雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療慢性胃炎的效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響

黃國(guó)其

(福建省仙游縣蓋尾鎮(zhèn)衛(wèi)生院，仙游，351252)

在消化內(nèi)科領(lǐng)域，慢性胃炎作為一種常見且棘手的病癥，由多種誘發(fā)因素導(dǎo)致，包括細(xì)菌感染、藥物損傷以及食物刺激等，以食欲減退、上腹疼痛、惡心嘔吐等為主要表現(xiàn)，病情易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者健康水平嚴(yán)重下降，部分患者存在睡眠質(zhì)量降低的問題。近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏的加快以及不良飲食行為增加、環(huán)境改變等因素，導(dǎo)致該病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，若未制定有效措施及時(shí)治療，病情會(huì)進(jìn)一步加重，進(jìn)而引發(fā)貧血、營(yíng)養(yǎng)不良及胃部萎縮[1]。藥物治療是本病治療的重要手段，現(xiàn)階段雷貝拉唑與莫沙必利在臨床有較廣的應(yīng)用范圍[2]。本研究選取我院收治的慢性胃炎患者80例作為研究對(duì)象，觀察雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療慢性胃炎的效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2022年1月福建省仙游縣蓋尾鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的慢性胃炎患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組中男24例，女16例；年齡22～71歲，平均年齡(51.35±5.82)歲；病程1～7年，平均病程(4.51±0.39)年。觀察組中男22例，女18例；年齡24～72歲，平均年齡(51.39±5.87)歲；病程1～8年，平均病程(5.55±0.32)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)幽門螺桿菌陽(yáng)性，符合慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)存在睡眠障礙；3)對(duì)研究知情同意，并對(duì)知情同意書自愿簽署；4)資料齊全無(wú)缺項(xiàng)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并惡性腫瘤及血液系統(tǒng)疾病者；2)合并精神障礙或不具自主溝通條件者；3)合并其他重要臟器嚴(yán)重功能不全者。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組給予雷貝拉唑腸溶片治療 對(duì)照組患者給予雷貝拉唑腸溶片藥物實(shí)施治療，10 mg/次，1次/d，飯前30 min經(jīng)口服途徑給藥。

1.4.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上同時(shí)給予莫沙必利聯(lián)合使用 5 mg/次，3次/d，餐前30 min經(jīng)口服途徑給藥，2組均持續(xù)用藥2周。

1.5 觀察指標(biāo) 1)比較2組實(shí)施治療總有效率。2)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)展開針對(duì)睡眠質(zhì)量的評(píng)估，總分介于0～21分之間，所獲分值越低，提示睡眠質(zhì)量越理想。3)采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(The MOS Item Short From Health Survey，SF-36)展開生命質(zhì)量的評(píng)定，分值越高，提示生命質(zhì)量越理想。4)比較2組用藥不良反應(yīng)率及幽門螺桿菌根除率，即乏力、嗜睡、口干等不良反應(yīng)事件實(shí)施觀察并比較，同時(shí)開展為期3個(gè)月的隨訪，掌握幽門螺桿菌根除率。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：在開展治療工作后，經(jīng)對(duì)噯氣、上腹部疼痛等癥狀進(jìn)行觀測(cè)，呈基本消失顯示；采用胃鏡對(duì)胃黏膜實(shí)施復(fù)檢，呈正?；謴?fù)。有效：在開展治療工作后，經(jīng)對(duì)噯氣、上腹部疼痛等癥狀展開觀測(cè)，呈明顯改善顯示；經(jīng)采用胃鏡對(duì)胃黏膜炎癥病灶實(shí)施復(fù)查，呈50%～70%縮小。無(wú)效：在開展治療工作后，經(jīng)對(duì)噯氣、上腹疼痛等癥狀進(jìn)行觀測(cè)，無(wú)明顯改善；經(jīng)胃鏡對(duì)胃黏膜炎癥病灶實(shí)施復(fù)查，面積縮小不及50%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者總有效率比較 治療后，觀察組所選取的患者總有效率顯著高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者總有效率比較[例(%)]

2.2 2組患者癥狀緩解用時(shí)比較 治療后，觀察組飽脹、食欲不振、噯氣、胃灼熱、腹部疼痛等顯著低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者癥狀緩解用時(shí)比較

2.3 2組患者PSQI評(píng)分、SF-36評(píng)分比較 治療后，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分顯著高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者PSQI評(píng)分、SF-36評(píng)分比較分)

