關(guān)好門窗，做好基礎的清潔工作后，在手上涂抹嬰兒潤膚精油，而后實施撫觸操作。a.臉部撫觸：護理人員將雙手放置在新生兒的頭上，逐漸將其頭抬起，并用自己的拇指從其頭部兩側(cè)分別緩慢向眉心部位移動，重復上述操作，共操作4次。完成上述操作后，對新生兒眉骨進行撫觸，將雙手放在其下頜部位，逐漸移動到其兩側(cè)耳朵位置，重復上述操作，共操作4次。b.頭部撫觸：護理人員托起新生兒的頭部，并將其頭部進行妥善有效固定。護理人員將右手放在新生兒的前額發(fā)際線位置對其進行撫觸，撫觸后緩慢移動到其顱骨部位，并對其百會穴進行輕輕按壓，重復上述操作，共操作4次。c.胸部撫觸：將新生兒的胸部充分暴露，雙手將其兩側(cè)肋骨輕輕握住，并保持該動作緩慢向上，直至其腋窩部位。但在撫觸的過程中，注意要避開新生兒的乳頭，避免觸碰乳頭，重復上述操作，共操作4次。d.腹部撫觸：將雙手的中指和食指并攏，對新生兒的腹部進行撫觸，從下腹部開始進行撫觸，順序為從左側(cè)到右側(cè)。在對新生兒進行腹部撫觸的過程中，要避開其臍部，避免造成臍部感染，重復上述操作，共操作4次。e.上肢撫觸：護理人員用左手握住新生兒的手腕，右手從其腋下緩慢移動，撫觸其整個手臂。在完成一側(cè)上肢的撫觸后，對新生兒的另一側(cè)上肢進行重復操作，操作方法同上。f.臀部和背部撫觸：護理人員將雙手放置在新生兒的脊背部位，從肩膀部位開始進行撫觸，緩慢向下，直至臀部，重復上述操作，共操作4次。g.下肢撫觸：護理人員的左手握住新生兒的腳踝，右手從上到下進行緩慢移動，對其整個下肢進行撫觸，隨后用相同的方法對另一側(cè)下肢進行撫觸。

1.5 觀察指標 1)生長發(fā)育情況：于干預前和干預4周后對2組新生兒的生長發(fā)育情況進行評估，比較2組新生兒的身長、頭圍和體質(zhì)量。2)睡眠時間：記錄2組新生兒的每日睡眠時間和夜間持續(xù)睡眠時間。3)腸道功能：記錄2組新生兒的胎便轉(zhuǎn)黃時間、每日排便次數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 2組新生兒干預前后生長發(fā)育指標比較 干預前，2組新生兒身長、頭圍和體質(zhì)量等各項生長發(fā)育指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)；干預4周后，2組新生兒的身長、頭圍和體質(zhì)量均大于干預前，觀察組新生兒身長、頭圍和體質(zhì)量等各項生長發(fā)育指標均優(yōu)于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。見表1。

表1 2組新生兒干預前后生長發(fā)育指標比較

2.2 2組新生兒干預前后睡眠時間比較 干預4周后，觀察組新生兒的每日睡眠時間和夜間持續(xù)睡眠時間均較對照組長，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。見表2。

表2 2組新生兒干預4周后的睡眠指標比較

2.3 2組新生兒胎便轉(zhuǎn)黃時間、每日排便次數(shù)比較 觀察組的胎便轉(zhuǎn)黃時間較對照組短，每日排便次數(shù)較對照組多，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組新生兒胎便轉(zhuǎn)黃時間、每日排便次數(shù)比較

3 討論

新生兒是一個特殊的群體，新生兒從舒適的、恒溫的子宮中來到陌生的環(huán)境，無論是溫度、濕度還是環(huán)境，對于其而言均是全新的挑戰(zhàn)。而且，新生兒是一個家庭的希望，家庭成員對其寄予了非常高的期望，同時也提高了對其護理的要求。隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，新生兒護理問題備受關(guān)注，而其護理質(zhì)量和生長發(fā)育水平之間的關(guān)系也受到了廣泛關(guān)注[5]。以往臨床上主要對新生兒實施常規(guī)護理，常規(guī)護理的內(nèi)容主要是為新生兒提供基礎護理服務，但從某種意義上來說，常規(guī)護理并沒有充分關(guān)注新生兒的生理需求和情感需求，這就導致護理工作在開展的過程中缺乏針對性和系統(tǒng)性，影響了總體護理效果，降低了護理質(zhì)量[6-7]。因此，臨床上要更加關(guān)注于護理的科學性、針對性和完整性，用更加科學有效的照護模式來滿足新生兒生長發(fā)育的需求，為其健康生長發(fā)育提供更好的條件，促進其體格發(fā)育和智能發(fā)育[8]。

本研究比較了常規(guī)護理和撫觸護理2種護理方法在新生兒護理中的應用效果，研究結(jié)果顯示，在常規(guī)護理基礎上實施撫觸護理的干預效果更突出，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：1)可促進新生兒身體的生長發(fā)育，經(jīng)實施撫觸護理的新生兒其身長、頭圍、體質(zhì)量的增長均大于對照組；2)可改善新生兒的睡眠質(zhì)量，經(jīng)撫觸護理的新生兒其每日平均睡眠時間、夜間平均持續(xù)睡眠時間均比對照組長；3)可改善新生兒的腸道功能，經(jīng)撫觸護理的新生兒其護理后的胎便轉(zhuǎn)黃時間更短，每日排便次數(shù)更多。上述研究結(jié)果從不同角度體現(xiàn)出了撫觸護理的臨床優(yōu)勢和價值，分析原因在于，撫觸護理是護理人員通過相應的技巧和規(guī)律對新生兒皮膚進行刺激，以此來加快新生兒的生理發(fā)育和代謝速度。撫觸護理是一種兼具合理性和科學性的護理方法，借助此操作方法可對新生兒的消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸循環(huán)系統(tǒng)進行有效刺激，調(diào)節(jié)各系統(tǒng)功能，從而促進新生兒的生長發(fā)育，延長其日間睡眠時間和夜間持續(xù)睡眠時間[9-10]。在對新生兒進行撫觸的過程中，護理人員有溫度的雙手會讓新生兒感受到愛護和關(guān)懷，讓其有舒適感受，增強自信心。在對新生兒進行撫觸的過程中，按照臉部、頭部、胸部、腹部、上肢、臀部、背部、下肢的順序進行撫觸護理，可以幫助其保持平靜，改善其睡眠質(zhì)量，延長睡眠時間[11]。當新生兒的睡眠時間延長，其生長激素的分泌會明顯增多，這對于新生兒的生長發(fā)育也有重要意義。但需要注意的是，實施撫觸護理的護理人員必須不斷提高自身的護理能力和操作技能，根據(jù)新生兒的實際情況對其進行針對性的撫觸護理，體現(xiàn)出對個體差異性的尊重[12]。

綜上所述，對新生兒實施撫觸護理既有利于促進其生長發(fā)育，也有利于延長睡眠時間，提高睡眠質(zhì)量，綜合優(yōu)勢顯著，值得臨床推廣應用。