舒芬太尼在預(yù)防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的應(yīng)用效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響

王靜 高峰麗

(內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，包頭，014030)

手術(shù)是非常普遍的疾病治療手段，術(shù)前麻醉是手術(shù)成功的前提，也是開(kāi)展手術(shù)的重要基礎(chǔ)。瑞芬太尼是術(shù)前經(jīng)常使用的麻醉藥物，但瑞芬太尼麻醉后患者會(huì)有較重的早期疼痛癥狀，嚴(yán)重影響治療效果[1]。因此，對(duì)于手術(shù)前實(shí)施的麻醉經(jīng)常采用其他藥物緩解瑞芬太尼的早期疼痛[2]。我們采用臨床對(duì)照試驗(yàn)的方法，觀(guān)察舒芬太尼預(yù)防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的應(yīng)用效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月至2021年6月在內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院接受手術(shù)治療并使用瑞芬太尼麻醉的患者1 800例作為研究對(duì)象，按照奇偶數(shù)隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組900例。對(duì)照組中男480例，女420例；年齡25～85歲，平均年齡(49.43±1.48)歲；病程1～6年，平均病程(4.21±0.83)年。觀(guān)察組中男440例，女460例；年齡21～69歲，平均年齡(49.52±1.52)歲；病程1～6年，平均病程(4.36±0.23)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)外科手術(shù)需要使用瑞芬太尼麻醉的患者；2)年齡21～85歲的患者；3)對(duì)本研究知情同意的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并精神或神經(jīng)疾病的患者；2)嚴(yán)重疾病手術(shù)后6 h內(nèi)不能清醒者；3)各種原因不能完成研究，中途退出者。

1.4 治療方法 2組患者手術(shù)前肌內(nèi)注射相關(guān)藥物進(jìn)行肌肉放松，手術(shù)過(guò)程中使用丙泊酚和米唑安定進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，麻醉維持使用瑞芬太尼。1)對(duì)照組：術(shù)后給予對(duì)照組患者芬太尼預(yù)防早期疼痛?；颊哽o脈滴注芬太尼(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143315)0.1 mg。2)觀(guān)察組：術(shù)后觀(guān)察組患者使用舒芬太尼預(yù)防早期疼痛。患者靜脈滴注舒芬太尼[西格瑪奧德里奇(上海)貿(mào)易有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20150126]0.5 μg/kg。

1.5 觀(guān)察指標(biāo) 1)參照視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)自制的疼痛量表評(píng)估2組患者手術(shù)后疼痛程度，分別在術(shù)后1 h、術(shù)后3 h、術(shù)后5 h對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，該評(píng)分量表評(píng)分分?jǐn)?shù)為1～10，評(píng)分越高表示患者的疼痛越嚴(yán)重。2)采用本科室自制的睡眠量表評(píng)估2組患者手術(shù)后的睡眠質(zhì)量，分別在患者術(shù)后1 d、術(shù)后2 d、術(shù)后3 d對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分在0～20分，分值越高表示患者的睡眠質(zhì)量越好。3)比較分析2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，主要不良反應(yīng)為惡心嘔吐、呼吸抑制等。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)后VAS評(píng)分比較 觀(guān)察組患者手術(shù)后1 h、術(shù)后3 h、術(shù)后5 h的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者術(shù)后VAS評(píng)分比較分)

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 觀(guān)察組患者術(shù)后1 d、術(shù)后2 d、術(shù)后3 d的睡眠質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀(guān)察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為1.89%，對(duì)照組為5.00%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

麻醉在臨床手術(shù)過(guò)程中的使用非常重要，特別是麻醉藥物劑量的掌握非常重要，因?yàn)槁樽硭幬飫┝窟^(guò)大會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重不良反應(yīng)，舒芬太尼作為麻醉藥可有效防止由于其他麻醉藥物過(guò)量給患者帶來(lái)的不良影響[3]。

在手術(shù)過(guò)程中，由于患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理，使其在心理層面上放大了生理疼痛，加之手術(shù)對(duì)患者末梢神經(jīng)的損傷，從而增強(qiáng)了其神經(jīng)系統(tǒng)的敏感度[4]。

綜上所述，舒芬太尼在預(yù)防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的應(yīng)用效果十分理想，明顯減輕患者的疼痛程度，有效提高了其睡眠質(zhì)量，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。