2.4 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

現(xiàn)階段，臨床在針對(duì)病發(fā)慢性胃炎的患者展開診斷和治療時(shí)，對(duì)其病理機(jī)制尚未完全闡明。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，本病的發(fā)生與幽門螺桿菌感染、精神因素、機(jī)體自身免疫、十二指腸液反流、飲食等具有一定相關(guān)性，其中，幽門螺桿菌為重要的誘因，對(duì)慢性胃炎的患者展開根除幽門螺桿菌的治療，是重要的應(yīng)對(duì)本病的方案[3]。但是，一些患者在展開抗幽門螺桿菌治療后，胃部仍有不適癥狀存在，生命質(zhì)量嚴(yán)重下降，病情反復(fù)，導(dǎo)致抑郁、焦慮等負(fù)性情緒發(fā)生，使健康水平受到嚴(yán)重威脅，加之經(jīng)濟(jì)上背負(fù)一定負(fù)擔(dān)，易對(duì)睡眠產(chǎn)生干擾。生活方式和精神壓力均為引發(fā)慢性胃炎的因素，一些患者同時(shí)還有程度不等的軀體障礙和消化道癥狀伴發(fā)，人體消化系統(tǒng)分泌及運(yùn)用功能受內(nèi)分泌系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)分配調(diào)節(jié)，受外界精神因素的影響，使兩系統(tǒng)在人體中較敏感。故在針對(duì)臨床所收治的慢性胃炎患者展開治療時(shí)，通過抑制胃酸、抗感染等藥物運(yùn)用，還可以采用抑制胃酸，聯(lián)用促神經(jīng)癥狀改善的藥物，可使效果進(jìn)一步提升[4]。

雷貝拉唑?qū)儆谝环N重要的質(zhì)子泵抑制劑，解離常數(shù)值居于較高水平，且抑酸效果也十分突出，被人體攝入后，可在短時(shí)間內(nèi)，促使pH值快速提高，且經(jīng)非酶代謝途徑可促使作用發(fā)揮，作用快速，并具可逆性結(jié)合氫-鉀-ATP酶的能力，進(jìn)而使胃酸分泌受限[5]。雷貝拉唑?qū)儆谝环N不完全依賴細(xì)胞色素P2C19酶基因型的質(zhì)子泵抑制劑，對(duì)由不同基因類型誘導(dǎo)的胃酸均具有理想的抑制作用，但在運(yùn)用此藥后，會(huì)使胃排空延遲，故單獨(dú)使用作用有限。而在此藥運(yùn)用基礎(chǔ)上，取莫沙必利聯(lián)用，可對(duì)胃動(dòng)力予以促進(jìn)[6]。莫沙必利屬于選擇性的5-HT4受體，可在消化道黏膜作用，釋放乙酰膽堿，使胃動(dòng)力得以提升，并使胃腸道運(yùn)動(dòng)功能增強(qiáng)，防范胃內(nèi)物質(zhì)反流的問題，進(jìn)而起到消除炎癥、使癥狀緩解的作用[7]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)展開對(duì)觀察組所選取的患者總有效率評(píng)定工作，其值為95.00%，高于對(duì)照組評(píng)定值80.00%。經(jīng)對(duì)觀察組臨床癥狀即飽脹、食欲不振、噯氣、胃灼熱、腹部疼痛進(jìn)行觀測(cè)，其值相較對(duì)照組均更低。提示在雷貝拉唑藥物應(yīng)用同時(shí)，聯(lián)用莫沙比利，可進(jìn)一步提升總有效率，推進(jìn)癥狀緩解進(jìn)程。本研究中，觀察指標(biāo)均明顯改善，提示在雷貝拉唑給藥基礎(chǔ)上，取莫沙必利加用，對(duì)胃黏膜損傷改善的作用更為明顯。2組在開展治療工作前，經(jīng)對(duì)睡眠質(zhì)量測(cè)評(píng)分值及生命質(zhì)量測(cè)評(píng)分值進(jìn)行測(cè)定，前者均有降低，后者均有上升，且相較對(duì)照組，觀察組降低和上升更為顯著(均P<0.05)。2組機(jī)體乏力、嗜睡、口干不良反應(yīng)率經(jīng)觀測(cè)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。觀察組幽門螺桿菌根除率為97.50%(39/40)，經(jīng)評(píng)估明顯高于對(duì)照組82.50%(33/40)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明此聯(lián)用方案，可在減輕癥狀的同時(shí)，解決患者睡眠障礙問題，為生命質(zhì)量的提升打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，且可以規(guī)避不良反應(yīng)事件，提升幽門螺桿菌根除效果。

綜上所述，針對(duì)臨床收治的并發(fā)慢性胃炎的患者，在雷貝拉唑給藥方案基礎(chǔ)上，取莫沙必利藥物聯(lián)用，可提高總有效率，縮短癥狀緩解用時(shí)，改善胃黏膜損傷狀況，提高睡眠及生命質(zhì)量，且具較高安全性，開展價(jià)值十分突出。