換位思考護(hù)理對子宮肌瘤切除術(shù)患者生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量的影響

黃麗琴

(福建省將樂縣總醫(yī)院萬安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，將樂，353308)

子宮肌瘤好發(fā)于30～50歲婦女群體，是女性生殖系統(tǒng)中常見的疾病，屬于良性腫瘤[1]。多數(shù)患者并無明顯癥狀，因此臨床上真實發(fā)病率其實遠(yuǎn)高于報道率。子宮肌瘤主要表現(xiàn)為腹部腫塊、白帶異常、月經(jīng)變化以及貧血、不孕等癥狀[2-3]。近幾年，隨著腹腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡下行子宮肌瘤切除術(shù)以其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，被廣泛運(yùn)用于臨床治療[4-5]。腹腔鏡雖為微創(chuàng)手術(shù)，但仍然存在一定的創(chuàng)口，由于對手術(shù)和疾病的擔(dān)憂，患者常常出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，焦慮和抑郁等負(fù)性情緒。隨著現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，患者的生理健康逐漸得到了重視，積極有效的護(hù)理模式不僅有利于患者平安渡過圍手術(shù)期，也對改善患者的睡眠質(zhì)量、負(fù)性情緒有著重要的積極意義[6]。本文選取我院收治的子宮肌瘤切除術(shù)患者80例作為研究對象，觀察換位思考護(hù)理對子宮肌瘤切除術(shù)患者生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月至2022年8月福建省將樂縣總醫(yī)院萬安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科收治的子宮肌瘤切除術(shù)患者80例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組40例。對照組年齡20～52歲，平均年齡(41.8±2.2)歲，平均病灶直徑(4.17±1.4)cm，子宮全切術(shù)6例，子宮次全切除術(shù)13例，肌瘤切除術(shù)21例；觀察組年齡21～55歲，平均年齡(40.3±2.9)歲，平均病灶直徑(4.03±1.8)cm，子宮全切術(shù)3例，子宮次全切除術(shù)14例，肌瘤切除術(shù)23例；一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)年齡20～55歲；2)根據(jù)癥狀體征、影像學(xué)、宮腔鏡診斷確診為子宮肌瘤；3)方案經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，并獲得患者和家屬的知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)惡性腫瘤；2)合并其他子宮卵巢疾??；3)臨床資料不完整；4)精神系統(tǒng)方面疾病。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式干預(yù) 術(shù)前對患者的病情、日常生活、治療手段，以及注意事項等內(nèi)容進(jìn)行宣教，遵醫(yī)囑給予診療操作，對患者的病情進(jìn)行密切監(jiān)控，做好飲食護(hù)理和環(huán)境護(hù)理[7]；術(shù)中需遵循無菌操作要點(diǎn)，制定好緊急預(yù)案，密切觀測患者生命體征，與醫(yī)師手術(shù)操作做好配合；術(shù)后對患者生命體征持續(xù)密切觀察，并進(jìn)行飲食運(yùn)動等方面指導(dǎo)；在患者出院前做好健康宣教[8-9]。

1.4.2 觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上給予換位思考護(hù)理干預(yù) 具體操作如下：1)建立換位思考護(hù)理干預(yù)小組：對小組護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓護(hù)理人員明確換位思考的實質(zhì)是站在患者的角度思考問題，體會患者的感受和情緒，與患者產(chǎn)生情感共鳴，緩解患者的負(fù)性情緒[10]；2)患者進(jìn)組后，責(zé)任護(hù)士認(rèn)真傾聽患者的情緒感受，并協(xié)助患者表達(dá)，體會患者由于疾病帶來的困擾和痛苦體驗，強(qiáng)化溝通技巧，溝通過程中不評判患者的行為，通過言語、肢體語言建立與患者的信任，通過心理疏導(dǎo)、冥想訓(xùn)練、傾聽-表達(dá)[11-12]等訓(xùn)練方法，提高患者的自我情緒管理能力，從而達(dá)到緩解患者負(fù)性情緒的目的。

1.5 觀察指標(biāo) 1)采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表(PSQI)[13]比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化，該量表共包含睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠障礙、入睡時間、催眠藥物和日間功能障礙這7個項目，每個項目的得分相加即為PSQI總分，得分越高代表患者的睡眠質(zhì)量越不好；2)采用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)比較2組患者抑郁、焦慮的改善情況[14]，評價患者干預(yù)前、術(shù)后24 h和出院時的抑郁焦慮情緒，評分越高表示患者的焦慮抑郁程度越嚴(yán)重；3)采用健康調(diào)查簡表(SF-36)評估2組患者的生命質(zhì)量[15]，對2組患者從軀體疼痛(BP)、生理職能(RP)、社會功能(SF)、生理功能(PF)、一般健康狀況(GH)、情感職能(RE)、精力(VT)、心理健康(MH)共8個維度評估患者的生命質(zhì)量。

2 結(jié)果

2.1 2組患者SAS評分、SDS評分比較 干預(yù)后，觀察組SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者SAS評分、SDS評分比較分)

2.2 2組患者護(hù)理前后PSQI評分比較 干預(yù)后，2組患者PSQI評分均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后PSQI評分比較分)

2.3 2組患者干預(yù)前后的SF-36評分比較 干預(yù)后，2組患者的SF-36量表各維度評分均有所升高，且觀察組顯著高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預(yù)前后的SF-36評分比較分)

3 討論

子宮肌瘤是女性中較為多發(fā)且常見的良性腫瘤，目前臨床上主要認(rèn)為其發(fā)病病因是細(xì)胞突變或者是性激素的異常分泌，雖然為良性腫瘤不影響患者的生命，但是會引起患者貧血、不孕或疼痛等癥狀，給患者的生命質(zhì)量帶來較大的影響[16]。目前，臨床上多采用腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)來治療，具有創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)。但是在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時，需要對患者建立CO2氣腹和全身麻醉，在這過程中會對患者的身體產(chǎn)生不同程度的傷害，增加患者心理壓力，從而引起患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，不利于患者的康復(fù)，且影響其睡眠質(zhì)量，進(jìn)而影響生命質(zhì)量。

目前，醫(yī)院對于子宮肌瘤切除患者的護(hù)理模式多數(shù)仍采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，該護(hù)理模式下護(hù)士不能很好地體會患者的感受，患者也由于情緒得不到理解，負(fù)性情緒得不到釋放，導(dǎo)致治療依從性不強(qiáng)[17]。

本文結(jié)果顯示觀察組的抑郁和焦慮情緒緩解程度明顯優(yōu)于對照組，分析原因，患者由于子宮肌瘤的疾病影響，心理承受著較大壓力，大部分患者容易產(chǎn)生認(rèn)知誤區(qū)，且病灶位置較為敏感，擔(dān)心術(shù)后影響其子宮功能，擔(dān)心他人的異樣眼光，因此容易產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒，而換位思考讓護(hù)理人員感受到患者的擔(dān)憂，能夠更有同理心地感受到患者的情緒，在健康宣傳和心理疏導(dǎo)方面，更能站在患者的角度，排解患者的不良情緒，解答患者的困惑，樹立患者對疾病治療的信心，增強(qiáng)其抵抗疾病的信心，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)[18-19]。

綜上所述，對子宮肌瘤切除術(shù)患者采取換位思考護(hù)理模式能夠有效地緩解患者焦慮、抑郁的負(fù)性情緒，提高患者的睡眠質(zhì)量，提升患者的健康狀況，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。